Caso Clínico

Motivo de consulta

Paciente   refiere sentirse inquieta, constantemente preocupada con temor excesivo que algo malo le ocurra a ella o su hijo.

Dificultad para concentrarse.

Se siente fatigada.

Síntomas actuales

- Preocupación excesiva - Inquietud e incapacidad para relajarse.
- Fatiga y cansancio recurrente.

-Tensión muscular

 -Dificultades para concentrarse.
- Alteraciones del sueño

Antecedentes personales

la paciente relata antecedentes de violencia de pareja durante su embarazo, así como preocupaciones recurrentes sobre su estado de salud y el bienestar de su hijo. Presenta dificultades económicas y preocupaciones constantes relacionadas con el apoyo financiero irregular del padre de su hijo. Estas situaciones vitales parecen reforzar un patrón de ansiedad persistente.:  
historial de trabajos temporales, interrumpidos por sensación de tensión y dificultad   para manejar el estrés.

Antecedentes familiares

El padre de M. presenta hipertensión arterial, la madre manifiesta dificultades para relajarse, señalando que solía mostrarse constantemente preocupada por la economía del hogar. La dinámica familiar se caracteriza por la convivencia con los padres, la hermana menor y su hijo adolescente. Existen discusiones ocasionales con la hermana y   una marcada sobreprotección hacia el hijo. La relación con él se encuentra condicionada por dicha sobreprotección, especialmente en actividades recreativas como el fútbol, debido al temor persistente de la paciente de que le ocurra algo negativo.

Historia de vida Infancia

La paciente nació en un parto eutócico, sin complicaciones médicas significativas es la quinta de 8 hijos. M. recuerda que cuando le vino su primer periodo menstrual, se puso inquieta, preocupada durante la infancia se describió como una niña saludable y tranquila, a los 12 años culminó la primaria y continuó sus estudios hasta obtener el bachillerato en comercio. Desde la adolescencia comenzó a manifestar cierta tendencia a la preocupación excesiva, especialmente vinculada a los cambios físicos

Resultados de la evaluación psicológica

- Inventario de depresión de Beck (BDI): puntuación 7, lo que indica depresión leve.
- Escala de ansiedad social de Watson y Friend: puntuación 20, compatible con ansiedad elevada en situaciones sociales.
- Escala de Hamilton para la ansiedad (HAM-A): puntuación 17, indicando ansiedad moderada.
- Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS): puntuación 15, dentro del rango clínico de ansiedad/depresión.
- Escala breve de ansiedad de Tyrer: puntuación 18, que confirma presencia significativa de ansiedad.
Los resultados psicométricos evidencian un patrón de ansiedad clínicamente relevante, con predominio de preocupación excesiva y síntomas fisiológicos asociados.

Hipótesis diagnóstica (según DSM-5)

Diagnóstico principal: Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) – F41.1 (300.02).

Justificación diagnóstica:

De acuerdo con los criterios diagnósticos del DSM-5, se observa:

1. Ansiedad y preocupación excesiva respecto a múltiples

2. Dificultad para controlar la preocupación: la paciente refiere pensamientos constantes e inevitables de preocupación.
3. Síntomas asociados
   - Inquietud e impaciencia.
   - Fatiga frecuente.
   - Dificultades de concentración.
   - Tensión muscular.   

4. Interferencia significativa en la vida laboral y familiar.

5. Exclusión de otras causas: no se asocia a consumo de sustancias ni a otra enfermedad médica que justifique el cuadro.

Diagnóstico diferencial:

- Trastorno de pánico: descartado, no presenta crisis súbitas ni ataques recurrentes.
- Trastorno de ansiedad social: si bien obtuvo puntuación elevada en la escala, la preocupación no se centra únicamente en interacciones sociales, sino en múltiples áreas.
- Trastorno depresivo persistente: aunque hay sintomatología depresiva leve, no predomina la anhedonia, sino la ansiedad constante.

Conclusión

La paciente cumple los criterios diagnósticos para Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), caracterizado por preocupaciones persistentes, exceso de ansiedad y síntomas somáticos, los cuales generan un deterioro funcional significativo en su vida laboral, familiar y social.

Este diagnóstico se ve respaldado por la historia clínica, la exploración del estado mental  y  los resultados de las pruebas aplicadas. En este sentido, se recomienda la implementación de Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), técnicas de relajación y manejo de pensamientos intrusivos, así como la posibilidad de talleres grupales para el aprendizaje de estrategias de afrontamiento.