ORGANIZADOR VISUAL SEMANA 12 by Rommy Reyes Valdiviezo

CÁNCER DE MAMA

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CÁNCER DE CÉRVIX

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CONCEPTO

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ETIOLOGÍA

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EPIDEMIOLOGÍA

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Definición

harletsita777 — 2022-06-24 23:36:43 UTC

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en mujeres peruanas; además, es la primera causa de muerte en este sexo

HISTORIA NATURAL

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CLÍNICA

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DIAGNÓSTICO

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

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EXÁMENES DE LABORATORIO

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CÁNCER DE PRÓSTATA

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(Tumor más frecuente en varones)

MANEJO

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CÓLON

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Alteración celular que se origina en el epitelio del cérvix, inicialmente hay lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución, hasta llegar a cáncer, en donde las células con transformación maligna traspasan la membrana basal.

acostamarycielo11 — 2022-06-24 23:44:44 UTC

Proliferación e invasión descontrolada de células tumorales que se originan a nivel de la glándula prostática.

Diagnóstico

harletsita777 — 2022-06-24 23:45:02 UTC

El tamizaje para la detección de cáncer de mama es recomendado a mujeres de entre los 50 y 74 años mediante la toma de mamografía bianual
Mamografía a partir de los 40 años en adelante --> 1 por año

mmyro16 — 2022-06-24 23:45:36 UTC

Epidemiología

harletsita777 — 2022-06-24 23:46:31 UTC

Durante el periodo de estudio se encontró que la incidencia de cáncer de mama en mujeres mayores se incrementó hasta un 76% de su valor inicial a inicios de la década de los 90. Durante estos años, la incidencia estandarizada para mujeres mayores de 75 años fue de 111,2 casos nuevos por cada 100 000 mujeres.
La mayor parte del cáncer y de las muertes por cáncer ocurren en > de 65 años

gcampos73173192 — 2022-06-24 23:47:51 UTC

Es el tercer tipo de cáncer más frecuente en el hombre, después del de pulmón y próstata y el segundo en la mujer, después del de mama.

EPIDEMIOLOGÍA

gcampos73173192 — 2022-06-24 23:48:28 UTC

CLASIFICACIÓN

acostamarycielo11 — 2022-06-24 23:48:44 UTC

FACTORES DE RIESGO

gcampos73173192 — 2022-06-24 23:49:18 UTC

Escala de Gleason

acostamarycielo11 — 2022-06-24 23:49:46 UTC

harletsita777 — 2022-06-24 23:49:59 UTC

VPH

mmyro16 — 2022-06-24 23:50:33 UTC

El virus del papiloma humano es una causa necesaria, pero no suficiente.
Factores de riesgo:

Sexo a una edad temprana
Múltiples parejas sexuales
Parejas masculinas promiscuas
Historia de las enfermedades de transmisión sexual

Estadío Tumoral

acostamarycielo11 — 2022-06-24 23:50:58 UTC

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

gcampos73173192 — 2022-06-24 23:52:05 UTC

mmyro16 — 2022-06-24 23:52:17 UTC

TIPOS

gcampos73173192 — 2022-06-24 23:53:05 UTC

ETIOPATOGENIA

acostamarycielo11 — 2022-06-24 23:55:07 UTC

Edad: riesgo aumenta a partir de los 50 años.

Raza: más frecuente en personas de raza negra.

Antecedentes familiares: familiar de 1° orden duplica el riesgo.

Dieta: aumento en el consumo de grasas animales tiene un efecto negativo.

Prostatitis/inflamación de la próstata.

Factores genéticos: BRCA 1 Y 2 o ATM y el Sind. Lynch.

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Obesidad.
```
```
Tabaco.
```
```
Niveles hormonales.
```

mmyro16 — 2022-06-24 23:55:49 UTC

Es el cáncer más notificado en las mujeres (24.1%) y en la población general (14.9%)
En el Perú, cada 5 horas muere una mujer por cáncer cervical.
El riesgo de morir por cáncer de cuello uterino antes de los 75 años, es tres veces más alto en mujeres que viven en países en desarrollo.

Comportamiento neoplásico

harletsita777 — 2022-06-24 23:55:58 UTC

El CA de mama muestra un curso más lento e indolente respecto a otras neoplasiaa

mmyro16 — 2022-06-25 00:01:26 UTC

En el Perú, la frecuencia va: Loreto (29.4%), Ucayali (28.6%), Madre de Dios (28.5%) y Moquegua (28.4%).
Las regiones con tasas ajustadas de mortalidad por 100,000 habitantes más altas son Loreto, Huánuco, Ucayali.

Sintomatología

harletsita777 — 2022-06-25 00:01:45 UTC

Las recomendaciones de la Sociedad Americana del Cáncer con respecto a los signos de alarma ante el procesos tumoral son aplicables a la población anciana.
Se puede hallar la aparición de un bulto o engrosamiento en la mama.

Metástasis

Disnea.
Dolor óseo.
Fracturas patológicas.
Dolor abdominal y neurológicos.
Hepatomegalia o ictericia en la exploración en el caso de diseminación hepática

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

acostamarycielo11 — 2022-06-25 00:01:58 UTC

Tumor se encuentra localizado: dificultad para la micción, disminución del flujo urinario, aumento de la frecuencia o nicturia.
Tumores más avanzados a nivel local: síntomas obstructivos más evidentes con hematuria asociada.
Enfermedad diseminada a distancia: la sintomatología dependerá de la localización de la afectación metastásica, más frecuente a nivel óseo.

mmyro16 — 2022-06-25 00:05:49 UTC

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:06:30 UTC

Procedente del crecimiento anómalo de las células de la mucosa del intestino grueso y de sus glándulas.

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:07:32 UTC

Comienza como una serie de pólipos en la mucosa intestinal que se desarrollan y acaban por ser malignos.

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:08:34 UTC

La edad es el mayor factor de riesgo para el cáncer colorrectal. La incidencia aumenta con la edad, con una mediana de edad de los diagnosticados de 70 años.

mmyro16 — 2022-06-25 00:09:19 UTC

Lesiones premalignas y cáncer en estadio temprano, no producen sintomatología, incluso el cáncer invasor en estadío temprano presenta escasa sintomatología.
Cáncer de cuello uterino en estadío avanzado

Sangrado anormal por la vagina y dolor al contacto

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:09:27 UTC

HISTORIA NATURAL

acostamarycielo11 — 2022-06-25 00:10:04 UTC

Se origina a nivel de células glandulares prostáticas.
Estímulo hormonal androgénico, promoción y proliferación.
Primera fase: la enfermedad está confinada a nivel local.
Siguiente etapa (resistencia a la castración): elevación del marcador tumoral.

Factores de riesgo

harletsita777 — 2022-06-25 00:10:32 UTC

Sedentarismo y obesidad
Consumo de tabaco y alcohol
Dieta
Menarquia temprana o tardía
Nuliparidad
Hormonas exógenas

Varones

Ginecomastia y cirrosis
Radiación
Antecedentes familiares

mmyro16 — 2022-06-25 00:11:54 UTC

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:12:48 UTC

Sarcomas: si son originados en la capa muscular de la mucosa intestinal.

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:13:25 UTC

Linfomas: aparecen en las células de defensa del aparato digestivo.

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:14:09 UTC

Tumores carcinoides: se dan en las glándulas secretoras de hormonas digestivas.

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:14:42 UTC

Adenocarcinoma, es el más frecuente, es el responsable del 90 al 95 % de los casos y aparece en la mucosa del intestino.

mmyro16 — 2022-06-25 00:15:14 UTC

Si ambos uréteres son obstruidos puede presentarse anuria y uremia.
El compromiso de la pared pélvica puede causar dolor ciático y, menos común, linfedema de miembros inferiores.
Dolor vesical y hematuria
Extensión posterior puede ocasionar dolor lumbar, tenesmo y la formación de fistulas recto vaginales

harletsita777 — 2022-06-25 00:15:23 UTC

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:15:42 UTC

harletsita777 — 2022-06-25 00:16:03 UTC

TRATAMIENTO

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:16:18 UTC

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:16:56 UTC

mmyro16 — 2022-06-25 00:17:40 UTC

BIOPSIA: Para diagnóstico definitivo de lesiones pre malignas o cáncer.
EXAMEN FÍSICO: examen pélvico en toda mujer con síntomas sugestivos

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:20:23 UTC

La mayoría de los pacientes con estadios I y II de cáncer colorrectal se tratan y curan con cirugía.

DIAGNÓSTICO

acostamarycielo11 — 2022-06-25 00:20:27 UTC

Tacto rectal: permite sospechar cáncer de próstata cuando éste ha crecido lo suficiente para deformar la próstata, o cuando se localiza cerca al recto.

Prueba de PSA en sangre (valor normal: 4 ng/ml ): proteína producida por la glándula prostática y el cáncer de la próstata puede elevar la cantidad de PSA en sangre.

Biopsia de la próstata: extraer pequeños trozos de la próstata y luego se examinan las muestras de próstata en busca de células cancerosas.

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Ecografía transrectal.
```
```
Imagen por resonancia magnética.
```
```
Tomografía computarizada.
```
```
Gammagrafía ósea.
```

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:21:10 UTC

Para pacientes con estadio III de cáncer de colon el tratamiento estándar es cirugía seguido de quimioterapia adyuvante.

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:22:19 UTC

En cáncer de colon metastásico la quimioterapia sola o en combinación con tratamientos biológicos es la elección

Papanicolaou (PAP)- sensibilidad del 50%

mmyro16 — 2022-06-25 00:22:39 UTC

Examen para detectar cáncer de cuello uterino, en el que se “raspan” con un cepillo o espátula la zona de transformación.
La muestra se coloca en una lámina y se realiza una coloración especial para examinar las células bajo un microscopio.

Inspección visual con Ácido Acético (IVAA)

mmyro16 — 2022-06-25 00:23:57 UTC

Examen visual realizado con espéculo, en el que se usa ácido acético al 5%, el epitelio anormalse torna blanco y puede ser detectado fácilmente.

Clasificación

harletsita777 — 2022-06-25 00:24:00 UTC

Carcinoma in situ

Carcinoma ductal
Carcinoma lobulillar

Carcinoma infiltrante

Carcinoma ductal infiltrante
Carcinoma lobulillar infiltrante
Carcinoma medular
Carcinoma tubular
Carcinoma mucinoso o coloide
Carcinoma micropapilar

¿CÓMO EL TRATAMIENTO PUEDE AFECTAR AL ADULTO MAYOR?

acostamarycielo11 — 2022-06-25 00:24:02 UTC

TRATAMIENTO

acostamarycielo11 — 2022-06-25 00:24:35 UTC

Cirugía.
Quimioterapia o terapia dirigida.
Radioterapia.

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:25:27 UTC

harletsita777 — 2022-06-25 00:25:34 UTC

harletsita777 — 2022-06-25 00:26:01 UTC

mmyro16 — 2022-06-25 00:26:56 UTC

Pruebas moleculares para la detección del Virus del Papiloma Humano (VPH)

mmyro16 — 2022-06-25 00:28:29 UTC

Detección del ADN de VPH de alto riesgo.
El costo y su complejidad puede significar una limitación

Colposcopía (Sensibilidad del 70-80%)

mmyro16 — 2022-06-25 00:30:52 UTC

El objetivo principal de la colposcopia es identificar lesiones precancerosas y cancerosas de modo que puedan ser tratadas temprano.

CIRUGÍA

acostamarycielo11 — 2022-06-25 00:31:26 UTC

Función cardíaca:

Puede empeorar los problemas cardíacos.

Los adultos mayores tienen enfermedad cardíaca o latidos irregulares con más frecuencia que las personas más jóvenes.

El corazón podría no tolerar cambios en la presión arterial también.

Función renal:

En la cirugía pueden usarse muchos fármacos.

Pueden recibir muchos líquidos para mantener el cuerpo en funcionamiento.

Los riñones tienen que procesar los fármacos y los líquidos.

Si los riñones no funcionan tan bien como solían hacerlo, la cirugía puede ocasionar problemas.

Función hepática:

A medida que envejece, menos sangre fluye al hígado para ayudarlo a funcionar.

```
El hígado metaboliza los fármacos.
```

Si no funciona como debería, es más probable que exista una reacción a los fármacos necesarios para la cirugía.

Función pulmonar:

A medida que envejece, los pulmones no retienen la misma cantidad de aire.

Enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), puede tener problemas para recuperarse de la anestesia.

Los problemas pulmonares aumentan el riesgo de tener neumonía después de la cirugía, lo cual puede ser muy grave.

DIAGNÓSTICO

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:33:53 UTC

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:34:31 UTC

Colonoscopia. Es la prueba principal para detectar el cáncer colorrectal.

QUIMIOTERAPIA

acostamarycielo11 — 2022-06-25 00:34:46 UTC

Menos células de la sangre, bajos recuentos sanguíneos:

Aumenta el riesgo de infección, anemia, sangrado y moretones.

Anemia: puede hacer que se sienta cansado y ocasionarle otros problemas.

Problemas estomacales y digestivos: náuseas, vómitos, diarrea y deshidratación.Daño al sistema nervioso:

Puede afectar el pensamiento o el juicio de una persona.

También puede aumentar la pérdida de memoria, cansarlo y producir daño nervioso.

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:34:51 UTC

Permite obtener biopsias y resecar pólipos que no sean muy grandes.

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:35:08 UTC

Es necesario que el colon esté vacío para poder visualizar bien la mucosa y, aunque no es una prueba dolorosa, origina algunas molestias.

Tratamiento

harletsita777 — 2022-06-25 00:35:38 UTC

Tumorectomía o cuadrantectomía: resección del tumor con márgenes microscópicos negativos
Está contraindicada

Pacientes con tumores de 5 cm o mayores.
Mujeres ≤ 35 años o premenopáusicas con mutaciones BRCA 1 y 2.

gcampos73173192 — 2022-06-25 00:35:39 UTC

De lesiones pre malignas

mmyro16 — 2022-06-25 00:36:18 UTC

Ablación: CRIOTERAPIA: elimina las áreas precancerosas del cuello uterino mediante congelación, lleva cerca de 15 minutos.
Escisión electro quirúrgica con asa de la zona de transformación (LEEP): es la remoción de las áreas anormales del cuello uterino utilizando un asa hecha de un alambre delgado accionado por una unidad electro quirúrgica.

Lesiones invasoras:

mmyro16 — 2022-06-25 00:42:08 UTC

Cirugía: Histerectomía extrafacial ampliada a vagina, Histerectomía radical modificada, H. R. extendida, Excenteración parcial
Radioterapia: R. intracavitaria, R. externa a pelvis
Quimioterapia: basada en sales de platino

harletsita777 — 2022-06-25 00:42:37 UTC

Radioterapia:
•ADYUVANTE: complemento a la terapia local
para eliminar las posibles células tumorales que
hayan podido quedar tras la cirugía
•PALIATIVA: para aliviar síntomas como el dolor
que produce la afectación ósea o ganglionar o
aliviar la presión intracraneal producida por una
metástasis cerebral
Terapia hormonal: Inh de la aromatasa (anastrozol, letrozol)
Quimioterapia:
•Neoadyuvante
•Adyuvante: reduce el riesgo de recaida
•ENFERMEDAD AVANZADA: ANTRACICLINAS + TAXANOS

harletsita777 — 2022-06-25 00:42:54 UTC

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Cirugía

harletsita777 — 2022-06-25 00:46:04 UTC

CONSERVADORA: se extirpa el tumor con una pequeña cantidad de tejido sano alrededor. Depende de varios factores como la localización del tumor, el tamaño del tumor y de la mama o los deseos dela paciente
• Mastectomia : en esta cirugía se extirpa toda la mama
• Exploración ganglionar: Ganglio centinela y Linfadenectomia axilar