Litteratur til modulerne: SFR – kap 1 og SFR – kap 8  

Efter Anna har mistet sin tætte veninde, er hendes humør dalet, hun virker modløs og kan ikke længere overskue hverdagen. Samtidig er hun obstiperet og bekymret for sit hjerte, da hun lige har fået konstateret hypertension.  

Da du kommer tilbage på kontoret viser din leder dig en lille film om ICF-modellen (klik på videoen øverst og/eller se videoen fra SOSUplay).

Fælles

Du skal nu koble Anna ind i denne model og vurdere hendes funktion og hendes funktionsevnenedsættelse. 

Individuel

1. Kom med et konkret bud på mål, som du sammen med Anna kan arbejde med, i rehabiliteringsprocessen i hverdagen.

2. Overvej hvilke tværfaglige samarbejdspartnere du vil inddrage i rehabiliteringsprocessen. 

Funktionsevnenedættelse begreb for tab af eller nedsættelse af kropslinge, mental og sociale funktioner.

3 Komponenter af ICF modellen

-Funktionsevne handler om kroppen og dens funktioner samt om mulighederne for at være aktiv, alene eller sammen med andre.

-Helbredstilstand handler om helbredet, forstået bredt.

-Kontekstuelle faktorer handler om alt det , der påvirker situationen, enten udefra eller pga. noget i en selv.

ICF og Rehabilitering

ICF ligger til grund for mange af de redskaber, vi bruger i sundhedsvæsenet. Fx er både visitation, vurderingsværktøjer og dokumentation bygget op omkring ICF.

1.Visitation- Visitator skal vurdere, om rehabiliteringsforløbet kan forbedre borgerens funktionsniveau og dermed nedsætte behovet for hjælp efter § 83. Vurderingen skal være individuel, konkret og tage udgangspunkt i borgerens ressourcer og behov.

2. Vurderingsværktøjer - ICF ligger også til grund for en række forskellige vurderingsværktøjer i forbindelse med

a. visitation til genoptræning og vedligeholdelse efter servicelovens § 86 b. genoptræningsplaner efter sundhedslovens § 140.

Genoptræningsplaner er et redskab, som skal medvirke til at skabe sammenhæng i personens rehabilitering, og her genfinder man de fem komponenter:

a. Krops niveau

b. Aktivitet

c. Deltagelse

d. Omgivelser

e. Personlige faktorer.

3. Dokumentation - I dokumentations

systemet kan du også finde genoptræningsplaner.

4.Genoptræningsplanen -

Genoptræningsplanen efter sundhedslovens § 140 er en overdragelsesplan for patienten fra sekundærsektoren til primærsektoren. Derfor er det et vigtigt arbejdsredskab for dig, som skal være med til at føre planen ud i livet hos borgeren.

-Jeg kan lave et eksempel på en funktionsevnescreening f.eks. ved hjælp af ICF eller ADL taksonomien

- Jeg øver mig på at formulere relevante eksempler på mål man kan sætte op sammen med en borger

- Jeg kan fortælle hvem der er mine almindelige samarbejdspartnere omkring borgerens rehabiliteringsproces

Læringsmål

2.1 Eleven kan anvende viden om motivation i det sundhedsfremmende arbejde med borger og patienten.  

3.1 Eleven kan i samarbejde med borger, pårørende og andre relevante parter, vurdere og evaluere aktiviteter i et rehabiliteringsforløb. 

6.1 Eleven kan vurdere borgerens funktionsevne og på denne baggrund udvælge, tilrettelægge og gennemføre relevante aktiviteter 

Bor i eget hjem

Hjælp til rengøring og indkøb

Dalende ADL-funktioner

Går med rollator

Kommer ikke så meget ud mere

Anna har et par gange afvist at få hjælp

Dalende energi

For nyligt konstateret hypertension (for højt blodtryk)

Comprilan forbinding

Dårligt humør/modløs

Opstiperet

Hypertension

Comprilan forbinding

Sorg

Obstipation

Kroppens funktioner:

Ødematøse ben

Dårlig gående

Aktiviteter/deltagelse:

Sidder alene

Varmer færdig retter - Udfylder selv bestillingsseddel.

Deltager ikke i sociale aktiviteter

Omgivelser:

Rollator

1 plans rækkehus

Vi oplever formodentligt at Anna får bedre gang i maven og ikke er obstiperet.

Anna skal indenfor 14 dage have været ude og gå 0,5 km 2 x om ugen

Hvad opnår vi :

Anna opnår at få bedre kondi

det påvirker hypertension,

det kan hjælpe på obstipation

Hun har mulighed for at møde andre på vejen og komme i snak

Får bedre appetit

Fysioterapeut

Visitator

Hjælpemiddel

Sygeplejen (ang ben)

SSH

Demenskoordinator

Rengøring

Madservice

Frivillige

Fællesskabskoordinator

Ufaglærte

Kørsel

Foreninger

Bostøtte

Pårørende

Indkøbsordning

Kommunale tilbud for Anna

Kvinder spiser sammen - for enlige kvinder 60+ i Nørre Aaby og omegn

Røde Kors, Nørre Aaby

3f Seniorklubben Ejby - Banko, kortspil, udflugter og fællesspisning

Samværdighed- Middelfart

Rødekros

Skab venskaber- Samværdighed er et projekt startet af Rødekros, som giver mulighed for at skabe nye venskaber.

Ældretelefonen

Ældretelefonen

Det er for dig, der ønsker en telefonven, der ringer til dig med jævne mellemrum. Og for dig, der gerne vil sprede glæde og ringe op til en, der savner selskab og en at tale med. I bestemmer selv, hvor ofte og hvor længe I har lyst til at snakke sammen.

Diabeteskursus

Har fået diagnosen type 2 diabetes og gerne vil have mere viden om sygdommen og hvordan du selv kan arbejde med dine sundhedsvaner.