LEMES, A.L. ANÁLISE DO ESTRESSE OXIDATIVO DA SALIVA EM DIFERENTES TEMPOS DE ESTÍMULO. Dissertação (Mestrado em Odontologia) – Pós Graduação em Odontologia, Setor de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Paraná. Curitiba, p.61, 2015.

 

NIEUW-AMERONGEN, A.V.; VEERMAN, E.C.I. SALIVA - THE DEFENDER OF THE ORAL CAVITY. Oral Diseases (2002) 8, p 12-22.

(DEE UNGLUAB;SILVERTHORN,2017).FISIOLOGIA HUMANA- UMA ABORDAGEM INTEGRADA. Editora Artmed, 7ª ed., 2017

A saliva é produzida pelas glândulas salivares; a maior delas é a parótida, que fica perto da orelha e da garganta, a qual libera uma secreção serosa, rica em íons e enzimas. As glândulas orais menores, por sua vez, produzem secreção mucosa, rica em mucinas. Já as glândulas sublinguais e submandibulares secretam um conteúdo misto, contendo saliva dos tipos serosa e mucosa (LEMES, 2015).

A saliva contém altas concentrações de íons potássio e bicarbonato, em detrimento de íons sódio e cloreto, apresentando um pH entre 6.0 e 7.4, que é uma faixa ideal para a digestão de amido pela ptialina. Essa faixa de pH também é importante para a manutenção da saúde bucal. Quando o pH fica ácido, em torno de 4.5, os ácidos acabam reagindo com os minerais presentes nos dentes, o que pode levar à desmineralização do esmalte e à ocorrência de erosões dentárias. Outra consequência comum da diminuição do pH salivar é a sensação de amargor na boca e até mesmo mau hálito. É importante ressaltar que a alteração do pH pode acontecer por diversos motivos, como: má higienização, refluxo gástrico e esofágico, xerostomia (comumente conhecido como boca seca), desidratação, entre outros.

A saliva desempenha um importante papel para a promoção da saúde bucal. Por ser composta por anticorpos e glicoproteínas diversas, com funções bacteriostáticas e inibidoras de proteases microbianas por exemplo, a saliva funciona como meio de controle da microbiota oral e também como uma primeira barreira a infecções orais. Como exemplo dessa importante função da saliva, foi observado que pacientes sedados em terapias intensivas frequentemente apresentam um desbalanço na microbiota, decorrente da interrupção parcial do fluxo salivar (com a deglutição prejudicada). Esse desbalanço acaba por aumentar a população de bactérias Gram-negativas que se espalham para o sistema respiratório, causando doenças pulmonares (NIEUW-AMERONGEN; VEERMAN, 2002).

A saliva, ainda, possui a importante função de umedecer o bolo alimentar e de iniciar a digestão de amido na boca, através da ação da ptialina, como já mencionado anteriormente. Dissolvendo as substâncias que estão sendo degustadas, a saliva também permite que as papilas gustativas sintam o sabor dos alimentos, informando ao cérebro o seu gosto.

A fase preparatória é voltada a mastigação que têm transformações físicas e químicas dos alimentos na boca (dentes, língua, saliva).

  A fase oral, propriamente dita, é voltada a contração voluntária com o impulso posterior da língua direcionando o bolo alimentar para a faringe, com o posicionamento contra as bordas do alvéolo maxilar ou os incisivos superiores. A língua tem um papel importante em várias etapas da deglutição seja por levar o alimento para as laterais da boca na mastigação, juntar, conter e acomodar o bolo alimentar e após direciona - lo a parte posterior da cavidade oral. 

Quando ativada a deglutição, o alimento fica entre a língua e o palato duro e o palato mole se posiciona para baixo, na função de não deixar o bolo alimentar cair na faringe antes da deglutição produzida. A movimentação do palato mole ocorre pela contração do músculo palatoglosso, a faringe e a laringe se encontram em repouso, assim como as vias aéreas da respiração nasal se mantém ativas, até que a deglutição seja ativada. 

Na movimentação até a faringe, o palato mole deve se fechar, já que se o caminho para a nasofaringe estiver livre pode ocorrer o retorno alimentar pela cavidade nasal. Os músculos responsáveis por essa movimentação são os elevador do véu palatino, tensor do véu e o palato faríngeo e assim, o fechamento total da cavidade oral ajuda na impulsão do bolo alimentar para a hipofaringe, passando pelo esfíncter esofageal superior e para dentro do esôfago.

 A fase faríngea começa com o fechamento da nasofaringe pelo palato mole para ocorrer a deglutição. Essa fase conta com o peristaltismo dos constritores musculares faringeais para impulsão do bolo pela faringe e com isso a laringe se fecha para não ocorrer a entrada do bolo alimentar pela via respiratória.  A epiglote se movimenta para baixo, fechando a glote e permitindo que o bolo alimentar se mantenha sentido esofago, passando pelo esfincter esofageal superior. Na orofaringe, vários sensores permitem a deglutição, associados à pressão ou toques feitas nesta região e  com isso na deglutição tem o movimento de elevação de todo tubo faringeal, a porção posterior da língua desce e mantém contato com a parede posterior da faringe. Os músculos constritores faringeaes contraem de forma descendente para um peristaltismo faringeal e após tem a  onda peristáltica descendente. 

Ainda nessa fase, a laringe se eleva em direção anterior e superior na cavidade para passagem do bolo alimentar, esses movimentos são feitos pelos  músculos suprahioideos, tais como o milohioideo, geniohioideo e digástrico, além do músculo tireohideo.  A laringe se movimenta assim, para uma melhor passagem do bolo alimentar para a faringe, ajudando no esfíncter superior esofageal. O orifício laringeal fecha na altura da epiglote e das pregas vocais  pela contração do tiroaritenóide, ariepiglótico e músculos oblíquos aritenóides. Os constritores faringeaes e elevadores direcionam a comida da faringe para dentro do esôfago com elevada força e velocidade, passando pelo esfíncter esofageal superior. O músculo cricofaríngeo, que é o principal componente do esfíncter esofageal superior, relaxa durante a deglutição para permitir a passagem do bolo.

 E por fim, a fase esofágica, é a última parte antes do bolo alimentar chegar ao estômago, sendo a principal função muscular o peristaltismo. O refluxo dessa região é evitado pela contração tônica do músculo cricofaríngeo, com ajuda dos músculos adicionais como o constritor faringeal inferior e as fibras do músculo esofageal proximal. Após a passagem do bolo alimentar pela junção gastroesofágica (esfíncter esofagial inferiror), acaba o processo de peristaltismo. O esfíncter esofagial superior (segmento faringoesofageal) tem pressões assimétricas na região mais altas notadas nas direções anterior e posterior no processo de deglutição e é fechado tonicamente quando em repouso e se abre no processo de deglutição. No processo de deglutição, a abertura do esfíncter é por forças de tração na parede anterior, pelos músculos suparahioideo e infrahioideos. A duração e o diâmetro da abertura do esfíncter depende do tamanho do bolo e da sua viscosidade e isso tem resposta ao feedback sensorial.
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Facial VII (motor e sensitivo), Glossofaríngeo IX (motor e sensitivo), Vago X (motor e sensitivo), Hioglosso XII (motor), e Spinal - Cervical 1-3 (motor) e o Acessório XI.