Examen físico: talla 172 cm, peso 100 kg, presión arterial 160/80 mmHg, frecuencia cardíaca 120 lpm, afebril, con signos de irritación peritoneal.

-Morales Zegarra Máximo Salvador

-Nicaso Sánchez André Alexander

-Moreno Guevara Karoll Sthefany

-Ramirez Campos Adriana Victoria

-Reyes Villacorta Analucía

-Rivas Sosa Karumi

Esta enfermedad aparece cuando no hay suficiente insulina en el cuerpo. Puede ser ocasionada por una infección o por otras enfermedades.

Los síntomas incluyen sed, micción frecuente, náuseas, dolor abdominal, debilidad, aliento afrutado y confusión.

Puede ser necesario el tratamiento hospitalario para reemplazar los líquidos y los electrolitos, y brindar insulinoterapia.

• Dolor abdominal difuso: Cuerpos cetónicos y acidosis irritan el tracto gastrointestinal.

• Vómitos: Cuerpos cetónicos y acidosis estimulan el centro del vómito en el cerebro.

• Deposiciones blandas: Hiperglucemia causa hiperosmolaridad intestinal.

• Irritación peritoneal: Acidosis metabólica severa causa dolor y sensibilidad abdominal.

Exámenes de Laboratorio

• Hemoglobina (17,1 g/dl): Elevada por deshidratación (diuresis osmótica por hiperglucemia).

• Leucocitos (23.300 x 10^3 /µl) y Neutrófilos (20.000 x 10^3 /µl): Elevados, indican inflamación/infección.

• PCR (31,1 mg/dl) y Procalcitonina (0,7 ng/ml): PCR elevada sugiere inflamación, procalcitonina moderada sugiere infección o estrés metabólico.

• Glucosa (420 mg/dl): Hiperglucemia por deficiencia de insulina.

• Creatinina (1,74 mg/dl) y Urea (53 mg/dl): Insuficiencia renal aguda por deshidratación e hiperglucemia.

• Sodio (138,6 mmol/l), Potasio (5,6 mmol/l) y Cloro (101,0 mmol/l): Potasio elevado por acidosis; sodio y cloro normales.

• Orina (pH 5,5, Glucosa (++), Cuerpos cetónicos (+++)): Hiperglucemia y cetosis, pH ácido refleja acidosis metabólica.

• Gasometría venosa (pH 6,91, pCO2 22,8 mmHg, Bicarbonato 4,5 mmol/l, Anion GAP 38,7 mEq/l): Acidosis metabólica severa con anión GAP elevado, hiperventilación compensatoria.

• Anticuerpos anti-GAD65 > 2.000 U/ml: Autoinmunidad, posible disfunción de células beta pancreáticas.

• Péptido C basal < 0,1 ng/ml: Producción muy baja de insulina endógena.

• HbA1c 8,3%: Mal control crónico de glucemia.

Explicación Bioquímica

• Hiperglucemia: Deficiencia de insulina impide la entrada de glucosa a las células, causando hiperglucemia y diuresis osmótica.

• Cetosis y Acidosis: Células descomponen ácidos grasos, produciendo cuerpos cetónicos y causando acidemia.

• Anión GAP elevado: Indica acumulación de cuerpos cetónicos.

• Deshidratación y Electrolitos: Diuresis osmótica lleva a pérdida de agua y electrolitos, redistribución de potasio por acidosis.

• Insuficiencia renal: Deshidratación e hiperglucemia reducen perfusión renal.

• Inflamación/Infección: Leucocitos y PCR elevados sugieren respuesta inflamatoria, posible desencadenante de CAD.

1. Edema cerebral: Es una complicación rara pero grave en la que se acumula líquido en el cerebro, lo que puede llevar a la hinchazón y presión intracraneal. Esto puede causar daño cerebral permanente o ser fatal.

2. Hipopotasemia: Niveles bajos de potasio en la sangre, que pueden causar debilidad muscular, arritmias cardíacas y, en casos graves, paro cardíaco.

3. Hipoglucemia: Si se administra insulina en exceso para corregir la hiperglucemia, los niveles de glucosa en sangre pueden caer demasiado, llevando a hipoglucemia, que puede ser peligrosa si no se trata.

4. Hipovolemia: Deshidratación severa debido a la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos a través de la orina. Esto puede llevar a un shock hipovolémico, una condición peligrosa que reduce el flujo sanguíneo a los órganos.

5. Insuficiencia renal aguda: La deshidratación severa puede afectar el flujo sanguíneo a los riñones, lo que lleva a una insuficiencia renal temporal.

6. Infecciones: Las personas con cetoacidosis diabética pueden ser más susceptibles a infecciones, como neumonía y sepsis, que pueden complicar aún más el cuadro clínico.

7. Complicaciones cardiovasculares: La cetoacidosis diabética puede causar arritmias cardíacas debido a los desequilibrios electrolíticos y, en casos severos, puede llevar a un infarto de miocardio.

2. Vómitos

3. Deposiciones blandas sin productos patológicos

9. Intolerancia digestiva a metformina.

10. Tratamiento actual con insulina glargina, insulina lispro y dapagliflozina.

11. Antecedentes familiares de DM2 (padre)