Padlet - Bioethik by Jakob Schneider

jakobschneider2002 — 2020-11-21 14:55:32 UTC

Was ist die PID?

jakobschneider2002 — 2020-11-21 14:56:22 UTC

genetische Untersuchung von Zellen eines Embryos welcher durch eine künstlicher Befruchtung gezeugt wurde (in vitro-Fertilisation) vor seiner Übertragung in die Gebärmutter

Kosten:
inkl. In-vitro-Fertilisation Gesamtkosten bis zu 10.000 Euro

1. Chorionzottenbiopsie

jakobschneider2002 — 2020-11-21 14:56:37 UTC

= Isolierung von embryonalen Zellen aus der Chorionhülle über Absaugkanüle unter Ultraschallkontrolle -> Karyogramm, Geschlecht, DNA-Sequenzierung (z.B. auf Stoffwechselkrankheiten).

Pränatale Ultraschalluntersuchung

jakobschneider2002 — 2020-11-21 14:57:02 UTC

drei vorgesehene Ultraschalluntersuchungen:
1. zwischen der 9. und 12. Schwangerschaftswoche
2. zwischen der 19. und 22. Schwangerschaftswoche
3. zwischen der 29. und 32. Schwangerschaftswoche

Wozu?
1. Untersuchung:
-Ermittlung des ungefähren Alters des Embryos
-Erkennung von Mehrlingsschwangerschaften
-Kontrolle, ob sich der Fötus richtig eingenistet hat und dass keine Eileiterschwangerschaft vorliegt

2. Untersuchung:
-Messung der Nackenfalte (Flüssigkeitsansammlung im Nacken kann auf Trisonomie 21 oder Herzfehler hinweisen)
-Untersuchung der Organe, Extremitäten, Entwicklung, Durchblutung, Bewegungsmuster und Lage des Ungeborenen

3. Untersuchung:
-Überprüfung der Entwicklung
- Kontrolle der Fruchtwassermenge
-Lage des Kindes

jakobschneider2002 — 2020-11-21 14:57:15 UTC

IVF, Alter und Fehlgeburten

jakobschneider2002 — 2020-11-21 14:57:31 UTC

jakobschneider2002 — 2020-12-21 10:56:15 UTC

julianschlosser — 2020-12-21 11:06:10 UTC

julianschlosser — 2020-12-21 11:13:05 UTC

Eisprung; Einnistung und Embryonalentwicklung

antonia02maerkle — 2020-12-21 11:41:54 UTC

Die Entwicklung der befruchteten Eizelle bis zum geburtsreifen Kind im Bauch der Mutter nennt man Schwangerschaft. Sie dauert von der letzten Menstruation gerechnet etwa 9 Monate.

Auf Weg durch Eileiter in die Gebärmutter beginnt befruchtete Eizelle sich zu teilen

↓

Entstehung Zellhaufen
↓

Daraus entsteht Bläschen mit winzigen Keimlingsanlage im Inneren. Keimbläschen nistet sich nach 7 bis 10 Tagen in Gebärmutter ein
↓

Entwicklung Embryos aus Keimlingsanlage und Entwicklung Mutterkuchen (=Plazenta) aus Hüllenschicht der Keimblase (wächst mit ihren feinen Zotten in Gebärmutterschleimhaut hinein) Plazenta versorgt Kind mit Sauerstoff u. Nahrung während Schwangerschaft.

Was Passiert?

jakobschneider2002 — 2020-12-21 11:42:56 UTC

1. In-vitro-Fertilisation:
- Eizellen-Entnahme der Mutter nach Hormonbehandlung
- Befruchtung der Eizellen im Reagenzglas
(Siehe Überthema: In-Vitro-Fertilisation)
2. Untersuchung der herangereiften Zellen:
- Embryo im Achtzellstadium werden ein bis zwei Zellen entnommen
- die DNA wird isoliert
- darauffolgende Untersuchung der DNA auf Mutationen (Präimplantationsdiagnostik)
3. wenn keine Mutation nachgewiesen:
- Embryo mit intaktem Gen wird in die Gebärmutter eingesetzt
wenn Mutation nachgewiesen:
- Aussortierung der Zellen mit mutiertem Gen

Ziele

jakobschneider2002 — 2020-12-21 11:43:44 UTC

mithilfe der PID lassen sich genetisch bedingte Erkrankungen oder Chromosomenaberrationen wie z.B. Trisomie 21 erkennen
- es lässt sich auch das Geschlecht bestimmen

Ethische Lage

jakobschneider2002 — 2020-12-21 11:44:32 UTC

Rechtslage in Deutschland:
eine PID ist in Deutschland nur erlaubt wenn aufgrund der genetischen Erkrankungen der Eltern eine schwere genetisch bedingte Erkrankung beim Kind oder eine Tot- oder Fehlgeburt wahrscheinlich ist
—> Embryonenschutzgesetz (ESchG) § 3a:
Verordnung über die rechtmäßige Durchführung einer Präimplantationsdiagnostik (PIDV)

Rechtslage in Nachbarländern:
In Italien, Österreich und der Schweiz ist die PID verboten
Israel, die USA und Russland weisen eine sehr liberale Gesetzgebung auf. (PID ist erlaubt)

Abtreibungsmethoden

julianschlosser — 2020-12-21 11:50:14 UTC

1. Absaugmethode
- in Deutschland am häufigsten angewandte Methode des Schwangerschaftsabbruchs
- kann von der 6. bis circa zur 14. Schwangerschaftswoche angewendet werden
- Fruchtsack mit dem Embryo sowie die Schleimhaut der Gebärmutter werden abgesaugt
2. Medikamentöser Abbruch
- Die Abtreibungspille blockiert die Wirkung des Gelbkörperhormons und führt zur Öffnung des Muttermunds
-zwei Tage später wird Prostaglandin eingenommen, das dazu führt, dass sich die Gebärmutter zusammenzieht und die Gebärmutterschleimhaut mitsamt dem Fruchtsack und dem Embryo ausstößt
3. Kürettage
- nach der Aufdehnung des Muttermundes wird der Fruchtsack mit dem Embryo und die Gebärmutterschleimhaut mit einer Kürette sorgfältig abgeschabt
4. Gebärmutterentfernung
- operative Entfernung der Gebärmutter (sehr selten und meist im Zusammenhang einer Gebärmuttererkrankung)

Entwicklung des Embryos während der Schwangerschaft

antonia02maerkle — 2020-12-21 12:07:04 UTC

Während der gesamten Schwangerschaft liegt das sich entwickelnde Kind gut geschützt in der mit Fruchtwasser gefüllten Fruchtblase. Durch die Nabelschnur ist es mit dem Mutterkuchen verbunden. Über die Poren von Kapillaren und die Hohlräume im Mutterkuchen findet zwischen Mutter und Kind ein reger Stoffaustausch statt.
Aus dem Blut der Mutter gehen Sauerstoff und Nährstoffe in das Blut des Kindes über. Umgekehrt werden Kohlenstoffdioxid und weitere Stoffwechselendprodukte aus dem Blut des Kindes in das der Mutter abgegeben.
Über den Mutterkuchen gelangen auch Hormone und Antikörper in den Organismus des heranwachsenden Kindes. Auf dem gleichen Wege können aber auch schädliche Stoffe wie Alkohol, Nikotin, Medikamente oder Drogen sowie Krankheitserreger in den kindlichen Kreislauf gelangen.

In-vitro-Fertilisation

biskajaeh — 2020-12-21 14:45:53 UTC

Was ist eine In-vitro-Fertilisation?

--> künstliche Befruchtung im Reagenzglas

Wie funktioniert die In-vitro-Fertilisation?

1) Stimulation des Eisprung durch Injektion bestimmter Hormone in den Blutkreislauf. Meistens Reifen dabei mehr Eizellen heran als unter normalen Umständen (Superovulation)
2) Entnahme der Eizelle aus dem Eierstöcke oder dem Eileiter
3) Mischung der Eizellen mit Spermien im Reagenzglas (in vitro)
4) Entwicklung der Embryonen aus den befruchteten Eizellen
5) Einpflanzung früher Embryonen, die erst aus wenigen Zellen bestehen, in den Uterus (Gebärmutter)
6) Einnistung der Embryonen in die Uterus-Schleimhaut

Wann wird die In-vitro-Fertilisation angewendet?

--> Wenn die Eileiter einer Frau blockiert sind, also wenn die Eizelle nicht aus dem Eierstock in die Gebärmutter gelangen kann
--> Möglichkeit, nur Embryonen in den Uterus einzupflanzen, die nach gezielten Merkmalen ausgesucht wurden

2. Fruchtwasserpunktion

jakobschneider2002 — 2020-12-21 14:57:59 UTC

= Isolierung von embryonalen/fetalen Zellen aus dem Fruchtwasser über Absaugkanüle unter Ultraschallkontrolle -> Karyogramm, Geschlecht, DNA-Sequenzierung (z.B. auf Stoffwechselkrankheiten).

3. Nabelschnurpunktion

jakobschneider2002 — 2020-12-21 14:59:03 UTC

= Entnahme von fetalen Zellen aus der Nabelschnur über Absaugkanüle unter Ultra- schallkontrolle -> Karyogramm, Geschlecht, DNA-Sequenzierung (z.B. auf Stoffwechselkrankheiten)

jakobschneider2002 — 2020-12-21 15:00:00 UTC

Verletzungsgefahr des Embryos

jakobschneider2002 — 2020-12-21 15:00:25 UTC

Chorionzottenbiopsie = circa 1%, Fruchtwasserpunktion = <1%, Nabelschnurpunktion = <1% -> Ursachen: Mechanische Verletzungen, Einschleppung von Krankheitskeimen.

Beschreibung Ablaufs ab der Befruchtung der Eizelle vom Eisprung über die Befruchtung bis zur Einnistung in der Gebärmutter:

antonia02maerkle — 2020-12-21 15:05:36 UTC

Tag 1: Kurz vor Eisprung beendet die Eizelle die erste Reifeteilung. Wenn Samenzelle in Eizelle eingedrungen ist → zweite Reifeteilung. In Eizelle sind sog. Vorkerne (weibliches und männliches Erbgut) erkennbar. Vereinigung der Vorkerne → Befruchtung abgeschlossen; Zygote beginnt sich zu teilen (Furchungsteilung). Ab diesem Zeitpunkt spricht man von einem Embryo.

Tag 2-4: Während Transports durch Eileiter setzen sich Teilungen fort→ Entstehung von vierzellige, achtzellige und dann mehrzellige Stadien nacheinander

Tag 5-6: Mit Zellzahl von 32 - 58 beginnt Blastozyste sich zu bilden, indem sich außen liegende Zellen zum umhüllenden Trophoblast und inneren Zellen zum Embryoblast (innere Zellmasse) differenzieren

Tag 7-9: Bevor sich Blastozyste in Gebärmutterschleimhaut einnistet, verlässt sie Glashaut (zona pellucida), (wird als „hatching” oder „Schlüpfen” bezeichnet)

jakobschneider2002 — 2020-12-22 07:04:25 UTC

PID

jakobschneider2002 — 2020-12-22 07:18:02 UTC

- frühzeitige Erkennung genetisch bedingter Krankheiten
- Bestimmung des Geschlechts bereits im Achtzellstadium

Rechtslage

julianschlosser — 2020-12-22 07:19:35 UTC

1. Deutschland
- Schwangerschaftsabbruch wird in Deutschland mit Freiheitsstrafe bedroht
- jedoch beginnt die Schwangerschaft juristisch erst mit der Nidation(Einnistung der befruchteten Eizelle im Stadium der Blastozyste in die Gebärmutterschleimhaut)
Ausnahmen:
- Schwangere verlangt den Abbruch und kann nachweisen, dass sie an einer Schwangerschaftskonfliktberatung teilgenommen und danach eine dreitägige Bedenkfrist eingehalten hat (nur innerhalb der ersten zwölf Wochen)
- Es besteht eine Gefahr für das Leben oder die körperliche oder seelische Gesundheit der Schwangeren
- Schwangerschaft ist Folge einer Vergewaltigung oder einer vergleichbaren Sexualstraftat (nur innerhalb der ersten zwölf Wochen)
2. In anderen Ländern
-Länder mit liberaler Gesetzgebung legalisieren meist Schwangerschaftsabbrüche im Gegensatz zu eher konservativ geprägten Ländern

PID

antonia02maerkle — 2020-12-22 07:22:25 UTC

- Speziesargument: Embryonen sind zugehörig Spezies Homo sapiens → Verletzung der (Menschen-)Würde
- Potentialitätsargument: Aufgrund des von Anfang an vorhandenen Potentials (individuelle Subjektwerdung) ist Embryo uneingeschränkt schützenswert.
- Befürchtung zunehmender Diskriminierung v. Kranken/ Behinderten

Pränataldiagnostik

jakobschneider2002 — 2020-12-22 07:23:27 UTC

frühzeitige Abwägung einer Fehlentwicklung des Kindes
- Karyogramm,
- Geschlecht,
- DNA-Sequenzierung (z.B. auf Stoffwechselkrankheiten)

In-Vitro-Fertilisation

jakobschneider2002 — 2020-12-22 07:36:28 UTC

Umgehung vieler Störfaktoren einer natürlichen Schwangerschaft
z.B.
- Spermien müssen keinen langen Weg zurücklegen
- können durch Scheidenschleim abgetötet werden

IVF nach dem Embryonenschutzgesetz (ESchG)

biskajaeh — 2020-12-22 07:36:53 UTC

(vom 13. Dezember 1990, zuletzt geändert 21. November 2011)

Erlaubt (unter Beachtung des ESchG) :

Ausführung durch speziell reproduktionsmedizinisch ausgebildete Ärzte
Bis zu 3 befruchtete Eizellen oder Embryonen dürfen in die Gebärmutter eingesetzt werden

Nicht erlaubt nach:

§1 Absatz 1 Nr. 1: Das Einsetzen von fremden unbefruchteten Eizellen
§1 Absatz 1 Nr. 3: Das Einsetzen von mehr als 3 befruchteten Eizellen
§1 Absatz 1 Nr. 7: Eine Leihmutterschaft in Anspruch zu nehmen
§1 Absatz 1 Nr. 2 und §2: Menschliche Embryonen missbräuchlich, z. B. für Experimente, zu verwenden
§3: Geschlechtswahl (Ausnahme bei schwerwiegenden (vom Landesrecht als schwerwiegend eingeschätzte) geschlechtsgebundenen Erbkrankheiten)

Pränataldiagnostik

antonia02maerkle — 2020-12-22 07:37:05 UTC

Speziesargument: Embryonen sind zugehörig Spezies Homo sapiens → Verletzung der (Menschen-)Würde
- Mit invasiven Techniken der PND ist gesundheitliches Risiko verbunden → für die Schwangere (Infektionen, Blutungen, wehenartige Schmerzen) → für das Ungeborene (Verletzungsrisiko)
- Schwangerschaftskonfliktgesetz

In-vitro-Fertilisation

biskajaeh — 2020-12-22 07:52:05 UTC

Manipulation der Embryonen möglich, egal zu welchem Zweck (Experimente, Auswahl des Geschlechts, Präimplantationsdiagnostik)
Embryonen werden aussortiert, die nicht die gewünschten Eigenschaften bzw. Merkmale besitzen - - > Entscheidung über Leben und Tod / lebenswertes bzw. Kein lebenswertes Leben
Nicht alle Embryonen werden in den Uterus eingepflanzt und bleiben übrig - > weiteres Verfahren? Werden Embryonen getötet oder zum therapeutischen Klonen eingesetzt?

Was ist die Pränataldiagnostik?

jakobschneider2002 — 2021-01-05 17:26:14 UTC

Genetische Untersuchung des Embryos ab der 8. Schwangerschaftswoche
Ziele:
- Bestimmung des Geschlechts
- Diagnose der DNA
- Diagnose des Stoffwechsels
- Analyse der Chromosomen

jakobschneider2002 — 2021-01-11 15:00:52 UTC

jakobschneider2002 — 2021-01-11 15:09:06 UTC

jakobschneider2002 — 2021-01-11 15:12:34 UTC

jakobschneider2002 — 2021-01-11 15:20:13 UTC

jakobschneider2002 — 2021-01-11 15:23:46 UTC

jakobschneider2002 — 2021-01-11 15:24:49 UTC