IV ja Nestehoito by Rasaliina Laaksonen https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj Luotu Skholen materiaalin pohjalta. en-us 2018-03-27 06:35:50 UTC 2018-04-03 09:08:15 UTC hello@padlet.com Nestetasapainon häiriöt maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247660307 -Hypervolemia: liika nesteytys, sydämen vajaatoiminta, munuais- ja maksavaurio -> turvotukset, keuhkopöhö ->syyn hoito, nesteen poisto.
-Hypovolemia: veritilavuus pienenee, vesi ->kudoksista verenkiertoon, syke nousee, verenpaine laskee, hyperventilaatio, periferia sulkeutuu.]]> 2018-04-01 11:31:01 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247660307 nestetasapainon häiriöt maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247660566 -Hyponatremia: Na;n menetys, veden kertyminen, aivoturvotus->tajuttomuus tai kouristelu, nopeasti kehittynyt->nopea korjaus, hitaasti kehittynyt->korjaus hitaasti
-Hypernatremia: veden puute->diureesi,palovammat jne. Kuivumisen oireet, sekavuus, tajuttomuus. nopeassa korjaus nopeasti, hitaassa hitaasti.

]]> 2018-04-01 11:35:32 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247660566 Nestetasapainon häiriöt maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247660641 -Hypokalemia: Kalium solujen sisään, kaliumin menettäminen / vähäinen saanti. Plasma <3.5mmol/l, heikkous, sydänoireet, ekg-muutokset, kaliumpotoisuuden korjus.
Hyperkalemia: munuaisten vajaatoiminta, reniini-angiotensiini-aldosteroni viakuttavat lääkkeet. plasma >5.0 mmol/l, heikkous, sydän, ekg. hoito kationinvaihtajahartsi, patiromeeri, glukoosi-insuliini, dialyysi]]> 2018-04-01 11:37:21 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247660641 Muut häiriöt maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247660861 -Kalsium-aineenvaihdunnanhäiriö.
-Magnesiumin häiriöt: hypo,hyper
-Fosfaattitasapainon häiriö
-Verensokerin häiriöt
-happo-emästasapainon häiriöt: asidoosi, alkaloosi. Metabolinen, respiratorinen

-

]]> 2018-04-01 11:40:52 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247660861 Infuusinesteet maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247661137 -infusoidaan elimistöön suonensisäiesti: suolat,sokerit,ravintoaineet,lääkeaineet.
-aseptisuus,käyttökelpoisuus,oikea käyttö.
-lisätään lääkeaineita: yhteensopivuus, merkintä pakkaukseen -> lääkeaine ja konsentraatio
-Kristalloidit: pienimolekyylinen liuos-> glukoosi, suolat yms.
-Kolloidi: suurimolekyylinen liuos
-Perusneste: päivittäiseen nestetarpeeseen
-Korvausneste: kasvatetaan verivolyymia

]]> 2018-04-01 11:47:25 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247661137 Perusnesteet maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247661281 -Glukoosiliuoksia: elektrolyyttilisät, ei pysy verenkierrossa ja ylläpitonesteytys.]]> 2018-04-01 11:50:33 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247661281 Korvausnesteet maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247661335 Kristalloideja: naCI, ringer, kloridi
Keittosuola: 0,9% NaCI 154mmol/l
Tiskinä kloridipitoisuuden suureneminen
Tasapainotetut liuokset: suolaliuos-> kalium, kalsium, magnesium. Happoemästasapainon puskuri -> ringerin laktaatti, asetaatti, plasmalyte
-Säilyy hyvin, pitkä kokemus, hyvin saatavilla, halpoja, muunneltavuus, neste pysyy huonosti verenkierrossa.
-Hypertoninen keittosuola: erikoistilanteissa-> yleensä 7.5% NaCl. 1283 mmol/l -> parantaa vuotavan potilaan RR, vähentää aivopainetta.

]]> 2018-04-01 11:51:31 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247661335 infuusionesteet maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247661731 Mannitoli: sokerialkoholi, laentaa aivopainetta, poistaa nestettä, voi vähentää munuaisvauriointa.
-Natriumbikarbonaatti: nostaa veren pH:ta, asidoosin hoito, virtsan alkalisointi, hyperkalemian hoito, myrkytykset
Kolloidit: albumiini, keladiini. Verenkierron volyymin lisäämiseen, eivät siirry osmoottisesti pois verenkierrosta yhtä nopeasti kuin kirkkaat nesteet. Hydroksietyylitärkkelys .>munuaisvaurio, albumiini-> hyvä sepsiksessä, huono aivovauriossa.]]> 2018-04-01 11:56:25 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247661731 Ravintoliuokset maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247661882 Ravitsemustilan tukeminen: enteraalisen ravitsemuksen lisänä, kokonaisuudessaan suonenesisäisesti. Perifeerisesti <900mOsm/l, suuremmat keskuslaskimoon.
-Sokeriliuokset, valmiit monikammioliuokset, potilaan tarpeen mukaan valmistetut.
-Ravitsemuslinja vain ravitsemukseen, muu hoito muuhun linjaanj. RAvitsemuslinjan tarkka seuranta: infektio, laskimotukos.]]> 2018-04-01 11:59:16 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/247661882 Nestehoito käytännössä maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248014818 -Nesteen valinta: terve henkilö-> aukiolotippaan mikä tahansa neste. Päivystyksessä-> puskuroitu liuos (ringer,plasmalyte), lapsipotilas-> glukoosia siältävä plasmalyte.
Ylläpitonesteytys: sokeripitoiset liuokset.
Seuranta: kliininen, nestelista, labrat.
-> syke, verenpaine, periferian viileneminen, janon tunne, limakalvojen kuivuminen, kappillaarireaktio(<2s normaali), ihon turgor (elastasia).
->labrat: hemoglob, hematokriitti, natrium, kalium, muut elektrolyytit, keatiniini, albumiini, valtimon verikaasut.
Balanssi: tarkoittaa potilaan saaman nesteen ja ulos tulleen nesteen erotusta.

]]> 2018-04-03 07:48:01 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248014818 Laskimokanyylit maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248016969 Kanylointi mahdollistaa suonensisäisen hoidon.
-Käytetään lyhytaikaiseen hoitoon sairaalassa, säännölisiin polikliinisiin hoitoihin.
-24G:tä-14G:tä
-yläraajan laskimot: kämmenselkä, ranne ja kyynärtaivu
-jalan laskimoita ei juuri käytetä laskimotukkotulehduksen vuoksi. Kaulan laskimoissa verenvuodon ja valtimopistoksen riski.


]]> 2018-04-03 07:58:04 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248016969 kanylointi tekniikka maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248017437 -Esivalmistelut: potilaan tilan arviointi, huoneen lämpö ja valaistus. Potilaan tiedotus, lupa ja kanyloinnin kulku, aseptiikka, laskimotäytön parantaminen mansetilla,pistopaikan valinta -> aloitetaan perifeerisimmästä suonesta.
Kanyylin valinta: infuusionopeus, koko (mahdollisimman pieni), turvakanyylit.
Kivun lievitys: ihon pintapuudutus.
-ASEPTIIKKA
-tekniikkaa: ihon stabilointi (venytys), kanyylin sisäänvienti 45 asteen kulmassa, kanyyli liikutetaan suonensuuntaisesti, veri tulee kammioon ja kanyyli laitetaan kokonaan suoneen ja neula ulos kanyylista.Kiinnitys teipeillä, ja letkusto kiinni kanyyliin. -Varmistaminen!]]> 2018-04-03 08:00:33 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248017437 Kanyloinnin ongelmatilanteet maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248018824 -Ikä-> kudosten rappeutuminen, verisuonet rikkoutuvat. Pienikokoiset verisuonet. kudpstuntuman huonontuminen.
-lääkehoidot
-ihonalaiskudos
-toimenpiteet
-perussairaudet
-Embolia, hermopisto.
-Yksi kanyyli yhteen pistoon!
-Toimenpiteen suorittajan vaihto
-Hyvän valmistelun tärkeys.

]]> 2018-04-03 08:07:34 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248018824 Kanylin seuranta ja poisto maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248019382 -Päivittäinen seuranta: merkinnät potilastietoihin
-Infektion merkit: punoitus, kipu, kuume
-Kanyylin avoimuus
-Tarpeettomuus? 
-Huuhtelu, aukiolotippa
-paikan vaihto 3-4vrk välein.
-Poisto aseptisesti vetämällä, pistopaikan painaminen ja sitominen

]]> 2018-04-03 08:10:11 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248019382 Kanyylien erityistapauksia maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248020054 Valimokanyyli: verenpaineen seuranta (arteriakanyyli), ei lääkkeitä, verinäytteitä, verikaasuanalyysi, asetetaan steriilisti -> ranne, kyynärvaltimo. 
-Vaatii seurantaa (teho): vuotoriski. 
-Oma letkusto, paineletkusto. Punainen tunnusväri.
-Pulsaatio mitataan anturilla.
-paineanturi nollataan ilmapaineen mukaan.
Käyttö: Veri huuhdotaan takaisin verenkiertoon-> estää hyytymistä, tukkeutumista
-Helppo verinäytteiden ottoon


]]> 2018-04-03 08:12:48 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248020054 Keskuslaskimokatetrit 2 maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248021500 Dialyysikatetri: käytetään dialyysihoitoon. kaksi luumenia, toisesta veri sisään ja toisesta ulos
Tunneloitu katetri: syöpäpotilaalla sytostaattihoidoissa. Infektioriski pienempi
Laskimoportti: Asetetaan ihon alle, kammio joka voidaan lävistää tietynlaisella neulalla. Katetrissa ei ole lukkoa, lalitetaan hepariiniliuosta.
Swan Ganz: keuhkovaltimokatetri, käytetään teho-osastoilla ja sydänkirurgisilla potilailla leikkauksen aikana. Viedän sydämen läpi keuhkovaltimorunkoon. Sisäänviejä keskuslaskimossa. Erityispiirre päässä oleva ilmalla täytettävä pallo, sen täyttämällä keuhkovaltimon kiilaaminen (kiilapaine). -> minuuttitilavuuden mittaaminen, lämpötila, infuusio, keskuslaskimopaine.]]> 2018-04-03 08:20:15 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248021500 Keskuslaskimokatetrit 1 maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248022683 Keskuslaskimokatetri: Suureen laskimoon -> kaulalle, solislaskimoon, reisilaskimoon. n. 15cm, 1 tai useampi nestelinta, asetetaan steriilisti (estää verenvuotoa)
-asetetaan trendelenburgin asennossa.
-vaijeroidaan haluttu laskimo neulan läpi, katetrin viensi vaijeria myöten, vaijerin poisto ja kiinnitys.
-Säännöllinen seuranta, infektiot yleisiä, poistetaan heti kun ei tarvita. Irrotetaan poistamalla ompeleet, vedetään katetri suoraan ulos. Voidaan mitata keskuslaskimopainetta. Letkuston väri sininen.-Monilumeniset valmisteen: paine, nesteytys, vahvat liuokset.]]> 2018-04-03 08:25:24 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248022683 Infuusiot maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248022840 -Nesteen tai liuoksen annostelu jatkuvana virtauksena: tippahoito -> epätarkka, annosmuutokset.
Laitteet: tarkkoja, tiedot talteet, virheilmoitukset, akkukäyttöisyys.
Infuusioautomaatit:
-Tipanlaskijat: letkupuristin ja sensori, haluttu tiputusnopeus, painovoimaa ei voida ylittää, parhaimmillaan hitaissa infuusioissa
-Infuusiopumppu: automaatti, jossa pumppaustoiminto, paineen avulla, infuusionopeus ja määrä, bolukset.
Ruokapumppu: enteraaliseen ravitsemukseen (Peg), ei suonensisäiseen hoitoon, letkut erilaisia.
-Ruiskupumppu: tarkka,voimakkaille lääkkeille, mäntämekanismi, korkean paineen hälytys: tarkasta hanat ja letkut.
Infuusion seuranta tärkeää: kanylin pysyminen, ekstravasaatio, hyytymä. 
-Ilmaembolian riski.]]> 2018-04-03 08:26:05 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248022840 Laskimonsisäisesti maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248024521 -Nesteen ja lääkkeen antoon.
ASEPTIIKKA!
-Infuusionesteen asettaminen, letkusto irrotetaan vanhasta oussista ja viedään uuteen. Varmista ettei lerkuissa ole ilmaa ja että neste tippuu. Kirjaa tarvittavat tiedot, loppuminen ja aloitus
-Vaihtoväli 24-96H välein, sekä veren antamisen jälkeen.
-Lääkkeen anto verisuonikanyyliin: Hanan kautta, hanan avaaminen ja sulkeminen, puhdas korkki, HUOM ASEPTIIKKA,  lääke ohjeen mukaisesti. Venttiilitulpan läpi, puhdistus ennen käyttöä, huuhtele kanyyli tyhjäksi. Korkin kautta: ruiskutus suoraan kanyyliin, huuhtelu keittiksellä.
Anto keskuslaskimokatetriin: säädetty yksikkökohtaisesti. Tarkista luvat ja kytännöt. Samaan tapaan kuin perifeeriseen kanyyliin. Tilavuus on suurempi, muista huuhdella, heparinisointi.
Laskimoporttiin: Erityisvalmisteinen neula. Potilas makuulla, steriilit käsineet. Paikallista portti, puhdista iho, pistä neula kohtisuoraan pohjaan saakka. Huuhtele laskimoportti ja kiinnitä neula kalvolla. huom. yksikkökohtaiset ohjeet.]]> 2018-04-03 08:33:37 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248024521 Turvallisuus maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248027522 Lähtökohdat: STM:n suositus: turvallinen lääkehoito, lääkehoitosuunnitelma, työntekijöiden osaamisen varmistaminen, vastuu omasta toiminnasta, lääkeluvat ja näytöt. 
-Varmista lääkettä antaessa: oikea lääke, oikea vahvuus, säilytys, lääkkeen ulkonäkö, jos olet epävarma, hävitä lääke. 
7-oikein sääntö: -oikea lääke, oikea annot, oikea antoaika, oikea antotapa, oikea potilas, oikea ohjaus ja oikea kirjaaminen.

]]> 2018-04-03 08:46:06 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248027522 Turvallisuus maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248028883 -Vaaratapahtuman ennaltaehkäisy: huolellisuus, LASA-lääkkeet (look alike, sound alike), oikea annos ja annoksen ylitys, laimennokset, säilytys, voimassaoloaika.
-Virheen huomatessasi, älä peittele, lopeta lääkkeen anto välittömästi, ota yhteys hoitavaan lääkäriin (hoito ohjeet), dokumentoi ja raportoi.]]> 2018-04-03 08:52:22 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248028883 Verensiirto maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248029828 Massivisen verenvuodon hoito: -Verenvuodon pysäyttäminen ensisijaisesti. Oireita: hypovolemia, diureesis ehtyminen, hengitystaajuuden kiihtyminen, sekavuus, tajuttomuus.
Hoito: Ensisijainen neste puskuroitu liuos, aivovammassa isotoninen liuos.
-punasolut, jääplasma ja trombosyytit suhteessa 1:1:1
-Traneksaamihappo suonensisäisesti, sairaalassa tavoiteohjattu hoito.]]> 2018-04-03 08:56:40 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248029828 Verensiirto maijaliina92 https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248030485 -Anemian oireiden ja seurausten hoito
-verivalmisteet ihmisiltä
-Siirtoon liittyy riskejä.
Verituotteet: punasolut -> hb nosto 10g/l / 1pss
Jääplasma
Trombosyytit
Erityisvalmisteet: pestyt, sädetetyt.
Suoritus: -Lääkäri määrää, hoitaja tilaa, potilaan tunnistus / tilaus henkturvtunnuksella. Sopivuuskoe: 2 henkilä, 2 eri aikaan.
-tarkistaminen, henkilön ja verivalmisteen.
-sopivuuskokeen tulos.
-potilaan tunnistaminen ennen siirtoa.
-oikeanlainen letkusto, ennen aloitusta pulssin, verenpaineen ja lämmön varmistaminen. Biologinen esikoe, jos rektio siirto keskeytetään. Letkujen säilytys 3vrk.]]> 2018-04-03 08:59:08 UTC https://padlet.com/maijaliina92/qrjtqhm519yj/wish/248030485