Mycoplasma pneumoniae - con mayor frecuencia en jovenes y adultos.

Chlamydophila pneumoniae - relacionado con casos atipicos.

Legionella pneumophila - relacionados con la contaminacion de sistema de refrigeracion y depositos de agua, afectando a personas fumadoras.

Influenza A y B, Parainfluenza 1 - 2 - 3 y Adenovirus, estan relacionadas en casos con niños, mas frecuente en invierno.

• Fiebre.

• Compromiso del estado general.

• Tos.

• Expectoración.

• Disnea.

• Dolor torácico.

• Esputo hemoptoico.

Exploración física: los signos mas frecuentes son taquipnea, taquicardia e hipertermia. La auscultación pulmonar suele ser anómala, aunque los signos específicos de la consolidación pulmonar como matidez en la percusion, soplo tubarico, estan presentes en un tercio de los pacientes.

La rentabilidad de este estudio depende en gran medida de la calidad de la muestra y de la rapidez en su procesamiento, del criterio usado para definir un resultado positivo, de la experiencia del observador y de si el paciente ha recibido tratamiento previo. Este estudio tiene una sensibilidad para la detecion de S. pneumoniae.

Hemocultivo

Debe realizarse en todos los pacientes hospitalizados con neumonía extrahospitalaria, sobre todo en los casos graves. Su sensibilidad disminuye enormemente si hay tratamiento antibiótico previo.

Estudio serológico

Permite el diagnostico de infección por patógenos que son dificiles de aislar en cultivos, como virus M. pneumoniae, C. pneumoniae, C. psittaca, C. Burnetti y L. pneumophila. La serología proporciona una información tardía de interés fundamental.

Técnicas invasivas

La toracentesis es la mas frecuente y esta indicada en todos lo pacientes con neumonía y derrame pleural significativo, ya que la presencia de empiema pleural es uno de los principales factores asociado a fallo terapéutico.

También se puede emplear técnicas inmunológicas para la detección de antígenos bacterianos, especialmente de neumococos.