Ruuansulatuselimistön sairaudet /sote16a01 by sari kotonen https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01 Made with ♥ en-us 2017-04-12 08:52:58 UTC 2025-10-02 22:13:00 UTC hello@padlet.com SAPPIKIVITAUTI https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166036861 -tavallisempia ruuansulatuskanavan tauteja. Suomessa tehdään vuosittain lähes 10,000 sappileikkausta. Joka kolmannella 75- vuotiaalla naisella on sappikivet.
Sappikivet ovat kolmanneksi yleisin mahakivun aiheuttaja päivystyspotilailla.
OIREET
Sappikivet ovat lähes puolella oireettomia. Oireina voi olla ylävatsakipuja, turvotusta, röyhtäilyä sekä ilmavaivoja.
Kipu säteilee usein selän puolelle lavan seutuun. Kipukohtauksen pitkittyessä saattaa kehittyä sappirakon tulehdus eli kolekystiitti.
Sappikivien muodostamista edistäviä tekijöitä ovat mm. ylipaino, estrogeenihoito, laihduttaminen ja raskaus

SAPPIKIVIN EHKÄISY
Lihavuus lisää selvästi sappikiviä, joten painonhallinnalla niitä voidaan ehkäistä. Nopea ja voimakas laihduttaminen etenkin hyvin vähärasvaisella ruoalla lisää myös sappikivien vaaraa.
SAPPIKIVITAUTU, OMAHOITO
Sopiva ruokavalio ehkäisee sappikohtauksia ja vähentää sappikivien aiheuttamia kipuja.
- Syö säännöllisesti ja kohtuullisesti
-Syö monipuolisesti: viljaa, kasviksia, marjoja, hedelmiä.
-Vältä rasvaisia ja rasvassa paistettuja ruokia
Sappikivien hoito
Sappikipu kuuluu äkillisiin vatsakipuihin eli "akuuttiin vatsaan" (ks. «Äkillinen vatsakipu (akuutti vatsa)»2), jonka yhteydessä on syytä hakeutua hoitoon vuorokaudenajasta riippumatta.  Leikkauksessa poistetaan sappirakko ja sen mukana kivet. Suurin osa leikkauksista tehdään tähystysleikkauksina

]]> 2017-04-12 09:02:42 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166036861 Divertikuloosi https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037317 Suolen umpipussitaudissa eli divertikuloosissa paksusuolen seinämään on syntynyt pullistumia eli divertikkeleitä. Ne syntyvät hiljalleen vuosien kuluessa ilmeisesti siksi, että suolen sisällä oleva paine pullistaa suolen heikkoa kohtaa ulospäin. Ummetustaipumus ja vähäkuituinen ruoka lisäävät painetta paksusuolessa ja siten myös umpipussien muodostumista.Pullistumia syntyy ikääntymisen myötä.
Oireet:
Umpipussitauti ei tunnu lainkaan, ja useimmilla ihmisillä se on koko elämän täysin oireeton. Noin joka viidennellä umpipussitautiin liittyy oireita. Tavallisesti ne ilmenevät erilaisina "ruuansulatushäiriöinä": epäsäännöllinen vatsan toiminta, ummetus, ilmavaivat. 
Itsehoito:
Kuitupitoinen ruokavalio
Hoito:
Umpipussien tulehdusta hoidetaan suonensisäisillä antibiooteilla sairaalassa. Tulehduksen vuoksi leikkaushoitoa ei yleensä tarvita. Ainoastaan jos tulehduksia esiintyy toistuvasti, harkitaan umpipusseja sisältävän suolen osan poistamista leikkauksella. Puhjennut umpipussi vaatii välittömän leikkauksen. Myös verta vuotava umpipussi joudutaan yleensä leikkaamaan.
Ehkäisy:
Paksusuolen umpipussien syntyä voidaan ehkäistä samoilla toimenpiteillä kuin ummetusta eli kuitupitoisella ruokavaliolla ja liikunnalla.

]]> 2017-04-12 09:07:08 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037317 HAIMATULEHDUS (pankreatiitti) https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037349 Vuosittain Suomessa sairastuu 4000-5000 ihmistä ja taudin suurin syy on runsas alkoholin käyttö. Lihavuus ja tupakointi lisäävät riskiä. Toiseksi suurin aiheuttaja on sappikivet.
Haimatulehdus on kudoksiin valuneen haimanesteen aiheuttama tulehdusreaktio eikä bakteerien aiheuttama.

OIREET:
- voimakas vyömäinen ylävatsakipu, joka usein säteilee selkään.
- yleensä pahoinvointi ja oksentelu sekä kuume
- ylävatsa aristaa ja suoliäänet eivät kuulu
- patologisia eli sairaalloisia muutoksia tapahtuu ensin maksassa, mutta ne vaikuttavat pian koko elimistöön, jolloin seurauksena voi hypovoleeminen sokki ja hengityksen vaikeutuminen

TUTKIMUKSET:
- verestä ja/tai virtsasta tehtävät laboraatiokokeet, joilla määritetään muun muassa erilaisia haima- ja maksakudokseen liittyvien entsyymien pitoisuuksia
- vatsan röntgenkuvaus, jolla suljetaan pois vatsan ja rintaontelon sairauksia
-tietokonetomografia

HOITO:
- perustana nestehoito, koska potilas kärsii aina nestehukasta
- tarpeen mukaan kipulääkettä
- yleistilaa tarkkaillaan ja tarvittaessa aloitetaan tehohoito, johon kuuluu antibiootti-hoito

- jos haimatulehduksen aiheuttajana on alkoholi, potilasta tuetaan lopettamaan alkoholin käyttö kokonaan, jottei tulehdus uusiutuisi ja kroonistuisi
- sappikivien aiheuttamassa tulehduksessa, sappikivet tulee poistaa pikaisesti

- taudin pitkittyessä haima kalkkiutuu ja toiminnan häiriintyminen johtaa diabeteksen puhkeamiseen. DM puhkeaa noin 10% kroonista alkoholihaimatulehdusta sairastavilla


 ]]> 2017-04-12 09:07:31 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037349 Maksakirroosi https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037379 Maksakirroosissa eli maksan kovettumisessa osa maksakudoksesta on muuttunut sidekudokseksi.
Syyt:
Runsas ja jatkuva alkoholin käyttö aiheuttaa maksasolujen kroonista tulehdusta (alkoholihepatiitti), joka vuosien aikana johtaa sidekudoksen muodostumiseen ja kirroosiin. Suomessa maksakirrooseista suurin osa on alkoholin aiheuttama.
Virustulehduksen aiheuttamista pitkäaikaisista maksatulehduksista B- ja C-hepatiitti voivat vuosien kuluessa johtaa kirroosiin.
Yleistyvä maksakirroosin syy on rasvamaksa, joka liittyy etenkin vyötärölihavuuteen. Osalla rasvamaksaan liittyy maksan tulehdusreaktiota, joka vuosien mittaan johtaa kirroosiin.
Oireet:
Alkuvaiheessa maksakirroosi ei aiheuta mitään oireita. Ainoa varma tapa todeta maksakirroosi ennen selviä oireita on näytepalan otto maksasta ja sen mikroskooppinen tutkimus.
Loppuvaiheessa oireita ovat: Keltaisuus joka johtuu siitä, että maksa ei pysty poistamaan verestä punasolujen hajoamistuotteena syntynyttä bilirubiinia;
Väsymys ja lopuksi tajunnan häiriöt;  Aineenvaihduntahäiriöt voivat ilmetä tajunnan laskuna ja jopa syvänä tajuttomuutena, jota kutsutaan maksakoomaksi. Maksakirroosin myöhäisvaiheessa myös vatsaontelon sisään kertyy nestettä eli askitesta.
Hoito:
Maksan sidekudoistumista ei pystytä lääkkeillä eikä muilla hoidoilla palauttamaan. Hoidon tavoitteena on maksakirroosin etenemisen pysäyttäminen. Tällöin tärkein toimenpide on täydellinen pidättäytyminen alkoholijuomista. Askitesta voidaan vähentää nesteenpoistolääkkeillä (diureeteilla) ja vaikeimmissa tapauksissa sairaalassa poistamalla nestettä. Vaikeassa maksakirroosissa ainoa hoitokeino on maksansiirto. Siinä vaiheessa, kun vatsaonteloon on kehittynyt nestettä, kirroosipotilaista melkein puolet kuolee vuoden kuluessa.
Ehkäisy:
Maksakirroosin syntyminen voidaan estää nauttimalla alkoholia vain kohtuullisesti. Myös keskivartalo- eli vyötärölihavuuteen liittyy lähes aina maksan rasvoittuminen, joka osalla voi kehittyä kirroosiksi. Jo muutaman kilon laihduttaminen poistaa tehokkaasti rasvaa maksasta ja siten vähentää maksakirroosin vaaraa. ]]> 2017-04-12 09:07:50 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037379 Refluksitauti https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037388 -mahan sisältöä  nousee takaisin ruokatorveen. Aiheuttaa närästystä ja muita oireita.
-Johtuu lähes aina ruokatorven alaosassa olevan sulkijalihaksen huonosta toiminnasta. Sulkijalihaksen toimintaa heikentävät rasvainen ruoka ja tupakointi sekä mahdollinen palleatyrä.
-määritellään närästysoireen yleisyyden ja vaikeusasteen perusteella.
Oireet:
-Närästys ilmenee polttavana kipuna rintalastan takana.
-Karvaan mahasisällön nousu suuhun.
- Voi esiintyä vatsan turvotusta ja ummetusta, palan tunne kurkussa , kipua niellessä.
-Iäkkäillä voi esiintyä yskänkohtauksia, koska mahan sisältö joutuu henkitorveen.

Hoito: Lääkäriin jos itsehoito ei tuo apua.
Itsehoito:
- Vältä reiluja aterioita 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
- Vältä mahaa ärsyttäviä ruokia.
- Rasvaisen ruuan vähentäminen.
-Ylipaino lisää refluksia.
-Tupakoinnin ja alkoholin välttäminen
-Kohoasento nukkuessa. 20-25 cm
-Apteekki reseptivapaat valmisteet.


]]> 2017-04-12 09:07:57 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037388 Rasvamaksa https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037390 Mitä:
-rasvan runsas kertyminen maksasolujen sisään
-kun yli 5% maksakudoksesta koostuu rasvapisaroista
-yleisin maksasairaus aikuisilla

Oireet:
-maksan suurentuminen
-tuntemukset ylävatsan oikeassa puoliskossa
-usein oireeton
- todetaan , jos veren maksa-arvot ( ALAT,ASAT ) 2-3 kertaa yli normaalin tai kaikututkimuksella

Syyt:
-vyötärölihavuus
- runsas alkoholin käyttö
-(DM2 liitännäissairaus / ravinnon laatu,runsaasti nopeita hiilihydraatteja)

Hoito:
-laihduttaminen
-liikunta
-alkoholin käytön lopettaminen
-ruokavalio
-ei lääkehoitoa

Ehkäisy:
-normaalipaino,alkoholin kohtuukäyttö,runsas liikunta

]]> 2017-04-12 09:07:57 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037390 Palleatyrä https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037794 = tyrä, joka syntyy palleassa olevaan aukkoon (vamma, kehityshäiriö tai ruokatorven aukko), kun mahalaukku työntyy aukosta vatsaontelosta rintaonteloon
- Yleisempi on tapaus, jossa ruokatorven ja mahalaukun liitoskohta on liukunut rintaontelon puolelle. Toisessa tapauksessa osa mahalaukun isosta kaarroksesta työntyy rintaonteloon.
Syyt: lihavuus, huono istuma-asento, jatkuva yskiminen, ulostamisponnistus ummetuksen aikana, jatkuva kumartuminen tai raskaiden taakkojen nostaminen, perinnöllisyys, tupakointi, synnynnäiset viat
Oireet: usein täysin oireeton, närästys, kipu rinnassa ja ylävatsassa (voi myös säteillä selkään, leukaperiin, tai hartioihin)
Joskus hapanta mahalaukun sisältöä saattaa päästä ruokatorveen, jolloin syntyy  ruokatorventulehdus (esofagiitti).
Hoito: Potilaan tulisi syödä useita pieniä aterioita päivässä ja välttää tilanteita, joissa vatsaontelon paine kasvaa. Lisäksi kumarassa työskentelyä tulisi välttää, eikä potilas saisi syödä raskaita aterioita kolmea tuntia ennen nukkumaan menoa. Ylipainoisten potilaiden tulisi laihduttaa. Kirurginen toimenpide tulee kyseeseen joidenkin potilaiden kohdalla, vaikka sillä saattaa olla pieniä, sivuvaikutuksia kuten vatsa- ja  suolistokassujen syntymisen lisääntyminen.


]]> 2017-04-12 09:12:41 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166037794 Antibioottiripuli https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166038570 Aiheuttaja on Clostridium difficile, joka on itiöllinen bakteeri. Tautia aiheuttavat bakteerikannat tuottavat enterotoksiineja.
Antibiooteista johtuva Clostridiumin ylikasvu voi joh- taa vaihtelevan asteiseen ripuliin, vatsakipuun ja lämpöilyyn, myös CRP voi nousta. Itiöt voivat levitä käsien välityksellä henkilöstä toiseen. Ilman tehokkaita toimenpiteitä itiöt voivat säilyä tartunnanvaarallisina erilaisilla pinnoilla viikkojen ajan.
Tavallinen antibioottiripuli paranee käytännössä aina lopettamalla tai vaihtamalla antibiootti. Sen lisäksi tarvitaan vain riittävä nesteen nauttiminen juomalla.
C. difficile -ripuli tunnistetaan ulostenäytteestä toteamalla geenitestillä sen tuottama myrkky tai viljelemällä bakteeri. Hoito aloitetaan yleensä jo ennen vastausten saamista. Harvinainen vakava muoto todetaan limakalvovaurioina paksunsuolen tähystyksellä.



Uloste siirto
Ulosteensiirto on toimenpide, jossa potilaan paksusuoleen siirretään tavallisimmin jonkun lähiomaisen ulostetta. Tällä pyritään palauttamaan paksusuoleen sen normaali bakteerikanta, joka on syystä tai toisesta muuttunut esim. antibioottiripulissa.
Luovuttajan pitää olla perusterve eikä hänellä saisi olla piileviä sairauksia ja viimeisestä antibioottikuurista pitäisi mielellään olla ainakin vuosi. Liuosta varten otetaan desilitran verran ulostetta, joka liotetaan nesteeseen, kuten veteen, keittosuolaan tai maitoon. Liuoksesta siivilöidään kiinteät aineet pois. Käytetyn liuoksen määrä on 200 – 500 ml. Liuos viedään paksusuoleen jollain kolmesta menetelmästä:
Gastroskopian avulla: liuos ruiskutetaan nenä-mahaletkun tai mahatähystysputken avulla suoraan vatsaan/ohutsuoleen, josta se kulkeutuu paksuunsuoleen. Etuna on liuoksen saaminen koko paksunsuolen alueelle. Käytetään jos paksusuoli on pahasti tulehtunut eikä kolonoskopia ole mahdollista.
Kolonoskopian avulla: peräsuolitähystyslaitteiston avulla liuosta ruiskutetaan koko paksunsuolen alueelle. Helppo suorittaa, jos potilaalla on ripuli ja suoli on tyhjä, muussa tapauksessa suoli on tyhjennettävä ensin. Tämä on tavallisin hoitotoimenpide. Peräruiskeella: liuos ruiskutetaan peräsuolen kautta paksuunsuoleen mahdollisimman pitkälle apteekista tms. saatavan laitteiston avulla. Tämä toimenpide voidaan tehdä myös kotioloissa ja se voidaan uusia peräkkäisinä päivinä. Haittana on se, ettei liuosta saada tarpeeksi pitkälle ja sen teho voi olla riittämätön vaikeissa tapauksissa. Myös lääkintähenkilökunnan suorittama paksusuolen tähystys jää pois.
]]> 2017-04-12 09:20:30 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166038570 Ulkus https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166039759 = Mahahaava
Syvä vatsanlimakalvon vaurio.
Syyt:
Yleisin syy on helikobakteeri. Aiheuttaa tulehduksen mahalaukun limakalvolla. Toiseksi yleisin syy on tulehduskipulääkkeiden käyttö.
Oireet:
Keskellä ylävatsaa syvällä tuntuva kipu. Luonteeltaan tylppää, jäytävää tai polttavaa. Usein kipua ilmenee öisin vatsan ollessa tyhjä. Oireiden voimakkuus vaihtelee. Voi olla täysin oireetonta. Vaikea diagnisoida kivun perusteella. Joskus saattaa tulla verenvuotoa ja puhkeamia.
Toteaminen:
Aina tähystyksellä eli gastroskopialla. Yhteydessä otetaan aina koepaloja, koska mahatulehdus ei aina näy paljain silmin.
Hoito:
Tulehduskipulääkkeitä tulee ehdottomasti välttää. Tupakoinnin lopettaminen. Jos mahalaukussa on helikobakteeri, niin annetaan viikon kestävä häätöhoito. Mahahaavan parantuminen tarkastetaan aina uudella tähystyksellä. Tehokkaiden lääkkeiden avulla mahahaava ja ulkustauti yleensä paranevat. Voi uusia.

]]> 2017-04-12 09:32:29 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166039759 Ärtyvä paksusuolen oireyhtymä (Nykyisin ärtyneen suolen oireyhtymä) https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166039805 Oireet: Vatsan turvotus, eri puolilla vatsaa tuntuva kipu, suolentoiminnan muutokset: löysä uloste useasti päivässä/ummetus, ilmavaivat
Syyt: toiminnalinen suolistovaiva, toiminnan syytä ei tiedetä tarkasti. Ravinnon laatu vaikuttaa oireiden syntyyn. Suoli reagoi masentuneisuuteen, jännittyneityyseen ja hermostuneisuuteen.
Hoito: Ei ole olemassa parantavaa hoitoa, tavoitteena siedettävä elämä mm. ruokavaliolla ->Kuidun riittävä saanti, liikunalla. FODMAP-ruokavalion noudattaminen auttaa monilla oireisiin.
Diagnoosi tehdään kun on varmistettu että kyseessä ei ole mikään muu sairaus. Mikäli omahoito ei auta, ummetuksen hoitoa voidaan tehostaa lääkärin antamilla lääkkeillä. Oireiden ehkäisyyn käytetään samoja toimenpiteitä kuin itsehoidossa.]]> 2017-04-12 09:32:48 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166039805 PERÄPUKAMAT https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166039829 ovat laajentuneita peräaukon laskimoita. Niihin liittyvät vaivat ovat yleisiä ja yleensä itsestään paranevia, mutta uusiutuvat usein. Tavallisimpia syitä pukamiin ovat ummetus (voi syntyä ilman ummetusta), istuminen pitkään paikallaan, ylipaino ja raskaus. 

Oireet:
Usein peräpukamat ovat oireettomia. Yleisin oire on verenvuoto: kirkasta verta tulee pyttyyn ulostamisen jälkeen ja paperiin pyyhkiessä. Kutinaa ja epämiellyttävää tunnetta voi esiintyä. Oireille on tyypillistä, että ne vaihtelevat ajan mittaan. 

Itsehoito:
Oireettomia pukamia ei tarvitse hoitaa. Peräpukamat liittyvät usein ulostamisen yhteydessä ponnisteluun. Sen tarvetta voidaan vähentää ulostetta pehmentävällä kuitupitoisella ruokavaliolla tai apteekkivalmisteilla (pitkään käytettyinä ne saattavat ärsyttää peräaukon seutua ja aiheuttaa kutinaa) samaan tapaan kuin ummetuksessa. Jos pukamiin liittyy vaivoja, hygienia on tärkeä: pestään 1–2 kertaa päivässä ja aina ulostamisen jälkeen, kuivataan hyvin hankaamatta. mutta pitkään käytettyinä ne saattavat ärsyttää peräaukon seutua ja aiheuttaa kutinaa. Ulos luiskahtaneita pukamia voi työntää varovasti takaisin.

Seuraavissa tilanteissa on syytä hakeutua hoitoon:

  • Verenvuoto on runsasta. 
  • Häiritsevät vaivat kestävät päiviä tai viikkoja omahoidosta huolimatta. 
  • Pukamat ovat luiskahtaneet peräaukon ulkopuolelle eivätkä pysy sisällä. 
  • Kova äkillinen kipu (merkki peräpukaman kureutumisesta). 



]]> 2017-04-12 09:33:05 UTC https://padlet.com/sari_kotonen/sote16a01/wish/166039829