Com isso, muitas vezes os efeitos colaterais, como movimentos involuntários, se tornam tão ou mais incapacitantes do que os sintomas primários da doença.
Além das medicações, há uma série de terapias complementares fundamentais para controlar os avanços da doença e garantir a independência do paciente por mais tempo. A fisioterapia ajuda a conservar a força e a flexibilidade dos músculos, melhora a mobilidade e alivia eventuais dores no corpo.

De característica crônica e progressiva, ela afeta principalmente o sistema motor. Porém, pode acontecer também manifestações não motoras; como distúrbios do sistema nervoso autônomo, alterações de sono, de memória, e depressão¹.

O início da doença se dá próximo aos 60 anos de idade, podendo acometer igualmente ambos os sexos e diferentes raças². Quando a doença começa antes dos 40 anos é denominada parkinsonismo de início precoce³.

A doença de Parkinson possui um caráter degenerativo porque é caracterizada pela perda progressiva de neurônios da parte compacta da substância negra, situada no mesencéfalo. Uma vez que a degeneração desses neurônios é Irreversível, ela resulta na diminuição da produção de dopamina, que é um neurotransmissor essencial para controle dos movimentos⁴.

Ela é classificadas em: parkinsonismo primário, secundário, plus e heredodegenerativas⁵.

O envolvimento físico, mental, emocional, social e o econômico associados aos sinais e sintomas e às complicações secundárias da DP contribui para que o indivíduo acometido se sinta incapacitado⁶ e podem influenciar negativamente na qualidade de vida do mesmo, podendo levá-lo ao isolamento social e baixa participação na sociedade ou em atividades do dia-a-dia⁷. 

As principais características são perda de memória constante e alteração de comportamento por perca da realidade. Devido a evolução agressiva da condição do paciente com a doença, começa-se a notar perdas da memória autobiográfica como, esquecer nome e características de familiares, amigos e acontecimentos da vida. São constantes os episódios de agressividade, depressão, agitação etc.

O diagnóstico é feito com exames de sangue e imagens para descartar outras patologias, avaliação de hábitos. Não há marcador biológico para a doença, logo, um único exame não pode comprovar a existência da patologia.

O tratamento é feito com medicações que estabilizam a doença e retardam seu avanço em cerca de 5 anos para que assim, dê mais tempo e qualidade de vida ao paciente. Importante lembrar que o Alzheimer não tem cura, mas as medicações, oferecem conforto, alívio e bem estar, tanto para o paciente, quanto para a família.

Parkinson’s disease. Adv Neurol 1999; 80: 327-334.

2.  Fearnley JM, Lees AJ. Aging and Parkinson’s disease:

substantia nigra regional selectivity. Brain 1991; 114:

2283-2301

3.  Paulson HL, Stern BM. Clinical Manifestations of Parkinson’s Disease. In Watts RL, Koller WC. Movement Disorders Neurologic Principles and Practice. New York: MacGraw, 2004, pp 233-246.
4.  Paulson HL, Stern BM. Clinical Manifestations of Parkinson’s Disease. In Watts RL, Koller WC. Movement Disorders Neurologic Principles and Practice. New York: MacGraw, 2004, pp 233-246.

5.  Berg D, Siefker C, Becker G. Echogenicity of the substan-

tia nigra in Parkinson’s disease and its relation to clinical findings. J Neurol 2001; 248: 684-689.

6.Lewis P, Prowland MD. Merrit tratado de neurologia. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2007, p.768-83.

7. Marsden CD. Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994;57:672-81.
8. de Boer AGEM, Wijker W, Speelman JD, de Haes JCJM. Quality of life in patients with Parkinson's disease: development of a questionnaire. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996;61:70-4.   

Ao longo da progressão do processo de demência, o paciente demonstra a perda progressiva das capacidades de higiene oral apropriada. Esta situação deve-se quer a uma capacidade motora, quer a funções cognitivas diminuídas. Devido a este processo evolutivo da doença, é essencial investigar as consequências da DA na saúde oral, de uma forma direta ou indireta, de modo a que estes pacientes possam ser submetidos à profilaxia ou tratamentos adequados, e também para que se torne possível o aconselhamento dos prestadores de cuidados para evitarem complicações futuras.

Os mecanismos exatos responsáveis pelos efeitos do antiepilético fenilhidantoína, um agente frequentemente usado, são desconhecidos. O local principal de ação parece ser ao nível das membranas neuronais, onde a droga tem um efeito de estabilização das membranas excitáveis. Os efeitos secundários podem incluir ataxia, tonturas e confusão.

 

A hiperplasia gengival foi relatada em aproximadamente 10-30% dos pacientes que usam antiepilépticos. 

Outros efeitos secundários menos comuns incluem hirsutismo, distúrbios gastrointestinais, alergias à droga, eritema multiforme, reações tipo lúpus, discrasias sanguíneas, e osteomalacia.

Quando isto acontece, a solução é pedir que o neurologista substitua a droga e somente depois se deve 

considerar gengivectomia.

 

Na DA a utilização de antidepressivos, antipsicóticos e calmantes (ver tabela1) são os principais responsáveis pela xerostomia. Como resultado desta hipossialia ou assialia podem surgir alterações das mucosas com sintomatologia dolorosa e ardor (estomatodinia e estomatopirose) (16), associadas a dificuldades na mastigação, deglutição, paladar (disgeusia), fala e dor na língua (glossodínia). Estas alterações podem provocar no paciente com DA modificações da dieta, má-nutrição e um grande desconforto, especialmente para aqueles que usam próteses e em particular os portadores de próteses 

totais. 

A discinesia, função involuntária ou ingovernável dos músculos faciais e da língua, interfere na fixação das próteses removíveis e pode desalojar as próteses sendo indispensável uma moldagem bem-feita das bordas. Em várias situações, a extração de dentes é contraindicada, uma vez que, os mesmos poderão ajudar a conter os movimentos da mandíbula e amenizar os tremores, em virtude da manutenção do estímulo de propriocepção.

O reembasamento de próteses removíveis presentes é ótima opção utilizando pouco tempo de trabalho e custos, deixando-as mais funcionais. 

Para aliviar os sintomas da xerostomia podemos utilizar estratégias como: beber água com uma certa regularidade e mastigar pastilhas de xilitol sem açúcar. Mas se houver dificuldades na mastigação devido às disfunções musculares existentes, podemos empregar substitutos da saliva feitos de carboximetilcelulose ou substitutos salivares que tenham flúor a fim de reduzir o risco de cárie e também aliviar a xerostomia (NOGUEIRA, 2016).