smerter forværres ved bevægelse og vejrtrækning. Hun angiver smerteintensiteten til 7. 

pt. har tidligere erfaring med smertelindring, herunder NSAIDér og svage opioider. 

Fru Hansen er bekymret over, hvordan smerterne skal påvirke hendes daglige liv. Hun ønsker at være så aktiv som muligt og deltage i sine børnebørns liv. 

Der undersøges mulighed for akupunktur for at afhjælpe smerter ved vejrtrækning.

rp. Panodil 1000mg x4 dagligt 

rp. Ibuprofen 400 mg x2 dagligt, mane, vesper

rp. pn Tramadol  50 mg x4 dagligt

2.      Kommunikation og Indsamling af Information: Under samtalen med fru hansen blev jeg opmærksom på at der er forskel på om det er akutte eller kroniske smerter, fru hansen har haft smerterne i længere tid og det kan derfor være svært at vurdere hvor meget der skal til for at smerte dække hende, ud fra hendes gode erfaring med præpararter tidligere er det disse der er taget udgangspunkt i. 
fru hansen har svært ved præcist at angive omfanget a hendes smerter eller i hvor lang tid hun ahr haft dem. 

3.      Brug af VAS/NRS:
Jeg synes ikke at VAS/NRS er fyldestgørende til at vurdere fru hansens smerter ABBYS smerteskala er mere dybdegående og tager mere højde for kropssprog, adfærd, fysiologiske og fysiske ændringer og giver et mere præcist smerte billede, ved denne smertevurdering ses det også mere tydligt at fru hansens smerter er langt være ved bevægelse end hvis hun holder sig i ro. 
Fru hansen havde svært ved at vælge et præcist tal. 

4.     anvendelse af smertetrappe som SSA?
Smertetrappen kan bruges til at vurdere virkning af medicinen i dagligdagen er der smerte kan man se om der skal PCM som PN og er dette ikke nok eller bruges alle PN kan man vurdere om det skal ligge fast, eller som depot.
man kan også bruge den til at vurdere hvis pt. ingen smerter har ved brug af smertelindrende præparater og der stadig er et behov eller om der skal startes en udtrapning.

5.      Samspil med Simuleret Patient: ved at være nærværende aktivt lyttende og have god tid, samt kontinuerligt at følge fru hansen er der skabt rammer for en tryg samtale. ud fra hyppige besøg hos fru hansen kan jeg også obserevere at smerterne er blevet værre.

6.      Personlig og Faglig Udvikling:

vigtigheden af en god smerteudredning starter med et godt relationsarbejde og kræver at der bliver fulgt op på behandlingen så den løbende kan tilpasses efter ændringer i pt. tilstand

7.      Feedback og Forbedringer:
jeg vil til en anden gang. sørger for at følge op på om planen havde virket. og tidligere plan var afsluttet af læge eller om det er pt. selv der har vurderet at behandlingen skulle afsluttes

8.      Generelle Refleksioner:

Jeg vil have et større fokus på totalsmerte og hvordan de 4 aspekter påvirker hendanden, og at det ikke er nok at smertedække farmakologisk.