La oncoproteína bcr-abl tiene actividad de tirosina cinasa no controlada, que desregula la proliferación celular, disminuye la adherencia de las células leucémicas al estroma de la médula ósea y protege las células leucémicas de la muerte celular programada normal (apoptosis).

·         Antecedentes patológicos.

·         Antecedentes hereditarios (cancerígena).

·         Hábitos personales, sociales, culturales y espirituales.

INPECCIÓN: Se mantendrá en todo momento, hasta finalizar exploración y comunicación con el paciente.

PALPACIÓN: Apreciación manual de estructuras corporales, con la finalidad de identificar posibles anormalidades.

AUSCULTACIÓN: Valorar si su estado hemodinámico se encuentra alterado con el fin de identificar causa.

·         Vigilar el estado general de la piel sin hematomas, no ictérico, no edemas.

·         Realizarle los procedimientos de auscultación cardíaca y auscultación pulmonar.

·         Vigilar el abdomen sin megalias aparentes.

·         Tomar los signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria)

·         Evaluar la saturación de oxígeno. 

·         Evaluar el estado nutricional e ingesta de líquidos.

·         Evaluar el movimiento articular.

Es una prueba que mide las cantidades de diferentes células en la sangre, como los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Para el frotis de sangre periférica, la muestra de la sangre se observa con un microscopio. Los cambios en los números y en la apariencia de los diferentes tipos de células sanguíneas a menudo ayudan a diagnosticar la leucemia.

Hombre: 4.35-5.65 billones de células/L*
(4.32-5.72 millones de células/mcL**)

Mujer: 3.92-5.13 billones de células/L
(3.90-5.03 millones de

Hombre: 13.2-16.6 gramos/dL***
(132-166 gramos/L)
Mujer: 11.6-15 gramos/dL
(116-150 gramos/L)

Hombre: 38.3-48.6 %
Mujer: 35.5-44.9 %

3.4-9.6 billones de células/L

3.4-9.6 billones de células/L
 (De 3,400 a 9,600 células/mcL)

Las pruebas diagnósticas empleadas para la leucemia mieloide aguda son:

·         Aspirado y biopsia de médula ósea.

·         Análisis morfológico y Citoquímica.

·         Citometría de flujo e inmunohistoquímica.

·         Citogenética.

·         Pruebas de imagen (Si presentan sospechas de masas sólidas de células leucémicas en algún órgano).

La prueba PCR se puede utilizar para ayudar a diagnosticar CML. También es útil después del tratamiento para saber si aún hay copias del gen BCR-ABL. Si se encuentran copias de este gen, esto significa que la leucemia sigue presente, aun cuando las células no se pueden observar con un microscopio.

El tratamiento de la leucemia mieloide aguda depende de la condición médica general del paciente.

·         Para pacientes médicamente aptos: quimioterapia con daunorrubicina, idarrubicina, citarabina, mitoxantrona, fludarabina, carboplatino y mercaptopurina.

·         Para pacientes médicamente frágiles: terapias menos intensivas.

·         Para todos: Atención sintomática.

 

El tratamiento de la leucemia mieloide crónica depende del estadio de la enfermedad. Tratamiento de elección, busulfán e hidroxiurea. 

·         Inhibidores de la tirosina cinasa: No son curativos, pero son extremadamente eficaces en la fase crónica asintomática y son la opción del tratamiento inicial para los pacientes en esta fase.

·         En ocasiones, trasplante de células madre alogénicas: Esta reservado para pacientes con leucemia mieloide crónica en fase acelerada o blástica o para aquellos con enfermedad resistente a los inhibidores de la tirosina cinasa disponibles, es exitoso, pero no demuestra que el tratamiento sea curativo.

Los agentes empleados para tratar la LMC pueden causar efectos adversos para el paciente que pueden ser difíciles de controlar. El cansancio, la astenia, el prurito, el dolor de cabeza, la erupción cutánea y el dolor bucofaríngeo son efectos adversos frecuentes que a menudo es posible tratar de manera eficaz con la intervención de enfermería. El personal de enfermería debe atender debe alentar a los pacientes, conversar sobre cuestiones de interés que interfieran con el cumplimiento del tratamiento prescrito, es importante evaluar al paciente en busca de factores de riesgos que puedan deteriorarlo y abordarlos de manera proactiva. 

·         Instruir al paciente de las técnicas correctas del lavado de mano.

·         Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas IV.

·         Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente.

·         Cambiar los sistemas de vendajes y tapones de acuerdo con el protocolo.

·         Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica (enrojecimiento, fiebre, sensibilidad, malestar).

·         Vigilar los signos vitales.

·         Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragias.

·         Administrar medicamentos, si está indicado.

·         Observar si hay signos y síntomas de hemorragia.

·         Vigilar labios, lengua, membranas mucosas y encías.

·         Aplicar anestésicos tópicos, pasta de protección bucal o analgésico sistémico, si es preciso.

·         Fomentar enjuagues frecuentes de la boca.

Leucemia mieloide aguda (LMA) - Etiología, fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y pronóstico de los Manuales MSD, versión para profesionales.(Leucemia mieloide aguda (LMA) - Hematología y oncología, s. f.)

Cáncer poco activo (de crecimiento lento) por el que se encuentran demasiados mieloblastos en la sangre y la médula ósea. Los mieloblastos son un tipo de célula sanguínea inmadura que elabora glóbulos blancos que se llaman células mieloides.(Definición de leucemia mieloide crónica - Diccionario de cáncer del NCI - Instituto Nacional del Cáncer, 2011)

(Sistema hematológico | CRC Online, s. f.)

Los síntomas de la leucemia mieloide crónica (CML) a menudo son imprecisos y con más frecuencia son causados por otras cosas.(Signos y síntomas de la leucemia mieloide crónica, s. f.)

Muchas personas con CML no presentan síntomas cuando son diagnosticadas con la enfermedad.(Pruebas para diagnosticar la leucemia mieloide crónica, s. f.)

La leucemia mieloide aguda (LMA) es un grupo de trastornos hematológicos malignos de(Lagunas-Rangel, 2016)

(Avila-Cabrera et al., 2014)