CK-MB
Para diferenciar una lesión en el músculo cardíaco de otros músculos del organismo; a veces para establecer si se ha sufrido un infarto agudo de miocardio ; para detectar un segundo infarto de miocardio o vigilar si se está produciendo un daño cardíaco adicional.
Cuando la concentración de creatina quinasa (CK) está elevada y el médico necesita saber si se debe a una lesión de los músculos esqueléticos o del músculo cardíaco; para el seguimiento de un infarto de miocardio cuando se sospecha un segundo infarto o que el daño cardíaco sigue evolucionando.

PAULA DANIELA PEREZ DÍAZ
CK: Hace parte de la familia de las guanidino-fosfotransferasas. Es una enzima citoplasmatica y mitocondrial que participa en la transferencia de energia mitocondrial al citosol, es decir, es la encargada de catalizar la producción de fosfocreatina a través de la fosforilación de una molécula de creatina, consumiendo una molécula de ATP en el proceso.
Esta enzima se encuentra en el tejido cardíaco y en los músculos esqueléticos y en menores cantidades en el cerebro.
Normalmente se encuentran niveles bajos de estas proteínas y enzimas en la sangre, pero si un ejemplo el músculo cardíaco sufre una lesión, las proteínas y enzimas se escapan de estas células dañadas y aumentan sus niveles en el torrente sanguíneo.
El rango normal para los valores de la CK depende de la edad, historial médico, genero, por ejemplo las personas de contextura musculosa o afroamericanas tienden a presentar niveles más altos.
En cuanto a los niveles plasmáticos de esta enzima tenemos que incrementan entre 6-10 horas después de establecido el infarto, proporcionando una sensibilidad cercana a 90% (en ausencia de trombólisis) y sensibilidad de 36-48% cuando se determina en un periodo de tiempo más corto, presentando un pico a las 12 - 24 horas después de la lesión y vuelve a la normalidad a las 36-48 horas.
Bibliografía: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/creatina-cinasa/#:~:text=CK%20es%20un%20tipo%20de,poder%20y%20fuerza%20al%20cuerpo. 
https://dibio.com.ar/es/empresa/directorio-de-analisis-y-especialidades/creatinkinasa/

Los niveles de enzimas CK-MB más altos de lo normal, podría significar que tiene inflamación del músculo cardíaco (miocardio) o que está teniendo o ha tenido recientemente un ataque al corazón.

Normalmente, la CK se encuentra en la sangre en baja cantidad y procede principalmente de los músculos esqueléticos. Cualquier situación en la que exista daño muscular o que interfiera con la producción o el consumo de energía por el músculo puede ocasionar aumentos de los valores de CK en sangre.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

¿Por qué hacer el análisis?Para la detección y el seguimiento del daño muscular; para establecer el diagnóstico de enfermedades asociadas a daño muscular; para el diagnóstico del infarto agudo de miocardio es mejor determinar la troponina, pero se puede utilizar la CK para detectar un segundo infarto

Hay tres tipos de enzimas CK:

·         CK-MM: Se encuentra principalmente en los músculos esqueléticos

·         CK-MB: Se encuentra principalmente en el músculo del corazón (miocardio)

·         CK-BB: Se encuentra principalmente en el tejido cerebral

Es normal que haya un poco de CK en la sangre. Una cantidad elevada puede indicar un problema de salud. Dependiendo del tipo y del nivel de CK encontrado, usted podría tener una enfermedad de los sistema muscular del corazón o del cerebro.

Nombres alternativos: CK, CK total, creatina fosfocinasa, CPK

¿Para qué se usa?

La prueba de CK se suele usar para diagnosticar y monitorear las lesiones y enfermedades musculares, por ejemplo:

·         Distrofia muscular: Enfermedad hereditaria poco común que causa debilidad, degeneración del tejido muscular y mal funcionamiento de los músculos esqueléticos. Afecta principalmente a los hombres

·         Rabdomiólisis: Restrucción rápida del tejido muscular. Puede ser causada por una lesión grave o una enfermedad muscular o de otro tipo

¿Por qué necesito una prueba de CK?
Usted tal vez necesite una prueba de CK si tiene síntomas de una enfermedad muscular, por ejemplo:

·         Dolor muscular o calambres

·         Debilidad muscular

·         Problemas de equilibrio

·         Entumecimiento u hormigueo

También podría necesitar esta prueba si tuvo una lesión muscular o un accidente cerebro vascular. Los niveles de CK a veces no alcanzan sus valores máximos hasta dos días después de ciertas lesiones, así que tal vez necesite hacerse la prueba varias veces. Esta prueba puede mostrar si usted tiene daño en el corazón o en los músculos.

¿Qué ocurre durante una prueba de CK?

El profesional de la salud toma una muestra de sangre de una vena de un brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae un poco de sangre y la coloca en un tubo de ensayo o frasco. Tal vez sienta una molestia leve cuando la aguja se introduce o se saca, pero el procedimiento suele durar menos de cinco minutos.

¿Debo hacer algo para prepararme para la prueba?

La prueba del CK no requiere ninguna preparación especial.

¿Tiene algún riesgo esta prueba?

Los riesgos de un análisis de sangre son mínimos. Tal vez sienta un dolor leve o se le forme un moretón en el lugar donde se inserta la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.

¿Qué significan los resultados?

Si sus resultados muestran que usted tiene niveles de CK más altos de lo normal, podría significar que tiene una lesión o enfermedad de los músculos, el corazón o el cerebro. Para obtener más información, el médico o profesional de la salud tal vez pida pruebas para medir los niveles de enzimas de CK específicas:

Si usted tiene niveles de enzimas CK-MB más altos de lo normal, podría significar que tiene inflamación del músculo cardíaco (miocardio) o que está teniendo o ha tenido recientemente un ataque al corazón

https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.V.27.1.85.

https://labtestsonline.es/tests/creatina-quinasa-mb-ck-mb

CASTRO GOMEZ MARIA CAMILA
¿Qué es una prueba de creatina cinasa (CK)?
Esta prueba mide la cantidad de creatina cinasa en la sangre. CK es un tipo de proteína conocida como enzima. Se encuentra principalmente en los músculos esqueléticos y el corazón, y en cantidades menores en el cerebro. Los músculos esqueléticos son los que están unidos al esqueleto. Funcionan con los huesos para ayudarnos a movernos y le entregan poder y fuerza al cuerpo. El músculo cardíaco (miocardio) bombea sangre hacia y desde el corazón.
 FUNDAMENTO DEL MÉTODO
Un anticuerpo específico inhibe las dos subunidades M de la CK-MM (CK-3) y la única subunidad M de la CK-MB (CK-2), lo que permite la medición de la subunidad B de la de la CK-MB (asumiendo la ausencia de CK-BB o CK-1). La concentración catalítica de CK-B, que corresponde a la mitad de la actividad CK-MB, se determina empleando las reacciones acopladas de la hexoquinasa (HK) y glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6P-DH), a partir de la velocidad de formación del NADPH, medido a 340 nm3.
CONSERVACIÓN
Conservar a 2-8ºC. Los reactivos son estables hasta la fecha de caducidad indicada en la etiqueta, siempre que se conserven bien cerrados y se evite la contaminación durante su uso. Indicaciones de deterioro:
− Reactivos: Presencia de partículas, turbidez, absorbancia del blanco superior a 0,400 a 340 nm (cubeta de 1 cm)
EQUIPO ADICIONAL
− Analizador, espectrofotómetro o fotómetro con cubeta termostatizable a 37ºC para lecturas a 340 nm.
− Cubetas de 1 cm de paso de luz.
MUESTRAS
Suero o plasma con heparina recogidos mediante procedimientos estándar. La concentración de CK total en la muestra debe ser inferior o igual a 1000 U/L. Si es superior, diluir el suero 1/2 con NaCl 150 mmol/L. La CK-MB es estable al menos 7 días a 2-8ºC
PROCEDIMIENTO 

1. Precalentar el Reactivo de Trabajo y el instrumento a 37ºC. 2. Pipetear en un tubo de ensayo: *Muestra 40 µL Reactivo de *Trabajo 1,0 mL 3. Mezclar bien e incubar inmediatamente a 37ºC. Poner en marcha el cronómetro. 4. Leer la absorbancia (A) a 340 nm exactamente a los 5 minutos (A5) y a los 10 minutos (A 10) de incubación.
VALORES DE REFERENCIA
Se han descrito valores discriminantes de alrededor de 25 U/L = 0,42 µkat/L para el infarto agudo de miocardio. No obstante, es preferible emplear el límite del índice de CK-MB del 6% de la concentración de CK total como valor discriminante.
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
La creatina kinasa esta compuesta de 2 cadenas polipeptídicas, denominadas B (de cerebro) y M (de músculo), que dan origen a los tres isoenzimas diméricos: MM (CK-1), MB (CK-2) y BB (CK-3). Los porcentajes de la actividad de CK-MB sérica respecto a la actividad CK total suele ser inferior al 6%. Sin embargo, estos valores aumentan al 10 a 30% después de un infarto de miocardio dependiendo de la extensión de tejido miocárdico afectado y de la localización del infarto. No obstante, pueden encontrarse índices bajos de CK-MB sérica tras un infarto de un miocardio previamente sano. Por consiguiente, el diagnóstico de infarto de miocardio debe basarse en la historia clínica y otros datos, junto con la magnitud de la elevación de CK-MB y su perfil en el tiempo. El diagnóstico clínico no debe realizarse teniendo en cuenta el resultado de un único ensayo, sino que debe integrar los datos clínicos y de laboratorio.
Bibliografía: http://biosystemsantioquia.com.co/images/docs/reactivos/quimica-clinica/bioquimica/11792c-creatin-quinasa-mb-ck-mb.pdf

Por otro lado, las funciones de esta enzima se han relacionado con algunas enfermedades cardiovasculares durante las fases de iniciación, durante la propagación y en la complicación de los procesos ateroescleróticos, ya que amplifica el potencial oxidativo del peróxido de hidrógeno, en consecuencia produce oxidantes potentes que son capaces de afectar distintos compuestos fenólicos. 

Por otro lado, se dice que un aumento de esta enzima se emplea como marcador para diagnosticar enfermedades coronarios u otras enfermedades cardiacas, asimismo, el defecto de la misma puede traer consecuencias en patologías inmunes, ya que al disminuir su actividad bactericida, ayuda a que se den lugar a infecciones sistémicas. 

Para determinar esta enzima, se puede realizar por medio de la "prueba de anticuerpos frente al citoplasma de los neutrófilos", ya que como se mencionó, esta enzima está presente en los gránulos de los neutrófilos. La prueba consiste en buscar Ac en el citoplasma de los neutrófilos en la sangre denominados "ANCA". Como sabemos, los Ac son proteínas que van a atacar a sustancias ajenas (virus, bacterias, hongos), pero los ANCA son distintos, ya que estos van a atacar por error a los neutrófilos; este "ataque" puede dar lugar a la enfermedad llamada vasculitis autoinmunitaria (inflamación de los vasos sanguíneos) 

En la prueba se emplean 2 tipos de Ac y la prueba permite determinar si hay presencia de los 2 Ac lo cual facilita que el médico oriente su diagnóstico

- pANCA: Está dirigido para la mieloperoxidasa

- cANCA: Está dirigida para una proteína llamada proteinasa 3

 Interpretación de resultados:

Negativo: Lo síntomas que presentó el paciente no corresponden a una vasculitis autoinmunitaria

Positivo: Significa que el paciente tiene vasculitis autoinmunitaria y además de eso permite identificar qué tipo de Ac tiene (pANCA o cANCA) Esto orienta para saber qué tipo de vasculitis tiene.

Bibliografía:
https://www.lifeder.com/mieloperoxidasa/
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-anticuerpos-frente-al-citoplasma-de-los-neutrofilos/


VALENTINA RIAÑO IBÁÑEZ
La mieloperoxidasa es una enzima del tipo oxidorreductasa y se encuentran en los gránulos azurófilos de los neutrófilos; este tipo de enzima va a ser liberada cuando existe un proceso inflamatorio y es de gran importancia en todos los procesos inflamatorios como se mencionó anteriormente sin embargo actualmente se asocia a patologías como las enfermedades cardiovasculares debido al aumento de la actividad enzimática de esta, no obstante la presencia o no de estas patologías se asocian al estilo de vida que tiene la persona, por ejemplo las personas que no son consumidoras de cigarrillo tienen una diferencia significativa en cuanto a la actividad enzimática de las personas que si son fumadores activos ya que en esta se evidencia una actividad enzimática mucho menor; de igual forma las personas que consumen sustancias alcohólicas frecuentemente evidencian una mayor actividad enzimática a diferencia de las personas que no lo hacen, lo que quiere decir que los estilos de vida de una persona tanto los hábitos como la realización de ejercicio físico genera un cambio importante en la actividad enzimática de la mieloperoxidasa generando variables biológicas y de igual forma desencadenando factores patológicos o de riesgo en cuanto a la salud de una persona ya que puede generar o desencadenar procesos de hipertensión arterial u otras enfermedades como diabetes mellitus además de todo el proceso referente a la actividad de esta enzima, esta también tiene una función de “predecir” el daño vascular de una persona

 

Bibliografía: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/900/1132

 

Existe una prueba para determinar la cantidad de homocisteína en la sangre y se usa para averiguar un posible déficit de vitamina B12 o ácido fólico; para dicha prueba se extrae una muestra de sangre, en cuanto a los resultados, si se evidencian niveles altos de homocisteína, significa que el paciente tiene un déficit de vitamina B12, B6 o ácido fólico en la dieta o tiene un riesgo alto de padecer alguna enfermedad del corazón.

Rangos 

Adjunto un video, en el cual podemos evidenciar que la homocisteína también es un marcador de gran importancia para los riesgos cardiovasculares o riesgos coronarios:  https://www.youtube.com/watch?v=EGPBtx2zcww
Bibliografía: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832004000200002#:~:text=El%20proyecto%20de%20la%20Acci%C3%B3n,mayores%20a%2015%20mmol%2FL.

VALENTINA RIOS ROJAS:
La mieloperoxidasa es una hemoproteína tetramérica secretada por fagocitos activados en los sitios de inflamación. Su principal función es cataliza la conversión del peróxido de hidrógeno y cloruro a ácido hipocloroso, generando daño oxidativo a las células y tejidos.

Tiene una gran importancia a nivel de diagnostico de patologías de tipo coronario puesto que:

 

1. Ateroma: Contribuye a la formación de células espumosas.

 

2. Es un marcador de desestabilización de la placa.

 

3. Es un predictor de riesgo para eventos CV

 

4. Es un predictor del desarrollo de IAM, independientemente de otros marcadores de inflamación.

 

5. Es un predictor de muerte y revascularización a los 6 meses después del evento inicial.

 

La homocisteína es originada a partir del metabolismo de la metionina, esta está contenida en las proteínas provenientes de la dieta, por medio de la utilización del ATP se forma una molécula, la cual cumple la función de donar los grupos metilos la cual es la S-adenosil-metionina, esta origina la S-adenosil-homocisteína y por medio de la acción de una enzima llamada adenosilhomocisteinasa genera la homocisteina y libera la adenosina. Esta se asocia a un riesgo de enfermedad y se predispone a complicaciones del paciente. Generalmente se habla de que la concentración total de la homocisteína plasmática es la suma de las concentraciones de esta unida a proteínas y también la libre. Esta última, la libre, se debe encontrar en forma oxidada para de esa manera poderse combinar en sí misma formando el dímero homocisteína. (Ver imagen 1)

 

Cuando se habla de hiperhomocisteinemia y el riesgo cardiovascular, esto, como en todo, depende de unos factores de riesgo existentes como el tabaco, la hipertensión y la diabetes. Las personas con alguna enfermedad de base tienden a adquirir otras y que lleguen a ser mas graves.

Esta hiperhomocisteinemia es un factor de trombosis venosa y de tromboembolismo pulmonar, de allí su importancia debido a aparece en los pacientes sin causa aparente y es recurrente y también, se puede presentar por decirlo así como una "enfermedad hereditaria" esto debido a que se presenta en otros familiares del paciente.

En cuanto a su detección, las concentraciones de homocisteína son de gran importancia; es importante separar el plasma o el suero por medio de centrifugación y estas muestras conservarlas en frio y protegidas de la luz. Como se menciono anteriormente, este es un trastorno de agregación familiar, por lo tanto, se debe determinar la homocisteína en los familiares de primer grado, en personas con factores de riesgo.

De igual manera, junto con la determinación de la homocisteína, se dice que hay que medir la concentración de acido fólico, vitamina B12, de cobalaminas y de vitamina B6. ¿Por qué?

El acido fólico es una de las vitaminas que se asocia fuertemente a las concentraciones de homocisteína en plasma y así mismo con el riesgo cardiovascular. En cuanto a la vitamina B6 tiene una relación mas débil con la homocisteína, pero mas clara con el riesgo cardiovascular. La vitamina B12 juega un papel muy importante puesto que si este tiene un déficit, no es posible normalizar la homocisteína.

En estudios realizados, se encontró que la concentración de homocisteína a partir de la cual aumentaría de forma significativa le riesgo cardiovascular es de 9-10,3 umol/L

Tratamiento:

En pacientes con una concentración de homocisteína elevada, se dice que la medida terapéutica es una alimentación rica en acido fólico, vitamina B12 y B6.

Video:  Homocisteína, marcador cardiovascular.
https://www.youtube.com/watch?v=EGPBtx2zcww

Imagen 1. Homocisteína. Tomada de: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-homocisteina-como-factor-riesgo-10022224

Bibliografía:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-homocisteina-como-factor-riesgo-10022224

Este marcador sanguíneo  se encuentra elevado en patologías hepáticas, pancreatitis, muerte de tejido muscular y necrosis miocárdica. Se analizaba fundamentalmente hace unos años cuando aún no se disponía de marcadores más específicos de daño cardiovascular, como los que existen hoy en día.

Toma de muestra 

Para el análisis de las transaminasa  (Glutámico oxalacético transaminasa)

Se analiza mediante una toma de sangre que debe ser en tubo tapa roja o amarillo para este análisis de química sanguínea, el paciente debe de cumplir ciertos requisitos como lo son : 

Técnica para el análisis de GOT/AST (Esquema Técnica cinética)

Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución del daño del tejido . Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 días si la lesión cardiaca cede. Si persiste esta elevación nos indica que el  infarto está progresando a peor.

Por ser una enzima intracelular, su elevación se determina como índice importante en un daño tisular con la consecuente liberación de ésta a la circulación. Se puede evaluar desde  una simple anoxia hasta una necrosis celular severa, de acuerdo a los grados de elevación de la actividad enzimática en suero.

Adicionalmente, si se alteran los niveles séricos de LDH total, la determinación de la isoenzima predominante posibilita la identificación del órgano comprometido. Esas isoenzimas son:

Se evalua en muestras de suero, plasma o LCR.

Importante: Este suero debe estar libre de hemólisis.

A nivel de plasma o LCR, el primero (plasma) debe estar libre de hemólisis y células así, en la prueba se eviten resultados alejados de la clínica real del paciente ya que; las plaquetas se caracterizan por poseer una elevada concentración de LDH. Se recomienda transferir el plasma a un tubo secundario y luego centrifugar para su posterior evaluación. 

Espectrofotometría-UV

Este es el enlace donde explicamos los puntos mas importantes de la lactato deshidrogenasa:
https://www.youtube.com/watch?v=PgWH5fnfMpw&feature=youtu.be