Uroginecologia e Obstetrícia by Ana Carolina

Incontinência Urinária Mista - IUM

anacpantoja010 — 2020-09-30 01:10:25 UTC

É quando há queixa de perda de urina associada à urgência e ao esforço. Em geral, afeta mulheres pouco mais velhas que as mulheres com os outros tipos de incontinência. Entre os fatores negativos, podem ser destacadas limitações físicas, além do medo de perder urina em público, resultando em um impacto psicológico negativo e piora na qualidade de vida. (RODRIGUES et al, 2020; SABOIA et al, 2020)

Objetivos Terapêuticos

anacpantoja010 — 2020-09-30 01:20:06 UTC

Promover conscientização da musculatura do assoalho pélvico, fortalecimento do assolho pélvico e proporcionar qualidade de vida.

Plano de Tratamento Fisioterapêutico

anacpantoja010 — 2020-09-30 01:22:05 UTC

Curto Prazo: Dualpex e conscientização com exercícios de Kegel associados a cinesioterapia.
Médio Prazo: Biofeedback e Dualpex.
Longo Prazo: Cones Vaginais associados aos Exercícios de Kegel.

Referências

anacpantoja010 — 2020-09-30 01:26:38 UTC

MARTINEZ, M.A.; KRAIEVSKI, E.S. O advento da fisioterapia no tratamento da incontinência urinária de esforço. Rev. Conexão Eletrônica, Três Lagoas – MT, v.14, n.1, p.190-199, 2017. Disponível em:< http://www.aems.edu.br/conexao/edicaoatual/Sumario/downloads/2017/1.%20Ci%C3%AAncias%20Biol%C3%B3gicas%20e%20Ci%C3%AAncias%20da%20Sa%C3%BAde/20%20O%20ADVENTO%20DA%20FISIOTERAPIA%20NO%20TRATAMENTO%20DA%20INCONTIN%C3%8ANCIA%20URIN%C3%81RIA%20DE%20ESFOR%C3%87O.pdf>. Acesso em: 26 de setembro de 2020.
RODRIGUES, M.P. et al. Perfil das pacientes do ambulatório de uroginecologia de um hospital público de Porto Alegre com relação à incontinência urinária e à qualidade de vida. Clinical & Biomedical Research, v.36, n.3, p.135-141, out. 2016. Disponível em: . Acesso em: 26 de setembro de 2020.
SABOIA, D.M. et al. Impacto dos tipos de incontinência urinária na qualidade de vida de mulheres. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v.51, e03266, 2017. Disponível em:. Acesso em: 26 de setembro de 2020.

Dualpex Uro - Eletrodo Vaginal

anacpantoja010 — 2020-09-30 01:31:05 UTC

Programa Despertar do Períneo:

F: 10hz; Tempo: 10 a 15 minutos.

Programa Inibição do Detrusor:

F: 4hz; Tempo: 30 minutos.

Dualpex Uro - Eletrodo Vaginal

anacpantoja010 — 2020-09-30 01:31:18 UTC

Programa reforço do períneo:

Pedir para a paciente contrair e relaxar

F: 50hz; Tempo: 3 séries de 5 repetições, descanso de 1 minuto

Cones Vaginais

anacpantoja010 — 2020-09-30 01:31:52 UTC

O uso dos cones deve ser feito de forma progressiva, começando pelo mais leve (rosa: 20g) até chegar ao mais pesado (vermelho/azul:70g) de acordo com o feedback da paciente em relação aos pesos, perpassando pelo amarelo (32g), branco/bege (45g) e verde/lilás (57g).

Fatores de Risco

anacpantoja010 — 2020-09-30 23:39:23 UTC

Idade, obesidade, paridade, menopausa, cirurgias ginecológicas, constipação intestinal, doenças crônicas, uso de drogas e tabagismo.

Tratamento

anacpantoja010 — 2020-09-30 23:40:05 UTC

Cirúrgico: envolve procedimentos invasivos que podem ocasionar complicações.
Conservador: pode ser realizado através de farmacoterapia e fisioterapia.

O tratamento fisioterapêutico inclui cinesioterapia, exercícios de Kegel para o fortalecimento do assoalho pélvico, exercícios de resistência do assoalho pélvico, (treinamento da musculatura vaginal), cones vaginais, biofeedback, perineômetro e eletroestimulação.

Conscientização pelos Exercícios de Kegel

anacpantoja010 — 2020-09-30 23:50:02 UTC

Paciente em decúbito dorsal foi instruída a contrair o períneo e tocar o mesmo com o dedo indicador. O treinamento proprioceptivo inicial foi realizado a partir de 3 séries de 10 repetições, com intervalo de 20 segundos entre uma série e outra.

Exercícios de Kegel associados a cinesioterapia

anacpantoja010 — 2020-09-30 23:51:15 UTC

Começar com exercícios respiratórios diafragmáticos: 3 séries de 8 repetições.

Exercício de ponte: paciente em decúbito dorsal, pernas semifletidas, na inspiração elevar a pelve, no momento da elevação contrair a musculatura pélvica e sustentar a contração e a elevação por 5 segundos ativando as fibras lentas, expirando e relaxando, descansando por 1 minuto. 3 séries de 6 repetições.
Exercício para adutores: paciente em decúbito dorsal, pernas semifletidas, colocar entre as pernas uma bola, incentivar a paciente a apertar a bola durante a inspiração e toda vez que a bola for apertada é dado o comando para contrair o períneo, e na expiração relaxar e soltar a bola, ativando fibras rápidas. 3 séries de 5 repetições descansando por 1 minuto entre as series

Finalizar com alongamentos de MMSS, tronco e MMII.

Biofeedback

anacpantoja010 — 2020-09-30 23:56:40 UTC

Eletrodo vaginal – deverá ser feita uma avaliação pedindo para a paciente contrair o máximo que ela conseguir, mostrando o resultado da contração no aparelho, depois deve-se trabalhar metade do que deu na avaliação para não ocorrer fadiga da musculatura, iniciando com a escala mais leve (0,1) dando o comando de contrair e relaxar, trabalhando as fibras lentas e rápidas, quando ela estiver chegando no máximo da escala, já estará muito fácil, então deve-se mudar de escala, passando para a escala média (0,4) e progressivamente para a mais pesada (1,6). Trabalha número de séries e repetições dando um minuto entre uma série e outra.

Exercícios de Kegel

anacpantoja010 — 2020-10-01 00:00:26 UTC

Os exercícios devem ser feitos com os cones introduzidos, solicitando a contração do períneo associados aos exercicíos de Kegel.

Exercício de agachamento: paciente em pé com os pés afastados na direção do quadril, fazer o agachamento como se fosse sentar sem deixar os joelhos ultrapassarem dos pés, no momento do agachamento contrair o períneo, na volta para a posição inicial, relaxar a musculatura. Deve-se inspirar na hora de agachar e expirar na hora de voltar. 2 séries de 8 repetições. Descansando por 1 minuto.
Subir e descer escadas: ao subir os degraus, a paciente inspira e contrai a musculatura do períneo e ao descer expira e relaxa a musculatura. Fazer 2 séries de 6 repetições. Descansando por 1 minuto.

Além disso, foi usada a técnica ativa de reflexo de estiramento (puxar o cone no sentido caudal e solicitar que a paciente contraia forte para mantê-lo no canal).