La alveolitis es una complicación postoperatoria de la extracción dental que ocurre cuando el coágulo sanguíneo del alvéolo se pierde, se desintegra o se infecta, dejando el hueso expuesto y provocando dolor intenso. Puede presentarse como alveolitis seca o alveolitis húmeda (supurada).

Etiología:

Pérdida prematura del coágulo.

Extracciones traumáticas.

Mala higiene oral.

Tabaquismo.

Uso de anticonceptivos orales.

Irrigación sanguínea deficiente.

Infección bacteriana.

Enjuagues vigorosos o succión durante las primeras 24 horas.

Dolor intenso entre las 24 y 72 horas posteriores a la extracción.

Alvéolo vacío o con hueso expuesto.

Mal aliento (halitosis).

Sabor desagradable en la boca.

Inflamación leve o moderada.

En la alveolitis húmeda puede existir pus, mayor inflamación y fiebre.

Tratamiento:

Irrigación suave del alvéolo con solución salina estéril.

Eliminación de restos alimenticios.

Colocación de apósitos medicados (eugenol u otros).

Analgésicos y antiinflamatorios.

Antibióticos únicamente si existe infección o compromiso sistémico.

Indicaciones de higiene y controles posteriores.

La odontosección es un procedimiento quirúrgico que consiste en dividir la corona, las raíces o ambas de un diente para facilitar su extracción, disminuyendo el trauma sobre el hueso y los tejidos.

Indicaciones:

Molares con raíces muy divergentes.

Dientes retenidos o impactados.

Coronas muy destruidas.

Anquilosis parcial.

Raíces fracturadas.

Cuando la extracción convencional puede provocar fractura ósea.

Ventajas

Disminuye el trauma quirúrgico.

Conserva mayor cantidad de hueso alveolar.

Reduce el riesgo de fracturas.

Facilita la extracción.

Disminuye la fuerza necesaria con elevadores y fórceps.

Mango de bisturí y hoja No. 15.

Periostótomo.

Pieza de alta velocidad o micromotor quirúrgico.

Fresas quirúrgicas de carburo o fisura.

Elevadores rectos y apicales.

Fórceps.

Irrigación con solución salina estéril.

Pinza gubia, cureta alveolar y portaagujas.

Material de sutura.

Técnica quirúrgica:

Aplicar anestesia local.

Realizar incisión y levantar un colgajo cuando sea necesario.

Eliminar hueso si es preciso para exponer el diente.

Seccionar la corona o las raíces con una fresa bajo irrigación constante.

Separar los fragmentos con elevadores.

Extraer cada segmento de forma individual.

Irrigar y limpiar el alvéolo.

Regularizar el hueso si es necesario.

Colocar suturas y dar indicaciones postoperatorias.

Tratamiento postoperatorio:

Analgésicos y antiinflamatorios según indicación.

Antibióticos solo cuando estén indicados.

Aplicar hielo las primeras 24 horas.

No fumar ni escupir durante las primeras 24 horas.

Mantener buena higiene oral.

Dieta blanda y fría las primeras horas.

Acudir a revisión y retiro de suturas según indicación médica.

Anestesia local en odontología de Malamed.

Cirugía Bucal.

Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery.