- Se aumenta el gasto cardiaco hasta cuatro y cinco veces su cantidad normal.

- Aumenta el flujo sanguíneo a través de los músculos, esto hasta 20 veces más a cuando se encuentra en reposo.

- Se elevan las presiones arterial y venosa.

-Se aumenta la frecuencia respiratoria y se estimula el metabolismo corporal al iniciar el ejercicio.

- Disminución del gasto urinario después del ejercicio.

• Ejercicio intenso o muy pronto después de una fractura.

• Ejercicio aplicado después de una lesión articular.

• El ejercicio excesivo en jovenes y adultos.

• Existencia de enfermedades cardíacas.

como principal medio, trataremos el dolor en nuestro paciente, aplicando calor local para aumentar la elasticidad del músculo antes de los ejercicios.

se le realiza primero rehabilitación de ejercicios asistidos para que así el miembro tienda a desarrollar nuevamente su rango de movilidad, empezamos realizandole la flexion a 90 grados y le preguntamos sobre la gravedad de su dolor, sino presenta dolor se le realiza el movimiento asistido con mucha frecuencia hasta que llegue a un grado de movimiento satisfactorio.

2. EJERCICIOS ACTIVOS ASISTIDOS

El paciente Inicia el movimientos de flexión pero en este caso seria mediante el poco movimiento y la asistencia del terapeuta. se le realiza en ejercicio adecuado aproximando su movimiento de los90 grados a mayor rango , al notar que el paciente presenta mejoría del movimiento y del dolor se le realiza la otra etapa de rehabilitación.

3. EJERCICIOS ACTIVOS RESISTIDOS

En esta etapa de rehabilitación el paciente presenta un mayor desarrollo del movimiento y se le indica que debería realizar el movimiento de flexión mediante un objeto o la ayuda del terapeuta que suministre alguna resistencia al realizar el movimiento un o objeto como polea.

Paciente acostado o sentado, el terapeuta mueve el brazo suavemente hacia la rotación externa sin provocar dolor.

Movilización escapular manual para mejorar la mecánica del movimiento del hombro

Objetivo: Iniciar la participación activa del paciente en la recuperación del movimiento.

•Ejercicio con toalla

Paciente en bipedestacion, con una toalla agarra con una mano de un extremo y con la otra el otro extremo de la

toalla, luego el paciente va a jalar hacia arriba y luego hacia abajo, posteriormente a eso se cambian las posiciones de las manos con la toalla y repetimos el proceso

•Ejercicio con palo o bastón:

Sujetar un palo con ambas manos y empujar suavemente con el brazo no afectado hacia la rotación externa.

•Ejercicio en la pared:

Paciente de pie con el antebrazo apoyado en la pared en 90° de flexión del codo, con una pelota medicinal se rota lentamente para generar la rotación externa progresiva.

Objetivo: Recuperar la fuerza muscular y estabilidad en el movimiento.

•Ejercicio con banda elástica:

Paciente con el codo pegado al cuerpo, sostiene una banda elástica y realiza rotación externa contra resistencia

•Estiramientos diarios de rotación externa.

Ejercicios de fortalecimiento con bajo impacto.

• Educación postural y técnica de movimientos para prevenir recaídas.

Pendulo de Codman

• Inclinarse ligeramente hacia adelante y dejar que el brazo afectado cuelgue.

• Moverlo en pequeños círculos o de lado a lado con ayuda de la gravedad.

Deslizamiento en la pared:

• Colocar la mano sobre una pared y deslizar los dedos hacia arriba lentamente.

• Ayudarse con la otra mano si es necesario.

Elevación lateral sin peso:

• De pie o sentado, elevar lentamente el brazo hacia los lados hasta el nivel del hombro.

• Mantener la posición por 3 segundos y bajar controladamente.

4. Ejercicio resistido

Abducción con banda elástica o mancuernas ligeras:

• Sujetar una banda elástica con la mano y pisar el otro extremo.

• Elevar el brazo lateralmente contra la resistencia hasta el nivel del hombro