원인: 섭취하는 음식물의 경도, 음식물의 섭취빈도, 교합력, 교합상태. 치질의 석회화 정도, 악관절 근육, 저작습관 등에 의해 달라진다. 습관적 이악물기나 이갈이를 하는 사람은 치질파괴 가속화 된다.

임상소견: 교모면은 매끄럽고 광택이 있으며, 심해지면 법랑질은 유백색, 상아질은 갈색을 나타낸다.

조직병리소견 :교모면에는 상아세관이 석회화된 경화상아질이 나타나고, 치수조직에는 삼차상아질(수복상아질)이 침착된다.

원인: 기계적 습관(칫솔질과 세치제에 사용하는 거친 마모제) ,부분의치로 저작할 때 의치의 변연부, Clasp의 마찰에 의해 접촉하고 있는 치면, 습관성 (예- 파이프담배 흡연자, 관악기 연주자, 미용사, 유리공 등 에 나타나는 전치부 절연면 치질 소실)

임상소견: 칫솔질 의한 마모는 소구치, 견치의 순면 치경부에 가장 많이 나타남. 마모면은 활택하고 상아질 표면은 황색 또는 갈색으로 착색된다.

조직병리소견: 마모면에서 상아세관이 석회화된 경화상아질이 나타나고, 치수조직에는 수복상아질이 침착된다

• 산의 작용에 의한 치아의 부식

• 전치의 순측면에 가장 호발

• 여러 치아에 동시에 발생

• 정상적인 칫솔질에도 쉽게 소실

<임상소견>

• 법랑질의 침식이 심해지면 상아질 노출

  -> 대응하는 치수 조직에는 3차 상아질(수복상아질)이 형성

• 화약공장, 도금 공장, 화학비료 공장, 배터리 공장 등 다량의 무기산류 취급자

• 탄산음료, 식초, 유기산이 많이 함유된 과일(레몬, 오렌지, 귤)등을 과섭취

• 그 외에 위산 역류, 식도염 또는 만성적 구토, 임신 중이거나 거식증 환자

-> 다공성 변화

• 국소적인 감염과 외상의 결과

->점차 치조정 퇴축

• 치수염증의 결과로 치수의 생활력을 상실한 상태로 부분 괴사 또는 완전 괴사가 일어날 수 있다.

원인

• 치수에 유해한 어떤 자극도 될 수 있는데, 특히 세균, 이전에 받은 외상, 화학적 자극(복합레진 충전) 등이 있다.

• 감염으로 인한 치수괴사는 주로 치아우식이 주원인이 되어 염증이 주위 조직으로 파급되며, 심한 통증과 전신증상을 나타낸다.

• 비가염성치수괴사는 외상에 의한 경우가 대부분으로 외상 직후 또는 수년에 걸쳐 서서히 치아 변색이 일어난다.

• 복합레진으로 충전한 치아에서도 치아변색과 치수괴사를 종종 볼 수 있다.

임상소견

• 뜨거운 음식을 먹을 때 가스 팽창으로 통증이 유발될 수 있으나 나중에 거의 동통이 없다. 치수괴사가 일어난 치아는 타진에 민감한 반응을 보인다.

조직병리소견

• 괴사된 치주조직, 세포잔사, 세균 등이 치수강에 나타나며 치근단 조직은 정상이나 치주인대에 염증이 있을 수 있다.

• 심한 통증을 호소, 흔히 체온의 상승과 불쾌감

• 대부분 환자에서 농양과 연관된 치아는 교합이상을 일으킬 만큼의 정출감과 이완, 동요가 심해지며 다른치아와 접촉하게 될 때 심한 통증

• 치근단이 주위 치조골의 피질골에 인접되어 있는 경우 부종과 발적 존재

• 진단에 가장 유용한 검사소견은 뜨겁거나 차가운 자극과 전기적 자극에 대해 반응이 비교적 약하거나 없으면서 타진 시 아주 민감한 경우

<방사선소견>

• 치근단 부위의 치조백선의 명확한 경계 소실

• 치주인대 약간 넓어짐

• 치근단 부위로 삼출액 배출

  -> 방사선 투과성이 증가된 골소실 관찰 가능

• 방치 시 골수염, 상악동염, 구개농양, 치은농양, 골막하농양, 구강저 봉와직염, 후속영구치 형성장애(터너치아) 발생

<조직병리소견>

• 치근단 부위의 치주인대 조직에서 호중구와 림프구의 침윤과 심한 충혈

• 중심부에는 조직의 괴사와 용해가 일어나고 화농성 삼출물

• 농양과 염증이 확산되어 염증 주변부에 치조골 흡수

• 대개 증상 없음, 교합통과 타진통 심하지 않음

• 림프절의 종창과 압통 거의 없음

  -> 주위 치조골의 흡수 파괴, 치주인대강 확장, 삼출액 감소로 내압 감소

<방사선소견>

• 주위 치조골의 흡수 파괴 -> 치주 인대강 확장: 경계 뚜렷하지 않은 방사선 투과상

<조직병리소견>

• 근첨부에서 농양 형성

• 농양 주위의 육아조직에서 볼 수 있는 염증세포-> 림프구, 형질세포, 대식세포 관찰가능

• 농양강: 탈락상피세포의 괴사소견이 농과 함께 나타남

• 병소부 주위의 치조골과 농양에 접한 부분에 치근 흡수

• 치수염이 치근단 병소로 진행할 때와 같이 유발요소가 적절할 때 발생

• 이환치는 실활치, 처치치아, 잔근 상태의 치아

• 치수 괴사 후에 발생하는 가장 흔한 병소로 증상 없이 천천히 진행, 작은 크기의 병소 형성

• 자각증상은 없으며 교합통과 타진통도 거의 없거나 미약

<방사선소견>

• 치근단에 경계가 명확한 타원형 또는 원형의 방사선 투과상

<조직병리소견>

• 치밀섬유결합조직으로 구성된 외측 피막 + 중심의 육아조직

• 중심부에서는 종종 대식세포 분포

• 연조직 내에 림프구, 형질세포

• 모세혈관, 섬유모세포의 증식

• 경미한 자극에 의해 증식된 말라세즈 상피잔사들이 관찰

• 악골에서 가장 흔히 관찰되는 낭

• 이환치는 실활치, 처치치아, 잔근상태의 치아

• 이장상피는 치근 형성 후 치주인대에 잔존해 있는 말라세즈 상피잔사로부터 유래

• 상피잔사는 물리 화학적 자극과 세균적 자극으로 증식

• 자각증상 없음

• 교합통과 타진통 없음

<방사선소견>

• 근단부에서 비교적 경계가 확실한 방사선 투과상

<조직병리소견>

• 농도가 짙은 단백질성 용액과 세포잔사를 함유하고 있는 중심 내강과 그 주위를 둘러싸고 있는 치밀한 섬유성 결합조직으로 구성

• 내강은 중층편평상피, 낭 내에는 콜레스테롤 결정이 흔히 발견

• 낭벽와 상피층은 형질세포와 림프구의 침윤

• 치근단낭은 외과적 적출술에 의해 치료