Los motivos por los que el dolor agudo pasa a crónico es debido a factores psíquico-sociales y fisiológicos. Conocerlos es importante para poder actuar sobre todos ellos y obtener el mejor resultado posible con los distintos trtatamientos disponibles.

Cuando sufrimos una agresión o daño existen unos sensores por todo el cuerpo, llamados receptores nociceptivos que recogen esa información y se la trasmiten al cerebro. Posteriormente, el cerebro va a emitir unas señales para que respondamos a ese dolor, por ejemplo, retirar la mano en caso de quemadura.

Dolor neuropático: Presente en 20-30% de las lumbalgias crónicas. Se trata de un dolor intenso, irradiado, como una quemazón. El dolor neuropático esta producido por la lesión de las fibras nerviosas. Se trata de un dolor que es desproporcionado para el estímulo que lo produce, para este dolor son más efectivos los opioides, antidepresivos y algún tipo de antiepilépticos.

Mecanismos de sensibilización: En el dolor crónico lo que ocurre es que no hay una correlación entre el estímulo doloroso y la respuesta que se produce. Los sensores periféricos del dolor emiten una señal dolorosa cuando no debían hacerlo o bien la señal que emiten es más intensa, este proceso se conoce como sensibilización, en los casos de dolor crónico de espalda nos hacemos más sensibles al dolor.

Ejercicios de estabilización coordinación y fortalecimiento. Está comprobado que la realización de este tipo de ejercicios con regularidad disminuye el dolor crónico de espalda. Los ejercicios son más efectivos cuando se usan como parte de un tratamiento global contra el dolor de espalda. La realización de este tipo de ejercicios es fundamental para prevenir las recurrencias de la lumbalgia crónica.

Tracción. Es el único tratamiento de fisioterapia NO recomendado por todas las guías que hemos consultado para la realización de este artículo. Se ha comprobado que las tracciones no resultan eficaces en el tratamiento del lumbago crónico.

Punción seca. La punción seca consiste en introducir una aguja de acupuntura a nivel de las contracturas musculares para tratar de mejorar el espasmo de las fibras musculares consiguiendo su relajación.