Dentro de las primeras 6 semanas hay mayor riesgo de un embarazo y a las 12 semanas disminuye levemente el riesgo posparto.

De acuerdo a diversos estudios lo mejor para una mujer en este caso es el uso de progestagenos ya que no interfiere con la lactancia ni con el desarrollo del bebé y tampoco es un factor para riesgo de enfermedad tromboembólica.

Ejemplos:implantes.

No, ya que puede considerarse como método anticonceptivo solo en pacientes que se mantengan sin sangrados menstruales desde postparto hasta los 6 meses , uso exclusivo de la lactancia materna y las tomas en intervalos cortos de 4 a 6 horas

La paciente no puede considerar este método ya que al dar fórmula puede interferir con la supresión de la ovulación lo que disminuiría la eficacia de la misma y por otro lado al ya tener 4 meses postparto permite un intervalo muy pequeño con el cual contar para que sea eficaz por completo antes de volver a sus ciclos menstruales regulares (aproximadamente a los 6 meses)

Esto se debe tomar en cuenta ya que aun esta en debate el uso de los anticonceptivos hormonales en pacientes con riesgo a la exposición con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.

De acuerdo con el autor, Melmed (2021), una revisión sistemática de estudios de cohortes y de casos y controles ha puesto de manifiesto que el uso de AOC por parte de mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama no incrementa el riesgo de cáncer de mama en esta población.  No obstante, hay datos recientes que indican que el uso de AOC podría elevar el riesgo de cáncer de mama precoz en mujeres con mutaciones en el gen BRCA, aunque en estudios anteriores no se había detectado esta asociación. 3778 Según las directrices USMEC, no es preciso restringir el uso de la anticoncepción hormonal en mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama ni en mujeres portadoras de genes de susceptibilidad al cáncer de mama (p. ej., BRCA1 y BRCA2). 

Melmed, S. (2021). Anticoncepción hormonal. En Williams. Tratado de endocrinología (14.^a ed.). Elsevier Health Sciences. https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-B9788491138518000183?scrollTo=%23hl0001112

El uso de de anticonceptivos hormonales orales con noretisterona con estradiol.

De primer instancia se pensaría en una Mastodinia, la cual se trata, básicamente, de un desequilibrio hormonal entre los estrógenos y la progesterona, con el resultado de un hiperestrogenismo relativo.En las formas avanzadas, este mecanismo fisiológico puede conducir al desarrollo de una mastopatía benigna (mastopatía fibroquística).

¿Cómo es el mecanismo fisiopatologico?

Las principales hormonas que participan en la fisiología de la glándula mamaria, principalmente son los estrógenos, progesterona y prolactina, la cual varía durante el ciclo menstrual.

Se considera que un desequilibrio hormonal por la progesterona, puede ser responsable de la mastodinia por un fenómeno congestivo, el mecanismo más frecuente es una insuficiencia del cuerpo amarillo (insuficiencia de progesterona en la segunda mitad del ciclo), que es secundario a una alteración central de la secreción de las gonadotropinas.

Referencia:

https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/service/content/pdf/watermarked/51-s2.0-S1636541014692266.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/meslart.solucion.inyectable/73/101/33634/162

Como sabemos los anticonceptivos orales contienen hormonas como lo son el estrógeno y la progesterona; los cuales resultan en un riesgo para estas pacientes ya que estimulan la formación y el crecimiento de algunos cánceres como lo es el cáncer de mama. La exposición a estas hormonas sintéticas pueden estimular el crecimiento de las células mamarias; tal es el caso del estrógeno que promueve esta proliferación de tejido mamario aumentando así el riesgo de mutaciones celulares como BRCA1 y BRCA2, transformaciones cancerosas y por ende, el desarrollo de cáncer de mama. Así mismo el tiempo de uso de estos anticonceptivos orales es muy importante ya que el riesgo aumenta con el tiempo de uso de estos. Teniendo en cuenta esto, una de las partes de vital importancia es el riesgo genético, ya que la predisposición genética incrementa aproximadamente en un 50% el riesgo de padecer cáncer.

Otras fuentes: Píldoras anticonceptivas y el riesgo de cáncer. (2018, February 22). Cancer.gov; Cancer.gov. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/hormonas/hoja-informativa-pildoras-anticonceptivas

Biblioteca Digital - Acceso Remoto. (2024). Unam.mx. https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S0025619611609257.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

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Barriga, P., Vanhauwaert, P., & Porcile, A. (2019). Hormonal contraception and risk of breast cancer: a critical look. Gynecological Endocrinology, 35(6), 460–462. https://doi.org/10.1080/09513590.2019.1576610

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Gómez-Tabares, G. (n.d.). https://doi.org/10.24245/gom.v88i-

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