Clon de 2do Taller Integrador by Lucrecia Wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq Resolución de casos en-us 2021-09-16 20:50:30 UTC 2026-01-17 14:47:31 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f469-2695.png Recepción en sala de partos lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1746974637 Nace un paciente masculino, RNPT de 36 semanas con PAEG (2500 gramos). Tiene un diagnóstico prenatal de Cardiopatía congénita con Hipoplasia de cavidades izquierdas y Aorta hipoplásica.
Apgar 6/8.
Presenta episodio de hipotonía y cianosis, saturación de 40%, se coloca oxígeno suplementario y presión positiva y se traslada a la Unidad de cuidados neonatales. 
]]> 2021-09-16 20:51:45 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1746974637 Pregunta 1 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747058183 ¿Qué mecanismos de la transición fetoneonatal se encuentran afectados en este paciente?]]> 2021-09-16 21:58:20 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747058183 Pregunta 2 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747066697 La Rx de tórax que presenta el paciente, se condice con la fisiopatología de la cardiopatía que posee? ¿Cómo se explica la misma?]]> 2021-09-16 22:07:14 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747066697 Recepción en UCIP lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747075906 Ingresa a la UCIP paciente de 4 meses de edad ( Peso 6 Kg) con insuficiencia respiratoria aguda, con antecedente de Sme. de Down y cirugía correctiva de Canal AV completo. 

A la inspección se encuentra con máscara de reservorio a 10 L/m, saturación de 80%, FR 50 rpm, FC 170 lpm, mecánica ventilatoria con tiraje generalizado y aleteo nasal. A la auscultación crepitantes bibasales y sibilancias. Se decide la intubación orotraqueal y se conecta a la AVM  VCV VT 60ml, Ppico 40, PEEP 6, FR 35, Ti 0.75, Fio2 60%. 


]]> 2021-09-16 22:16:57 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747075906 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747076543 2021-09-16 22:17:30 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747076543 Pregunta 1 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747077092 Según rx de control ¿Qué signos presenta?- Con el siguiente EAB PH 7.25 / PC02 68 / Bicarbonato 21 / PO2 65, ¿Qué estrategia ventilatoria usaría? ¿Qué parámetros corregiría?


]]> 2021-09-16 22:17:58 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747077092 Pregunta 2 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747087985 Luego de unas horas el paciente se despierta luego de una aspiración de secreciones realizando episodio de desaturación, aumento de PIM a 40, caída del volumen minuto. Se solicita nuevo EAB PH 7.20 / PCO2 50 / Bicarbonato 23 / PO2 55 con FiO2 al 60%.

¿Cuál es el mecanismo que estaría produciendo la hipoxemia en este momento del paciente? ¿Qué conducta tomaría al respecto?


]]> 2021-09-16 22:29:20 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747087985 Pregunta 3 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747096429 Luego del destete del ON controlando la HTP y tras la mejoría de la evolución del estado del paciente, con mejoría de la oxigenación y ventilación del paciente, se decide vacación de sedación para evaluar estado neurológico del paciente. Al cabo de unas horas presenta un RASS -1, con buena interacción con el respirador y adecuado nivel de conciencia.

¿Cree Ud adecuado comenzar el weaning? ¿Por qué? ¿Cómo lo llevaría a cabo?


]]> 2021-09-16 22:37:48 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747096429 Ingreso a UTIP lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747101482 Paciente de 8 años, 20 kg de peso,  sin antecedentes previos ingresa a UTIP por mala evolución de una neumonía de la comunidad luego de cursar internación de 36 hs en sala de pediatría . 
A la inspección se encuentra ventilando espontáneamente, con MR, Sat 89%, FR 40 rpm, FC 140 lpm y relleno capilar de 2 seg, TA 78/45. Febril 39º. Vigil, ansioso. Tos productiva con secreciones mucopurulentas. Mecánica ventilatoria presenta tiraje generalizado. A la auscultación soplo tubario en base derecha.
]]> 2021-09-16 22:43:02 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747101482 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747102723 2021-09-16 22:44:20 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747102723 Pregunta 1 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747103208 ¿Cómo valoraría al paciente? ¿Qué conductas tomarían?


]]> 2021-09-16 22:44:50 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747103208 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747109081 Seteo
Modo VC- CMV
Vt 200ml
PEEP 5 cmH2O
FR 25 con Ti 0.7 seg.
Flujo 17 lpm
FiO2 0.7    

Monitoreo
PPico 42 PPlateau 36 Pmedia 16
PEEPi 2  
ΔP 29 CE 6,89 Ri 2,83
Sat 90%

EAB post IOT: 7.35 / 45 / 68 / 25


]]> 2021-09-16 22:50:02 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747109081 Pregunta 2 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747112730 ¿Es un setteo protectivo? lo modificaría ?
¿Es una NAC grave?
¿ Es un PARDS ? se Puede estratificar?]]> 2021-09-16 22:53:41 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747112730 Continuamos lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747118806 Corrección del seteo:
Modo  VC- CMV
Vt 100 ml
FR 30
Flujo 12 lpm  Ti 0,7 seg TPausa 0.2 seg I:E 1:2
FiO2 0.6    
PEEP 10 cmH2O

Monitoreo 6 hs después
PPico 30  PPlateau 22  Pmedia 13
PEEPi 0 
ΔP 12 CE 8.33 ml/cmH2O  Ri 40 l/cmH2O/seg
Sat 93%
EAB: 7.25 / 55 / 73 / 24


]]> 2021-09-16 22:59:52 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747118806 Pregunta 3 lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747120574 ¿ Podemos clasificarlo como Pards?
¿Cuál seria la estrategia ?
¿Podríamos aplicar algún coadyuvante?]]> 2021-09-16 23:01:27 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747120574 A continuacion deberan pensar dos preguntas que realizarian a profesionales expertos/as en el area de Kinesiologia pediatrica intensiva lu2014wamba https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747125746 2021-09-16 23:06:12 UTC https://padlet.com/lu2014wamba/p9u9qpj6eknrjykq/wish/1747125746