Louis Pasteur descubre en el siglo XIX el origen microbiológico de muchas enfermedades y empieza a aplicar técnicas como la Pasteurización para eliminar esos organismos infecciosos del entorno clínico y abre una nueva etapa al colocar la higiene como elemento clave en la medicina para prevenir y curar enfermedades. Un ayudante suyo accidentalmente descubrió que al inocular bacterias debilitadas a unos pollos, estos desarrollaban inmunidad a la enfermedad causada por las mismas sin sufrir la enfermedad, básicamente descubrió las vacunas, sobre las que posteriormente desarrollaron más investigación.

Los cuidados se dan principalmente por parte del entorno familiar que son los que se encargan del enfermo, que normalmente es tratado dependiendo en gran parte de sus capacidades económicas, quedando para los pobres la atención en grupos con recursos humanos muy limitados.

A finales del periodo con la unión de universidades y hospitales, la especialización de médicos y enfermeros y el avance de la investigación, a algunos de los enfermos se les trata más como sujetos de pruebas en los experimentos e investigaciones de por ejemplo la electroterapia.

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También atienden a los enfermos las enfermeras, que también cambian en formación y especialización durante estos dos siglos, pasando de atender las necesidades básicas de los enfermos a dar una atención completa a los mismos e incluso terapia, por lo que se podrían considerar las precursoras de la fisioterapia.

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Relacionado con el bienestar físico y la aplicación de la hidroterapia y la termoterapia, en la España de los siglos XVIII y XIX se produjo un auge de los balnearios, donde las clases más pudientes de la época acudían a descansar y disfrutar.

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En las ciudades los médicos se formaban en las universidades, que además iban progresivamente estrechando lazos con los hospitales y centros de atención médica. Un ejemplo de médico con formación universitaria es Nicholas Angry de Boisregard, al que se considera el padre de la Ortopedia por dedicar su carrera a la corrección postural para evitar o reducir las deformidades en los niños. En 1741 publicó su libro "Orthopaedia: O el arte de corregir y prevenir deformidades en niños por métodos que pueden ser fácilmente aplicados por los mismos padres y los encargados de la educación de los niños" en el cual recopilaba sus conocimientos y técnicas sobre la especialidad para aplicarlos en los niños.

En cuanto a la atención al enfermo, esta solía darse por parte de religiosos y enfermeras sin formación alguna, pero acorde con la cantidad de cambios de este periodo, a mediados del siglo XIX surge la primera escuela de enfermería de mano de Florence Nightingale que canaliza sus conocimientos recopilados durante la Guerra de Crimea. Es precisamente la guerra una importante fuente de conocimiento para médicos como Clément Joseph Tissot, médico y cirujano en el ejército francés, que apuesta por aplicar gimnasia y movimiento durante la recuperación de los heridos y operados en contraste con la inmovilización y el reposo que se estilaba en la época, por lo que se le trata como uno de los precursores de la fisioterapia. Su obra más importante fue "Gimnastique médicinale et chirurgicale".

Aunque no orientado a formar personal sanitario, cabe destacar el Real Instituto Central de Gimnasia en Suecia, creado en 1813. El ideólogo de este centro fue Per Henrik Ling, que promovía una combinación de ejercicios, gimnasia y masajes para potenciar la salud de los estudiantes y convenció al Gobierno sueco para crear una escuela de profesores de Gimnasia donde les formaría en las técnicas necesarias para poder enseñar a los niños a llevar una vida saludable. Así pues, se le considera otro de los precursores de la fisioterapia y la educación física.

Es también en Suecia donde se crea el primer registro oficial de fisioterapeutas en 1887, mientras que poco después, en 1894 cuatro enfermeras del Reino Unido crean la Sociedad Colegiada de Fisioterapia.

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rituales de purificación y se ofrecían ofrendas a los dioses.

Roma: medicus (médico profesional con educación formal en medicina), empiricus (médicos que se basaban en la experiencia práctica con menos educación recibida), archiatros (médico de gran prestigio, el personal del

emperador) y iastrosophista (cirujanos)

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Roma: Los valentudinaria (casas de convalencia) y centros asistenciales de carácter militar en la frontera septentrional del Imperio

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Roma: Había escuelas de Medicina en Roma para adquirir dichas habilidades de atención, mezclando tratamientos científicos con rituales religiosos. También se ofrecía enseñanza médica en los valentudinaria

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Roma: Celio Aureliano incluye la hidroterapia y la kinesiterapia con pesas y poleas. Asclepíades desarrolla ejercicios terapéuticos basados en el movimiento activo y Galeno desarrolló más ejercicios terapéuticos con aparatos y gimnasia del tronco y pulmones para corregir el tórax afectado por escoliosis o cifosis

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Roma: Ir a los valentudinaria para recibir atención médica o asistir a templos de Asclepio para recibir rituales de sanación (influencia griega). También estaban recomendados los baños termales, masajes y ejercicio físico como parte del tratamiento

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Roma: Recomendando la hidroterapia con baños térmicos y ejercicios dependiendo del problema del paciente o con kinesiterapia con mecanismos como poleas

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La medicina de aquella época también se basaba en teorías antiguas como la de los cuatro humores. Debido al desconocimiento se recurrió en algunos casos a la quema de ropa o la cuarentena.

Surgió una nueva atención a los enfermos psiquiátricos por los médicos, dentro del marco de las teorías hipocráticas y galénicas. La enfermedad mental se consideraba un problema social o religioso. Los enfermos eran simplemente personajes molestos o delincuentes.

Por otra parte los enfermos a menudo eran estigmatizados y marginados. Algunas enfermedades les llevaban al aislamiento social y el rechazo.

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Esto refleja la combinación de conocimientos científicos emergentes con tradiciones y creencias más antiguas.

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Hipócrates sostenía que no puede haber nada más noble e importante que proteger la salud o atender la enfermedad del ser humano, ya que éste es la figura central de la historia y el fin de la misma. Sin embrago los enfermos eran considerados como impuros, personas castigadas por los dioses, provocando así que fueran aislados socialmente y apartados de la comunidad.

Así mismo se podría decir que recibían castigos divinos, pero no perdían su derecho de ser tratados por médicos o incluso rituales.

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También se desarrollan la mecanoterapia y los ejercicios de rehabilitación, la gimnasia y el movimiento como terapia para los convalecientes y para la corrección de problemas posturales.

Así empieza a divergir de la medicina popular la ortopedia (de la mano de Nicholas Angry de Boisregard), la gimnasia de rehabilitación (con Clément Joseph Tissot) o la conjunción de ejercicio físico con masajes para la mejora de la salud con Per Henrik Ling y su "masaje sueco", un masaje vigoroso para reducir la tensión muscular y mejorar la circulación de la sangre y la linfa.

También en el siglo XIX despega la electroterapia desarrollando los principios observados varios investigadores médicos en el siglo anterior. El primero de ellos fue el médico alemán Christian Kratzenstein, que a mediados de siglo XVIII empezó a experimentar con generadores electrostáticos y observar como las corrientes eléctricas influían en la sudoración, el pulso y como la electricidad podía afectar en ciertos trastornos neurológicos. A finales de siglo XVIII el físico y médico italiano Luigi Galvani descubrió que los músculos se contraían aplicándoles electricidad estática, aunque creía que era por una "energía vital" que tenían los animales, teoría que fue rebatida por Alessandro Volta con sus experimentos con corriente continua poco después.

En el siglo XIX nació Duchenne de Boulogne, un médico francés que estaba fascinado con la electricidad y su aplicación para uso terapéutico en personas. Se le considera un pionero de la neurología y de la electroterapia, a la que dedicó buena parte de su tiempo (como por ejemplo en el daguerrotipo que ilustra esta sección).

Gracias a que usaba corriente alterna, en contraposición con la electricidad estática y continua anteriormente usadas, pudo estimular músculos de forma más precisa lo que le permitió describir y localizar los orígenes de muchas afecciones como por ejemplo la distrofia muscular de Duchenne, una atrofia muscular hereditaria que afecta a los niños y que es letal.

También a finales de siglo XIX aparecen dos técnicas que se podrían catalogar como auxiliares pero con gran importancia como fueron la anestesia y los Rayos X.

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Un poco más entrado el siglo XIX podría haber acudido a alguno de los hospitales más especializados que fueron apareciendo, o en el caso de dolencias físicas concretas como las heridas de guerra podría acudir a los hospitales militares que en esta época se crearon para atender a los lesionados, heridos y convalecientes de las numerosas guerras que tuvieron lugar.

(Emilio)

El enfermero tendría la responsabilidad del cuidado, ayuda y asistencia a personas heridas en la guerra o enfermas y convalecientes en un hospital.

El médico atendería a domicilio con los medios a su alcance a los enfermos para tratar de curarlos. Un poco más avanzado el periodo podría tener una responsabilidad más académica, investigando y experimentando con las nuevas técnicas que fuesen surgiendo en el entorno de los hospitales y las universidades.

(Emilio)

Con respecto al inicio del periodo podría destacarse la similitud de la atención personalizada incluso domiciliaria de los pacientes.

Con respecto al final, se podría remarcar la especialización de la atención a cada enfermo dependiendo de sus dolencias y la disponibilidad de una amplia variedad de técnicas a utilizar. aun siendo bastante diferentes y experimentales. También respecto a este final de época se puede asemejar la importancia de la higiene y la prevención como elementos clave para el tratamiento eficaz de los pacientes.

(Emilio)

Las universidades renacentistas se convirtieron en centros de conocimiento donde se enseñaban tanto las artes liberales como las ciencias.

Las disecciones y estudios anatómicos se integraron en el plan de estudios de medicina, en concreto en universidades como la de Padua. Las universidades fueron lugares de innovación y descubrimiento. A su vez la invención de la imprenta permitió la difusión rápida de nuevas ideas y textos, así se facilitaba el el intercambio de conocimientos entre los académicos de la época.

Las universidades del Renacimiento y el Barroco fomentaron el desarrollo de nuevas ideas y descubrimientos que sentaron las bases de la ciencia moderna.

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En Mesopotamia, la enfermedad era tratada por diferentes tipos de curanderos según su origen mágico: el baru, un sacerdote capaz de interpretar los signos; el ashipu, que exorcizaba y purificaba evocando a los espíritus; o el asu, una especie de médico que aplicaba drogas y recetas curativas.

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En la Antigua Mesopotamia los médicos trabajaban en el templo y recibían allí a sus pacientes en él, pero más a menudo hacían visitas. También se solían frecuentar casas de curanderos, lugares sagrados, espacios comunitarios o incluso hospitales primitivos.

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El documento médico más antiguo conocido es una tablilla de Nippur del 2100 a. C. Este documento, de un carácter muy sobrio, consta de quince recetas para tratar heridas mediante vendajes, lavados y emplastos, pero sin especificar la enfermedad.

Además también se nutrieron de conocimientos mediante la observación del entorno y de cómo ciertas plantas o prácticas afectaban a la salud de las personas, era fundamental. Los curanderos a menudo experimentaban y registraban qué funcionaba mejor.

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Los enfermos y personas con algún tipo de deformidad eran excluidos y marginados. La mayoría de ellos eran rechazados, olvidados, temidos e incluso perseguidos por las instituciones religiosas. Eran confundidos con brujos, locos, delincuentes, vagos, etc.

En algunos países como Francia, se construyeron fortalezas para agrupar y esconder a personas con algún tipo de discapacidad.

En el S.XIV, las personas que padecían alguna discapacidad física o mental eran confinadas y exhibidas durante los fines de semana a modo de espectáculo y distracción para el resto de la civilización. Fueron considerados monstruos castigados por Dios.

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• Algebristas: curaban dislocaciones de huesos

• Sacapotras: curaban hernias

• Magos y brujos: basaban sus cuidados en el misticismo y la superstición

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En la baja edad media los cuidadores comienzan a salir de las instituciones para prestar cuidados en domicilios.

En el S.XV se funda la primera institución para prestar cuidados a enfermos psíquicos y deficientes mentales.

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• Persona a persona. Estos cuidados se basaban en experiencias religiosas en vez de conocimientos teóricos.

• Libros médicos de la época.

• Viajes a otros territorios para aprender distintas técnicas.

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También en las culturas prehispánicas de Mesoamérica, como la maya, se realizaban prácticas alrededor de las terapias con agua y vapor. Así mismo en todos estos pueblos se llevaba un uso común de los medios proporcionados por la naturaleza, como eran el agua, sol, aire y tierra.

(Alba)

En civilizaciones como Egipto o Grecia, podría visitar un templo dedicado a una deidad de la salud, como Asclepio, para recibir atención y participar en rituales de curación. Muchos creían que algunas enfermedades tenían un origen espiritual, por lo que podría participar en rituales o ceremonias para apaciguar a los dioses o espíritus.

(Alba)

Una vez adquiridos los conocimientos podría tratarles dándoles hierbas, ungüentos y dietas específicas; mediante terapias físicas aplicando técnicas de masajes e incluso alguna que otra intervención quirúrgica. Realizando así también rituales o aconsejando a los pacientes sobre cómo apaciguar a los dioses o espíritus relacionados con la salud.

(Alba)

Además, en ambas épocas se le da importancia al paciente de manera integral, considerando no solo los síntomas físicos, sino también el bienestar emocional.

(Alba)

Debido al bajo nivel de higiene en la sociedad, surgieron numerosas epidemias. Para tratar algunas de las enfermedades y dolencias se utilizaron las siguientes técnicas:

• Dolores de cabeza y jaquecas. Uso de jarabes, purgantes y narcóticos, además de la aplicación de pomadas y ungüentos caseros.

• Dolores en los ojos. Indicar a la persona que se colocara en lugares oscuros para evitar el polvo, humo y los agentes irritantes.

• Fracturas de hueso. Durante el S.XIII se empezaron a emplear listones de madera y entablillamientos para estabilizar la fractura sobre los que se aplicaban un emplasto consolidado. Como tablillas se hacía uso de piezas de marfil o huesos de elefante porque se creía que estos materiales poseían la capacidad de atraer el hueso hacia la zona de la fractura.

Un gran avance respecto a la Antigüedad es el uso de la anestesia. Consistía en humedecer una esponja con mandrágora, opio, hiedra, semillas de lechuga, jugo de moras amargas y sustancias vegetales de tal forma que adquiría un efecto somnífero.

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En caso de padecer una enfermedad acudiría a monasterios e iglesias para que los clérigos cuidaran de mí.

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• Muchos sanitarios ejercen de manera vocacional.

• Siguen existiendo iglesias donde las monjas y los clérigos prestan cuidados y cobijo a enfermos o personas sin hogar.

• Muchas de las técnicas empleadas son similares, pero más perfeccionadas debido a los avances científicos.

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Los pacientes podían tomar sustancias para vomitar y vaciar los intestinos.

Se llevaron a cavo disecciones de cadáveres, lo que proporciono un mayor conocimiento y avances en la cirugía y las amputaciones.

La medicina se basaba en el método científico, desde un enfoque de la observación y la experimentación.

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