https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d ¿Qué complicaciones podrían provocar las asincronías de Doble disparo? en-us 2019-05-09 13:29:14 UTC 2021-05-19 13:39:42 UTC hello@padlet.com https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/900341147 Complicaciones:

*En ventilación controlada por volumen: suma de Vt breath stacking ( VILI-strain)
se perdería la ventilación proyectiva}

*En ventilación controlada por volumen no se generaría este problema pero si un aumento de la PTP. En pacientes con injuria pulmonar, riesgo de Pendelluft

]]> 2020-11-07 18:52:06 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/900341147 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/900540171 Coincido con el compañero y Agrego a lo que ya puso que es frecuente en pacientes con vt bajo (ej sdra)

]]> 2020-11-07 22:19:52 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/900540171 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/901546297 Loas dobles disparos en los modos controlados por volumen producen injuria pulmonar por aumento del stress y el strain, que es peor aún en ventilación protectora.
En los modos controlados por presión producen incremento de la PTP con riesgo de sobredistención, como dijo el compañero, con riesgo de pendelluft. ]]> 2020-11-08 13:31:35 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/901546297 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/901702077 Estoy de acuerdo con lo que dicen los colegas. Los grandes problemas de esta asincronía son el auemento de la VILI, presiones auementadas, y pérdida de ventilación protectiva, sobre todo en SDRA.]]> 2020-11-08 15:28:42 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/901702077 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/901783219 Coincido con los comentarios ya aportados, el doble disparo provoca justo lo contrario a lo que buscamos con la ventilación protectora: aumento de presiones y de volúmenes.]]> 2020-11-08 16:22:36 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/901783219 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/902363700 Coincido con los demás comentarios, genera un ciclo de aumento de presiones o volúmenes que pueden lesionar el tejido pulmonar. 
A su vez, si el paciente está gatillando las inspiraciones va a generar disconfort y lucha con el ventilador.]]> 2020-11-08 23:59:50 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/902363700 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/902446644 Como bien dicen los demás compañeros, el doble disparo genera un aumento del estrés mecánico del parenquima; a través del aumento de V y P, con respecto al seteado. Yendo en contra del ppio de Ventilación protectiva. ]]> 2020-11-09 00:55:24 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/902446644 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/904503215 provoca doble estrés mecánico por consiguiente injuria pulmonar por aumento de volumen tidal y VILI en paciente de mayor riesgo como neumonias graves, SDRA.]]> 2020-11-09 15:08:21 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/904503215 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/904848946 El doble disparo provoca injuria pulmonar por aumento del Vt y de la presión, produciendo DOBLE ESTRÉS MECÁNICO sobre el parénquima. Pudiendo llegar a producir VILI en pacientes con mayor riesgo, como SDRA.]]> 2020-11-09 16:19:39 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/904848946 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/905818154 Añadir a todo lo anterior y muy correctamente dicho por mis compañeros sobre el doble disparo , el daño por distención o estrés también comentado  también a nivel de la miofibrilla / sarcómero diafragmática , por la contracción excéntrica del diafragma ante esta asincronía. ]]> 2020-11-09 19:34:22 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/905818154 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/906140330 2020-11-09 20:58:34 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/906140330 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/906320108 En los pctes ventilando espontáneamente produce gran disconfort con las consecuencias que ya sabemos (aumento de sedación, días de VM, etc). Además de lo que describen muy bien los compañeros respecto a las consecuencias fisiopatológicas del aumento de VT y Pr Transp]]> 2020-11-09 22:05:25 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/906320108 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/909516147 2020-11-10 17:11:45 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/909516147 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/909899281 2020-11-10 18:23:17 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/909899281 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/910888397 Coincido con mis compañeros respecto al daño pulmonar y sumo el daño que produce la contracción excéntrica del diafragma generando su distensión.]]> 2020-11-10 22:59:50 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/910888397 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/912878520 2020-11-11 14:22:20 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/912878520 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914026268 2020-11-11 19:22:53 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914026268 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914038114 2020-11-11 19:26:28 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914038114 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914118510 Dentro de las complicaciones podemos encontrar, aumento de la presión transpulmonar, aumento del strees y strain alveolar, generando un circulo vicioso inflamatorio]]> 2020-11-11 19:51:23 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914118510 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914150824 Liliana Guidetti:              El doble disparo causa estres de distension x contraccion excentrica del diafragma, lesion diafragmatica y atrofia muscular. Si ocurre en VCV suma doble volumen, causa injuria x strain y mayor estres. Si ocurre en PCV, causa menor aumento del volumen corriente y mayor presion transpulmonar, con riesgo de sobredistension.         ]]> 2020-11-11 20:02:32 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914150824 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914151860 En VC-CMV genera la suma de Vt a diferencia de una respiración normal, lo que llevaría a la injuria por strain alveolar, por otra parte en PC-CMV  hay un aumento de la presión traspulmonar generando riesgo de sobredistenciòn. 

]]> 2020-11-11 20:02:54 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914151860 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914164756 Liliana Guidetti:              Los esfuerzos inefectivos causan disnea, aumenta el trabajo respiratorio,ventilacion me anica prolongada y frecuencia respiratoria monitorizada erronea. ]]> 2020-11-11 20:07:23 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914164756 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914210534 En esta asincronía, podemos observar la injuria pulmonar, dependiendo del modo ventilatorio seleccionado veremos: 
En VC-CMV aumento de VT, generando deformación del tejido (principalmente en pacientes con SDRA, perdiendo la ventilación de protección) 
y en PC-CMV, si bien hay menor aumento del VT, se incrementa la PTP, con riesgo de sobre distención (efecto Pendelluft en zonas de colapso)

]]> 2020-11-11 20:23:24 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914210534 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914261576 Cómo vienen comentando los demás compañeros. En VC-CMV, se le suma doble VT a diferencia de una respiración normal, lo que llevaría a injuria por Strain. Tener en cuenta esto en pacientes que esten bajo ventilación protectiva. Con respecto al modo PC-CMV, esta asíncronia produciría un mayor aumento de PTP con riesgo de sobredistension por pendelluft.]]> 2020-11-11 20:42:51 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914261576 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914279084 Esta asincronia es comun en pacientes ventilados a bajo vt , ventilacion protectiva, comun este tipo de ventilacion en sdra, y en modo vc-cmv suma doble vt, lo que conduce a injuria por strain, y en pc-cmv hay menor aumento de vt , pero aumenta la presion transpulmonar , col el consiguiente riesgo de sobredistension por pendeluff,las zonas dependientes del pulmon serian las mas expuestas a este tipo de lesion , dufriendo el pulmon doble stress mecanico.]]> 2020-11-11 20:49:46 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914279084 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914399473 Coincido con los comentarios, las asincronias por doble disparo, los inconvenientes que generan aumentar las presiones, se pierde el volumen protectivo, y generan VILI]]> 2020-11-11 21:43:33 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914399473 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914481331 Coincido en los comentarios anteriores. 
Las asincronias de doble disparo, ya sea en un pte ventilado por volumen o presión, genera riesgo de sobredistension por aumento de la presión transpulmonar, o injuria por strain en ptes distresados ]]> 2020-11-11 22:29:39 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914481331 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914511386 Las asincronias de doble disparo cuando se producen en un modo controlado por volumen, generaría una sumatoria del Vt, lo cual a la larga generaría una injuria por strain del parénquima. Por otro lado, si este se genera en presión control, aumentaría la presión transpulmonar lo que aumentaría el riesgo de sobre-distención.]]> 2020-11-11 22:47:21 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914511386 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914728836 Sumo el estudio de Thile de 2015, que concluye que las asincronías se doble disparo + pafi bajas + presiones picos elevadas están asociados a peores resultados.

]]> 2020-11-12 01:00:49 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/914728836 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/915002449 GENERA UN DOBLE VT CUANDO ESTA EN VC CMV Y AUMENTO DE LA PRESION EN PC CMV, GENERA  SOBREDISTENCION LLEGANDO A PROVOCAR VILI]]> 2020-11-12 03:47:16 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/915002449 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/915959100 Las asincronías de doble disparo provocan en pacientes ventilados por VC-CMV una injuria por strain debibo a la sumatoria de volumen que se genera. En un paciente ventilado en PC-CMV esta asincronía genera un aumento de la presión transpulmonar resultando en un alto riesgo de sobredistensión]]> 2020-11-12 11:03:16 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/915959100 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/916449320 Las asincronias de doble disparo genera doble estres mecanico sobre el parenquima pulmonar]]> 2020-11-12 14:01:11 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/916449320 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/917870491 En modo VC - CMV se puede generar una suma doble de VT en comparación a una respiración normal. 
En modo PC - CMV se genera mayor  aumento de la presión transpulmonar y riesgo de sobredistención.
Otra de las complicaciones es que genera doble estrés mecánico sobre el parénquima. ]]> 2020-11-12 18:35:55 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/917870491 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/917891405 El doble disparo genera un aumento del volumen otorgado al paciente que puede llegar a valores de 12 ml/kg. En modos presometricos genera un aumento de la presion transpulmonar al mantener la presión en las vias aereas y sumarle la presion generada por el esfuerzo. Ambos sucesos predisponen a la VILI.]]> 2020-11-12 18:40:13 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/917891405 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/917924257 Doble strees mecanico sobre el parenquima pulmonar por aumento de volumen y presiones pico.]]> 2020-11-12 18:46:33 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/917924257 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918074600 Según el modo ventilatorio, el doble disparo puede provocar aumento del Vt, aumento de las presiones en la vía aérea, generando lesión en el parénquima por estrés mecánico, y sobredistensión. Lo cual aumenta el riesgo de VILI, sobre todo en pacientes con SDRA. ]]> 2020-11-12 19:17:10 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918074600 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918154898 El doble disparo en VCV genera doble vt que en una respiración normal pudiendo provocar injuria por strain. En PCV genera mayor aumento de PTP y riesgo de sobredistención.]]> 2020-11-12 19:34:49 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918154898 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918226853 Esta asincronía puede desarrollar auto-PEEP por el flujo aportado por el ventilador y el flujo hacia el parénquima pulmonar.

]]> 2020-11-12 19:51:00 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918226853 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918434500 Creo que la mayor complicaciones es el apilamiento de volumen que se produce en el pulmon y su implicancia en VILI y todas las consecuencias que estan descriptas ante esta injuria.]]> 2020-11-12 20:46:57 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918434500 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918694580 Aumento de volumen con mayor lesión pulmonar,empeoramiento de la pafi.
Marcia Humoffe]]> 2020-11-12 22:22:56 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918694580 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918700680  El doble disparo genera principalmente debido al aumento del Vt, aumento de presiones con riesgo de barotrauma. Aumento de PTP , generando mayor injuria ( Pendelluft)]]> 2020-11-12 22:25:44 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918700680 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918764139 Lucía Rossi
El doble disparo produce en modo vcv/pcv aumento de volumen y presiones respectivamente generando lesión pulmonar. Aumento de presión transpulmonar generando mayor lesión y posibilidad de efecto pendelluft. ]]> 2020-11-12 22:58:08 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918764139 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918765280 coincido con todo lo expuesto por mis compañeros 
podria sumar que durane la utilizacion de vni el doble disparo se puede asociar en general con ciclado prematuro]]> 2020-11-12 22:58:44 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918765280 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918826478 Si bien, como muchxs de mis compañerxs explico, el doble disparo incrementa el estres sobre el parénquima pulmonar pero, también afecta a los músculos. El diafragma se contrae de forma excéntrica, lo que supone un estres de distensión sobre sus componentes.]]> 2020-11-12 23:34:36 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918826478 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918890645 Coincido con mis companeros que el doble disparo lleva a una ganancia de volumen y a un aumento de la presion transpulmonar que conducen a barotrauma, stress y strain y a un aumento de la respuesta inflamatoria.]]> 2020-11-13 00:14:18 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/918890645 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/924492283 2020-11-15 14:05:17 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/924492283 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/925339695 Tal cual como mencionaron mis compañeros el doble disparo podría ser sumamente injuriante ya que como la palabra lo indica representa un exceso de volumen pulmonar acompañado de altas presiones transpulmonares que si no se corrigen a tiempo podrían desencadenar barotrauma, mayor stress y strain y perpetuar aún más el desarrollo de respuesta inflamatoria en el pulmón.]]> 2020-11-15 23:54:50 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/925339695 https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/925612408 Leandro Blanco
Podrían generar una VILI, debido al aumento de volumen pulmonar, aumento de la presión transpulmonar, con el riesgo de generar un barotrauma]]> 2020-11-16 03:13:09 UTC https://padlet.com/kinerespihiba/p2p3g86khe4d/wish/925612408