Según Díaz y Villalobos (2017) las características actuales de la Terapia Cognitivo-Conductual son:

• La TCC es una actividad terapéutica de carácter psicológico basada en la psicología del aprendizaje, donde actualmente parte de sus intervenciones están fundamentadas en la psicología científica, que pretende ser su punto de referencia.

• Las técnicas y procedimientos utilizados en TCC tienen una base científica o experimental asimismo cuentan con experiencia clínica (reestructuración cognitiva, hipnosis, relajación, técnicas paradójicas, etc.).

• El objeto del tratamiento es la conducta, y sus procesos subyacentes, en sus diferentes niveles (conductual, cognitivo, fisiológico y emocional), considerada como actividad susceptible de medición y evaluación en la que se incluyen tanto los aspectos manifiestos como los encubiertos.

• La conducta se conceptualiza como básicamente aprendida, básicamente como resultado de diferentes factores que han operado en la historia del sujeto, considerando la influencia de factores biológicos o sociales.

• El objetivo de la intervención es el cambio conductual, cognitivo y emocional modificando o eliminando la conducta desadaptada y enseñando conductas adaptadas cuando éstas no se producen; la intervención también puede dirigirse a modificar los procesos cognitivos que están a la base del comportamiento.

• La TCC pone énfasis en los determinantes actuales del comportamiento, también tiene en cuenta los factores históricos que explican el porqué se está dando la situación actual.

• Desde el punto de vista metodológico se considera característica fundamental la utilización de la metodología experimental, o de manera más precisa, de enfoque empírico que se aplica a lo largo de todo el proceso, en la evaluación y explicación de la conducta del sujeto, en el diseño de la intervención y en la valoración de sus resultados.

• Hay una estrecha relación entre evaluación y tratamiento que se extiende a lo largo de toda la intervención, dándose entre ambas una constante y mutua interdependencia, que hace difícil su distinción como fases diferentes.

• La TCC tiene especial interés en la evaluación de la eficacia de las intervenciones, aspecto que procede del enfoque empírico que tiñe todo lo referente a la evaluación y tratamiento. Dicha eficacia se establece experimentalmente valorando los cambios generados en la conducta tratada, considerando cambios a corto y largo plazo, así como su generalización al ambiente habitual del sujeto.

• El tratamiento conductual es activo el cual contempla la realización de actividades por parte del interesado en su medio ambiente natural.

• La relación terapéutica tiene un valor explícitamente reconocido, especialmente en las nuevas terapias contextuales, donde las contingencias que se desarrollan durante la propia situación terapéutica son consideradas un contexto de aprendizaje tan relevante como cualquier otro, al convertirlo en un entorno representativo del contexto habitual del sujeto.  

De acuerdo con Tejeda y Núñez (2019) la situación terapéutica es afectada por las variables y características del paciente como las del terapeuta; dentro de estas están: edad, sexo, nivel intelectual, nivel académico, preparación del terapeuta, etc. Todas estas variables influyen en la interacción terapéutica la cual depende del manejo del terapeuta. La eficacia de las intervenciones depende de la interacción entre paciente y terapeuta, sin importar cuán difíciles sean algunos casos. Algunos factores que influyen en sostener una relación terapéutica son: la confianza básica, el rapport y la colaboración terapéutica.

Según Rivadeneira, Dahab y Minici (2007) algunas aristas importantes del vínculo terapéutico son:

• Aceptación incondicional o no enjuiciamiento.

• Motivación e involucración.

• Empatía

• Autenticidad

• Ecuanimidad

• Respeto y manejo de las propias emociones negativas

• Considerar aspectos de forma

• Visión positiva

• Adaptación al caso por caso

• Autocontrol del propio comportamiento del terapeuta

Según Ibáñez y Manzanera (2012) algunas claves para llevar a cabo una terapia cognitivo-conductual son:

• Preparar la agenda.

• Focalizar en áreas específicas y concretas.

• Escribir información relevante en la historia clínica

• Empatía cognitiva

• Escucha activa

• Desarrollar colaboración y compañerismo

• Obtener feedback de los pacientes; ver si están entendiendo lo que se les explica.

• Conexión con el paciente.

• Poner y revisar tareas para casa.

• Terapia racional-emotiva de Ellis: Según Oblitas (2008) la terapia racional-emotiva se basa en el esquema ABC, trata de cómo las personas tienen trastornos donde A es cualquier evento activante que, de acuerdo con las creencias (B) racionales o irracionales que se tengan sobre A producirá consecuencias (C) conductuales y emocionales. Las creencias, racionales o irracionales, están en la base de las consecuencias que va a percibir la persona. La terapia se va a centrar, mediante la disputa (D), en cambiar dichas creencias irracionales. Subyacente a lo anterior, se halla una de las ideas centrales de Ellis: muchos, por no decir todos, de los problemas emocionales que las personas tienen se deben a su modo erróneo e irracional de pensar.

• Terapia cognitiva de Beck: Según Oblitas (2008) lo que se pretende es modificar las cogniciones del sujeto, que son elemento causal de la conducta, se orienta a cambiar en principio los pensamientos distorsionados (cogniciones) para luego modificar el núcleo más profundo y arraigado (los esquemas del sujeto), que son los que le permiten transformar los datos de la realidad en elementos para él interpretables. Según Oblitas (2008) las técnicas cognitivas que se incluyen en la terapia cognitiva de la depresión son: el registro diario de pensamientos disfuncionales, la comprobación de la realidad, las técnicas de reatribución, las técnicas de solución de problemas, el diseño de experimentos, la refutación con respuestas racionales y la modificación de las suposiciones disfuncionales; otro conjunto de técnicas conductuales es: programación de actividades, evaluación de la destreza y del placer, ensayo cognitivo, entrenamiento asertivo y representación de papeles.

• Entrenamiento de inoculación de estrés de Meichenbaum: Según Oblitas (2008) el objetivo del entrenamiento en inoculación de estrés es que el paciente reciba una inoculación de tensión, de modo paralelo a lo que ocurre cuando nos ponen una vacuna, para que esta inoculación cree anticuerpos psicológicos, estrategias y habilidades psicológicas que puedan ser empleadas en situaciones de ansiedad y miedo. Según Oblitas (2008) el entrenamiento en inoculación de estrés consta de tres fases: 1) conceptualización, 2) adquisición y ensayo de habilidades, 3) aplicación y seguimiento.

• Entrenamiento en solución de problemas de D’Zurilla: Según Oblitas (2008) parten de que los seres humanos se caracterizan por ser solucionadores de problemas y de que de unas a otras personas existen diferencias en esta habilidad por lo que se orienta a que las personas adquieran habilidades adecuadas de solución de problemas; la formulación inicial consta de cinco etapas: 1) orientación general; 2) definición y formulación del problema; 3) generación de alternativas; 4) toma de decisiones; y 5) verificación; donde cada fase del proceso tiene un determinado propósito o función.

• Según Díaz, et. al. (2017) la metáfora del condicionamiento ha permitido el desarrollo de técnicas cognitivo-conductuales dirigidas a desarrollar estrategias para enseñar habilidades cognitivas específicas, y conciben el pensamiento como un conjunto de auto enunciados encubiertos que pueden verse influidos por las mismas leyes del condicionamiento que controlan la conducta manifiesta; se incluyen procedimientos como el entrenamiento de auto instrucciones, la inoculación de estrés, solución de problemas, etc.   

• Según Díaz, et. al. (2017) la metáfora del procesamiento de la información considera la mente como una computadora y está a la base de las terapias de reestructuración cognitiva; Estas terapias utilizan los términos propios del procesamiento de la información y toman esta metáfora como referencia a lo largo de todo el proceso terapéutico. Entienden que el funcionamiento cognitivo puede conceptualizarse de acuerdo a una serie de procesos como codificación, descodificación, almacenamiento, recuerdo, procesamiento atencional, sesgos atribucionales, mecanismos de distorsión, etc. Desde un punto de vista epistemológico estas terapias parten de la existencia de una realidad independiente del sujeto, que puede captarse de forma objetiva mediante un análisis lógico y racional de los datos que percibimos. De esta forma, los problemas emocionales de los pacientes se deben a distorsiones en la percepción de la realidad, es decir a errores cognitivos cometidos como consecuencia de los esquemas y asunciones tácitas que los sujetos utilizan al acercarse a las distintas situaciones.

• Según Díaz, et. al. (2017) la metáfora de la narración constructiva articula las terapias cognitivas constructivistas y es propia de la tercera generación.  Esta perspectiva se basa en la concepción de que los humanos construyen activamente sus realidades personales, con ello, crean sus propios modelos representativos del mundo. No existe una realidad objetiva al margen de nuestros procesos de conocimiento; la realidad es el resultado de los significados particulares que crean los individuos, por lo que no existe una realidad que los clientes distorsionan, contribuyendo a sus problemas, hay múltiples realidades y el papel del terapeuta será el de guiar al cliente y ayudarle a ser consciente de cómo crea su realidad y de las consecuencias de esa construcción. El terapeuta cognitivo ayudará al paciente a construir una narración que encaje con las circunstancias del momento, le ayude a explicar sus dificultades, le permite concebir un cambio que resulte alcanzable y así construirlo.

• Según Díaz, et. al. (2017) actualmente las terapias cognitivas se dividen en dos grandes corrientes: a) enfoques asociacionistas como la Terapia Cognitiva de Beck, Terapia Racional Emotiva de Ellis o el Entrenamiento de Auto instrucciones de Meichenbaum; y b) los enfoques constructivistas que establecen una concepción activa de la mente humana. Según Díaz, et. al. (2017) en términos de aplicación o de uso, las técnicas o terapias cognitivas son las más ampliamente utilizadas, dominando tanto la investigación como la práctica clínica en los diversos países.

• Según Conesa (2024) en los últimos años, la psicoterapia cognitivo-conductual clásica se ha enriquecido con algunos subenfoques específicos, que se han ido afianzando gracias a la evidencia científica de efectividad, como la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), la Terapia de Esquemas, la Terapia de Conducta Dialéctica (DBT), Terapia Metacognitive, Compasión Focused Therapy (CFT), Eye Movement Desensibilización y Reprocesamiento (EMDR), Sensomotor Psicoterapia y Mindfulness Based Terapias (MBCT, MBSR).

• Depresión y trastorno bipolar.

• Ansiedad, fobias, ataques de pánico e hipocondría

• Obsesiones y compulsiones

• Ansiedad o preocupación generalizada

• Trastornos alimentarios (anorexia, bulimia, etc.)

• Estrés

• Trastornos psicosomáticos y dolores de cabeza

• Disfunciones sexuales (eyaculación precoz, anorgasmia, etc.)

• Abuso de sustancias y adicción (alcohol, drogas, etc.)

• Trastornos de la personalidad

• Insomnio y otros trastornos del sueño

• Dificultad para establecer y mantener relaciones sociales y comportamiento impulsivo

• Problemas de pareja

• Dificultad en la escuela o el trabajo

• Baja autoestima

  
  

En lo que respecta a contraindicaciones, no se tienen, salvo su complejidad y costos puede limitar su accesibilidad; asimismo, no hay pruebas de que un tipo de terapia sea mejor que otra. Según Castillero (2019) la terapia cognitiva-conductual tiene ciertas desventajas, las cuales son: 1) se focaliza en el síntoma actual, es decir trabaja desde el presente y en lo que ahora ocurre; por lo que el malestar que pudo originarse en el pasado pudiera manifestarse bajo otra forma; 2) excesivamente cognitivista, donde en ocasiones la terapia cognitivo-conductual puede pecar de reduccionismo y de valorar en menor medida aspectos como la emoción y la motivación; 3) efectividad cuestionable ya que ofrecen poca información respecto al motivo por el que son efectivos o por qué en ocasiones puede llegar a fracasar; 4) focalización en el individuo poca valoración del contexto ya que tiende a centrarse en exclusiva en el sujeto que tiene el problema o la dificultad y deja de lado la mayoría de elementos contextuales que afectan a las problemáticas en cuestión; 5) relación terapéutica aséptica e instrumental, este tipo de técnicas, aunque efectivas, son frías y no valoran ni terminan de comprender el sufrimiento que padecen, algo que dificulta que confíen en ellas y que estas tengan éxito; y 6) posible rigidez como consecuencia, puede empujar al paciente a una conducta cada vez más rígida dirigida a evitar el dolor y que conlleve un patrón conductual poco adaptativo, lo que a su vez puede ser el origen de nuevos sufrimientos.  

Conesa, L. X. (2024) Indicaciones para la psicoterapia cognitivo-conductual. PsicoActiva. https://www.psicoactiva.com/blog/indicaciones-para-la-psicoterapia-cognitivo-conductual/

Ibáñez, T. C. y Manzanera, E. R. (2012). Técnicas cognitivo-conductuales de fácil aplicación en atención primaria. Medicina de Familia - SEMERGEN, 38(6), 34–41. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-tecnicas-cognitivo-conductuales-facil-aplicacion-atencion-S113835931200069X

Díaz, M., Ruiz, M. y Villalobos, A. (2017). 5. Definición de la Terapia Cognitivo Conductual y características actuales en Manual de técnicas y terapias cognitivo conductuales. Bilbao, Editorial Desclée de Brouwer. https://elibro.net/es/ereader/scala/127910?page=86

Nezu, A., Nezu, C. y Lomardo, E. (2006). Formulación de casos y diseño de tratamientos cognitivo-conductuales. Un enfoque basado en problemas. El Manual Moderno, Editorial.

Oblitas, L. A. (2008). Antecedentes de la Terapia Cognitivo-Conductual en Psicoterapias contemporáneas. México: Cengage Learning.

Perris, C. (2004). Psicoterapia cognitiva para los trastornos psicóticos y de personalidad: manual teórico-práctico. Bilbao, España: Editorial Desclée de Brouwer. https://elibro.net/es/ereader/scala/47705?page=1

Rivadeneira, C., Dahab, J. y Minici, A. (2007) La relación terapéutica en Terapia Cognitivo-Conductual. Revista de terapia cognitivo conductual. 1 (12) 1-6 p.p. https://cetecic.com.ar/revista/pdf/la-relacion-terapeutica-en-terapia-cognitivo-conductual.pdf

Tejada, L. (Ed.) y Nuñez García, J. (2019). Unidad V Enfoque cognitivo-conductual en Introducción a la psicoterapia. Universidad Abierta para Adultos (UAPA). https://elibro.net/es/ereader/scala/175901?page=108

Torres, A. (2015) ​Terapia Cognitivo-Conductual: ¿qué es y en qué principios se basa? Psicología y Mente. https://psicologiaymente.com/clinica/terapia-cognitivo-conductual