ตอนนี่เรียนสายกับ ทพ. เชี่ยวชาญทันตกิจอยู่ใช่ไหมครับ

ผู้ป่วย นางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี HN 654321 ที่มาพบ ทพ.เพื่อผ่าฟันคุด

หมอสั่ง Naproxen 400 mg 1*3 pc ให้ผู้ป่วย แต่ ผู้ป่วย แพ้ Ibuprofen แบบ angioedema เภสัชขอแนะนำให้ off ยา Naproxen เปลี่ยนเป็น piroxicam 20 mg po OD prn แทนนะครับ

หมอมีความคิดเห็นอื่นไหมครับ

ผม ภก.xxx ติดต่อมาเพื่อ จากการที่หมอสั่งยา naproxen 400 mg ซึ่งนางโชคดี มีเงิน มีการแพ้ยา ibuprofen ซึ่งเป็นการแพ้แบบ true allergy จึงแนะนำให้เปลี่ยนเป็นยา piroxicam 20 mg 1*1 หลังอาหารทันทีเพื่อช่วยลดอาการได้ และยังสามารถรับ Amoxicillin 500 mg ได้เหมือนเดิม

คุณหมอมีความคิดเห็นอย่างไรครับ

ติดต่อมาเพื่อเรียนว่านางนำโชค มีเงิน HN654321 ค่ะ เนื่องจากคุณหมอจ่ายยา amox 500mg เเละ naproxen 400mg ซึ่งคนไข้มีการเเพ้ ibu อยู่หากจ่าย naprox ไปจะทำให้เกิดการเเพ้เเบบ true allergy ได้ค่ะ จึงต้องเปลี่ยนมาจ่ายเป็น para หรือ piroxicam หรือจะเป็น celecoxib ซึ่งใช้ได้ในคนไข้ที่เเพ้ ibu เเบบ true ได้ค่ะ

ดิฉัน เภสัชกรฟ่านปิงปิงนะคะ

วันนี้โทรมาเพื่อเสนอการเปลี่ยนยาให้แก่คนไข้

ชื่อ นางโชคดี มีเงิน HN 654321 ซึ่งวันนี้มาพบทันตแพทย์ตามนัดเพื่อผ่าฟันคุด ซึ่งจากข้อมูลพบว่าผู้ป่วยมีการแพ้ยา Ibuprofen ซึ่งทำให้เกิด angioedema ซึ่งเป็นการแพ้แบบ true allergy ดังนั้น จากการที่ทันตแพทย์ได้จ่ายยา Naproxen 400 mg 1*3 pc prn ให้แก่คนไข้ เสี่ยงต่อการเกิด การแพ้ยา ทำให้เกิด angioedema แนะนำให้แพทน์เปลี่ยนยาเป็น etoricoxib 90 mg 1*3 pc prn

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

เภสัชกร ฟ่านปิงปิง

2/7/2567

ดิฉัน ภญ.สวยสด งดงาม ติดต่อมาเพื่อพิจารณาเปลี่ยนยาของผู้ป่วยชื่อ นางโชคดี มีเงิน HN 654321 ที่มาพบทันตแพทย์ด้วยอาการเหงือกบวมค่ะ

เนื่องจากคุณทันตแพทย์สั่งจ่ายยา Naproxen 400 mg ซึ่งผู้ป่วยมีประวัติแพ้ยา Ibuprofen โดยจะเกิดอาการ angioedema ซึ่งหากจ่ายยา Naproxen จะเกิดการแพ้ยาแบบ True allergy เภสัชจึงขอแนะนำเปลี่ยนเป็นยา Piroxicam 20 mg รับประทานวันละครั้ง แทนค่ะ คุณหมอมีความเห็นว่าอย่างไรบ้างคะ

ติดต่อมาเพื่อ consult ผู้ป่วย นางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี HN:654321 มาพบทันตแพทย์เพื่อผ่าฟันคุด และหมอได้จ่ายยา amoxicillin 500 mg 4 tab stat 30 min before procedure และ naproxen 400 mg 1x3 pc prn จากข้อมูลของผู้ป่วยแพ้ยา ibuprofen มีอาการ angioedema ซึ่ง naproxen มีโครงสร้างคล้าย ibuprofen ทำให้เกิดการแพ้ได้ จึงแนะนำให้ paracetamol 500 mg q 4-6 hr หรือ piroxicam 20 mg OD แทน naproxen

คุณหมอมีความคิดเห็นอย่างไรคะ

ดิฉัน ภญ.ดุจดาว สกาวเดือน แผนกทัตกรรม

ติดต่อมาเพื่อปรึกษาการรักษาคนไข้ โชคดี มีเงิน HN :654321 ซึ่งมาผ่าฟันคุต โดยผู้ป่วยมีการแพ้ยา Ibuprofen เกิด angiodema ซึ่งคุณหมอจ่ายเป็น Naproxen อาจเกิด true allergy ได้ จึงแนะนำให้คุณฟมอสั่งจ่ายเปิดยาตัวอื่นแทน เช่น Piroxicam 20 mg 1x2 แทน

คุณหมอมีความคิดเห็นอย่างไรบ้างคะ

ดิฉัน เภสัชกรยุ่งยิ่ง หยิ่งจัง จากแผนกยาผู้ป่วยนอกค่ะ ติดต่อมาเพื่อแจ้งเปลี่ยนยา

ผู้ป่วย HN:654321 นางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี มีนัดมาผ่าฟันคุด และได้รับยากลับบ้านเป็น Naproxen 400 mg 1x3 pc ซึ่งผู้ป่วยมีประวัติแพ้ Ibuprofen ซึ่งเป็นยาที่มีโครงสร้างคล้ายกับ Naproxen หากจ่ายให้ผู้ป่วยไป อาจทำให้ผู้ป่วยแพ้ได้ เภสัชกรจึงขอแนะนำการเปลี่ยนยา Naproxen เป็นยา

- Piroxicam 20 mg 1x1 prn pain หรือ

- Paracetamol 500 mg 2 tab prn pain

จึงเรียนมาเพื่อสอบถามความคิดเห็นของคุณหมอค่ะ

เภสัชกร อินเนอร์จากแผนกห้องยา OPDนะคะ ติดต่อมาเพื่อแจ้งว่าผู้ป่วยนางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี HN:654321

มาพบทันตแพทย์ตามนัดเพื่อผ่าฟันคุด มีประวัติแพ้ยา Ibuprofen (angioedema) ใช้paracetamol กับpiroxicamได้ คุณหมอได้สั่งยา Naproxenที่ผู้ป่วยคนนี้อาจจะเเพ้เนื่องจาก naproxen เป็นยาในกลุ่มเดียวกันกับ ibuprofen ซึ่งทำให้เกิดการแพ้แบบtrue allergy แนะนำให้เปลี่ยนเป็นperoxicam 20 mg 1x1 เมื่อมีอาการ คุณหมอมีความคิดเห็นอย่างไรค่ะ

ไม่ทราบว่าแพทย์คิดเห็นอย่างไรคะ

ผม ภก.มานะมาณี จากห้องเภสัช แผนกผู้ป่วยนอก

ติดต่อมาเนื่องจากผู้ป่วย นางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี HN:654321 มาพบทันตแพทย์ตามนัดผ่าฝันคุด

หมอสั่งยา Naproxen 400 mg 1×3 pc จากประวัติการแพ้ยาของผู้ป่วย แพ้ยา Ibuprofen ซึ่งยา 2 ตัวนี้มีโครงสร้างทีคล้ายกัน ซึ่งจะแพ้แบบ true allergy ได้ จึงแนะนำให้เปลี่ยนยาจาก Naproxen เป็น Celecoxib 200 mg once per day ครับ

คุณหมอมีความคิดเห็นอย่างไรครับ

ผู้ป่วยชื่อนางโชคดี มีเงิน อายุ 56ปี HN654321ผู้ป่วยมีโรคความดันโลหิตสูง มีประวัติแพ้ยา คือยา Ibuprofen แต่ใช้ paracetamol และpiroxicamได้ มาด้วยการผ่าฟันคุด หมอสั่ง Naproxane400mg 1x3 pc แต่ผู้ป่วยมีการแพ้ ibuprofen แบบ true allergy ซึ่งเป็นการแพ้ผ่านโครงสร้างแบบเดียวกัน จึงไม่ควรจ่ายอยากให้คุณหมอเปลี่ยนยาเป็นยากลุ่มอื่น เช่น etoricoxibแทน หรือกลุ่มอื่นได้ตามที่คุณหมอเห็นสมควร คุณหมอมีความเห็นบ้างอย่างไรงั้บ

ดิฉัน ภก.ดุจ อัปสร แผนกผู้ป่วยนอกค่ะ

ติดต่อมาเพื่อสอบถามเคสของ นางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี ที่มาพบทันตแพทย์ตามนัดเพื่อผ่าฟันคุดค่ะ เนื่องจากแพทย์ได้จ่าย Amoxicillin 500 mg 4 tab stat 30 min before procedure #4

และ Naproxen 400 mg 1x3 pc prn #20 แต่เนื่องจากผู้ป่วยแพ้ยา Ibuprofen (angioedema) ซึ่งผู้ป่วยมีโอกาสแพ้ Naproxen จากการที่ยามีโครงสร้างเหมือนกันได้ค่ะ จึงแนะนำให้จ่ายยา Piroxicam 20mg bid pc prn ซึ่งผู้ป่วยไม่แพ้แทนเพื่อรักษาเหงือกบวม

คุณหมอมีความคิดเห็นอย่างไรคะ

เรียน ทพ.เชี่ยวชาญ ทันตกิจ

ผมภก. Xxxx จากแผนกเภสัชกรรมผู้ป่วยนอก

ติดต่อมาเรื่องการปรับเปลี่ยนยาจากรายการสั่งยาครับ

จากผู้ป่วย นางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปีHN:654321 มาพบทันตแพทย์ตามนัดเพื่อผ่าฟันคุด

โดยผู้ป่วยมีประวัติแพ้ Ibuprofen โดยจะเกิด

angioedema

จากรายการยาที่คุณหมอสั่งจ่าย Naproxen

400 mg 1x3 pc prn พบว่าสามารถเกิดการแพ้ในผู้ป่วยในลักษณะของ Amgioedema ได้ เนื่องจากเป็การแพ้แบบ true allergy ทำให้ยังสามารถจ่ายยาที่มีกลไกเดียวกันได้ โดยเภสัชกร

ขอเสนอให้มีการเปลี่ยนจาก Naproxen 400

mg 1x3 pc prn เป็น Piroxicam 20 mg OD

ไม่ทราบว่าคุณหมอมีความเห็นอย่างไรครับ

ขอบคุณครับ