Santiago Romo

Diego Tapia

Marzo 11 del 2020 la OMS declaro al COVID 19 como pandemia. 

Típicamente se presenta con fiebre, garganta seca y fatiga. Sin embargo, un 14% de los casos pueden producir neumonía severa y 5% SARS, ambos que requieren UCI. 

COVID afecta primordialmente a vías respiratorias, pero tiene afecciones sistémicas importantes que incluyen hipertensión, enfermedad renal, trombocitopenia y lesión hepática. 

La característica clínica de pre-eclampsia se debe al daño endotelial originado por el estrés oxidativo placentario y estado antiangiogénico que lleva a la aparición de hipertensión, proteinuria, elevación enzimas hepáticas, falla renal y trombocitopenia. 

Difícil poder diferenciar entre infección por COVID 19 y pre-eclampsia en embarazadas por sus características similares. 

            COVID 19 fue diagnosticado por PCR, mientras que pre-eclampsia se definió como nueva aparición de hipertensión arterial (TAS mayor 140mmHg y TAD mayor a 90mmHg) o empeoramiento de presión arterial elevada previa con inicio de proteinuria, o empeoramiento de proteinuria previa o al menos de algún síntoma de PE severa (alteraciones visuales, elevación enzimas hepáticas, plaquetas menos a 100.000, creatinina mayor a 1,1mg/dl o edema pulmonar).

 HELLP se considera una variable de PE.

A pesar de ser un estudio con pocos casos, se muestra que el COVID 19 grave podría inducir un síndrome similar a la PE. 

Mujeres embarazadas con COVID 19 severo pueden desarrollar un síndrome simila a la PE, esto se lo puede distinguir de la PE con el índice pulsátil de la arteria uterina y los niveles en suero materno de factor de crecimiento placentario y la tirosin cinasa (sFlt-1).

 En preeclampsia existe una falla en la invasión y remodelación de las arterias espirales uterinas, provocando una perfusión placentaria inadecuada. 

En el diagnóstico diferencial los factores angiogénicos, específicos de insuficiencia placentaria. Índice sFlt-1/PlGF.
 
En mujeres embarazadas con COVID-19 severo, no existe este desequilibrio, y la sintomatología similar a la preeclampsia puede haber ocurrido en el contexto del SARS.

 Se observó que la resolución de la neumonía causada por COVID-19 provocó la recuperación de los valores tensionales sin antihipertensivos y sin la inducción del parto.