https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt en-us 2019-05-09 18:15:33 UTC 2026-03-19 13:05:11 UTC hello@padlet.com mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358615740 Puristava rintakipu, joka voi säteillä olkapäihin, vasempaan olkavarteen, hartioihin, lapaluiden väliin, kaulaan ja leukaan, hengenahdistus, ylävatsavaivat, poikkeuksellinen väsymys/voimattomuus, paineen tunne rintalastan takana, närästys, pahoinvointi, kylmänhikisyys]]> 2019-05-09 18:16:12 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358615740 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358615878 Sepelvaltimotaudilla tarkoitetaan ateroskleroosin ilmentymää sydäntä ravitsevissa sepelvaltimoissa. Ateroskleroosin vuoksi veri ei pysty kulkemaan valtimossa enää täydellisesti ja hapettamaan koko sydänlihasta vaan osa sydänlihaksesta jää ilman verta ja tämän vuoksi kärsii hapenpuutteesta. 
Se voi olla vakaaoireinen, mutta tila voi muuttua epävakaaksi. Epävakaalla tarkoitetaan, että potilas kärsii jostakin sepelvaltimotautikohtauksen (ACS) muodosta. Näitä voi olla epävakaa angina pectoris (UAP) tai sydäninfarkti (STEMI, NSTEMI). 
Vakaa sepelvatimotauti oireilee tyypillisesti ns. rasitusrintakipuna eli angina pectoriksena joka helpottuu levolla tai nitraatilla. ]]> 2019-05-09 18:16:33 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358615878 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358615944 Diagnostiikkaan vaikuttaa kliinisen arvioon perustuva oireiden laatu,  taudin ennakkotodennäköisyys (riskitekijät), liitännäissairaudet, resurssit ja potilaan toivomukset. Epäiltäessä sepelvaltimotautia otetaan aina lepo-EKG. Muita diagnostisia tutkimuksia on rasitus-EKG, rasitus-UÄ, sydänlihaksen perfuusion gammakuvaus ja sepelvaltimoiden TT-kuvaus varjoaineella eli koronaariangiografia (tarkin tutkimus, jossa selvitetään vaikeusastetta ja mahdollisen pallolaajennuksen tai ohitusleikkauksen tarvetta). Epäiltäessä MCC suositellaan otettavaksi labroista PVK, paastoverensokeri, HbA_1c-pitoisuus, veren lipidiarvot, ALAT-arvo ja kreatiniinipitoisuus.]]> 2019-05-09 18:16:44 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358615944 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358616052 Ennustetta parantavana lääkehoitona käytetään  antitromboottisia lääkkeitä ja statiineja sekä tapauskohtaisesti ACE:n estäjiä. Oireita lievittävänä voidaan käyttää mm. lyhyt- ja pitkävaikutteisia nitraatteja, beetasalpaajia ja kalsiumkanavan salpaajia. Kajoavia toimenpiteitä on pallolaajennus ja stenttaus tai ohitusleikkaus.]]> 2019-05-09 18:17:00 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358616052 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358616109 Liikunnan merkityksen korostaminen valtimotautien riskitekijöihin (verenpaine, kolesteroli, sokeriaineenvaihdunta, ylipaino). Ruokavalio-ohjaus (vähän tyydyttyneitä rasvoja ja riittävästi tyydyttymättömiä rasvoja, kuituja, runsaasti kasviksia ja hedelmiä sekä niukasti suolaa). Hyvän ruokavalion merkitys sydän- ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisyssä. Tupakoinnin lopettaminen on merkittävä ehkäistävissä oleva riskitekijä. Alkoholin kohtuukäyttö. Suun hyvinvoinnista huolehtiminen on tärkeää, koska kaikki tulehdukset voivat nopeuttaa MCC etenemistä. ]]> 2019-05-09 18:17:10 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358616109 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752594 Ensin potilas ohjataan/autetaan lepoasentoon. Potilaan vitaalielintoiminnot (RR+p, sp02) sekä kipu (VAS) mitataan ja niitä seurataan. Potilaalle annetaan lyhytvaikutteista nitraattia suuhun sumutteena tai resoriblettinä kielen alle sekä ASA 250-500mg pureskellen (huom! yliherkkyys). Potilaalta rekisteröidään EKG rytmihäiriöiden ja ST-nousujen pois sulkemiseksi. Avataan suoniyhteys, esim. Ringer ylläpitonesteenä. Kivun hoitoon laskimonsisäisesti morfiini tai oksikodoni kerta-annoksina. Jos potilas kärsii hengenahdistuksesta tai sp02 on alle 95% (kroonisesti keuhkosairailla esim COPD alle 88%) annetaan lisähappea. ]]> 2019-05-10 05:32:58 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752594 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752660 Aivoinfarktilla tarkoitetaan sitä, kun aivovaltimossa syntyy tukos. Tukos voi syntyä ateroskleerosin ahtauttamaan aivovaltimoon kaulavaltimosta tai sydämestä kulkeutuneen verihyytymän tai ateroskleroosin repeytymisen ja siihen syntyneen verihyytymän vuoksi,  joka estää verenkierron aivovaltimossa. Verenkierron estyttyä aivokudos kärsii paikallisesti hapenpuutteesta ja menee kuolioon. ]]> 2019-05-10 05:33:51 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752660 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752679 TIA-kohtauksella tarkoitetaan ohimenevää tilaa, jossa aivojen  tai verkkokalvon verenkierto häiriintyy hetkellisesti. Sen oireet muistuttaa aivoinfarktia, mutta ne menevät ohi eivätkä jätä pysyvää kudosvaurioita. Oireet voi kestää minuuteista 12 tuntiin, sen jälkeen jatkuvana katsotaan kyseessä olevan aivoinfarkti. Ensimmäinen TIA katsotaan varoitussignaaliksi varsinaisesta AVH:sta. ]]> 2019-05-10 05:34:07 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752679 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752717 Toispuolinen raajahalvaus, suupielen roikkuminen, puheen puuroutuminen, toispuolinen tunnon heikentyminen, toisen silmän näön hämärtyminen tai sokeus, näkökenttäpuutos, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, nielemisvaikeus ja kaksoiskuvat. Oireisiin vaikuttaa se, millä alueella aivoissa infarkti on. ]]> 2019-05-10 05:34:28 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752717 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752735 Diagnosoinnissa ensisijaisesti tehdään pään TT-kuvaus, tarpeen mukaan voidaan tehdä myös tarkempi pään magneettikuvaus. Jos TT-kuva on siisti ja halutaan pois sulkea SAV, voidaan tehdä likvortutkimus. Potilaalle tehdään kaulasuonten UÄ. Lisäksi potilaalta otetaan aina EKG (flimmeri?) ja jos epäillään sydänperäistä syytä, tehdään sydämen UÄ. Infarktipotilaalta otetaan myös thorax-rtg ja erilaisia verikokeita. ]]> 2019-05-10 05:34:34 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752735 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752795 Varhainen kuntoutuksen aloitus (moniammatillinen työryhmä) on tärkeää toimintakyvyn palautumiseksi. Elintapaohjaus on tärkeää, jotta voitaisiin vähentää riskitekijöitä ja riskiä infarktin uusiutumiselle. Korkean verenpaineen ja kolesteroliarvojen hoito ja terveet elämäntavat ovat ensisijainen ennaltaehkäisykeino. Ruoka-aineiden oikea valinta (vähän tyydyttyneitä rasvoja ja riittävästi tyydyttymättömiä rasvoja, kuituja, runsaasti kasviksia ja hedelmiä sekä niukasti suolaa), tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin vähentäminen on suotavaa. Liikunnan lisäämisen ja painon hallinnan ehkäisevä vaikutus AVH uusimiseen.  ]]> 2019-05-10 05:35:09 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752795 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752815 Vitaalielintoimintojen turvaaminen eli riittävä hemodynamiikka ja ventilaatio (sp02, RR+p jatkuva seuranta). Liuotushoidon (arteplaasi) aloittaminen (alle 4.5h oireiden alusta) viipymättä heti pään TT-kuvan jälkeen. Jos potilaalla on vasta-aihe liuotushoidolle tai se ei ole tehonnut, voidaan tukos poistaa mekaanisesti rekanalisaatiohoidolla. ]]> 2019-05-10 05:35:25 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358752815 mari_tontti https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358802629 Arvioidaan potilaalta neurologinen status. Puheen tuoton vaikeus, raajan heikkous, suupielen roikkuminen on jo selviä oireita, jotka kertovat olevan kyseessä AVH. Tällöin on välittömästi saatava potilas pään TT-kuviin, jotta voidaan selvittää syy ja alkaa hoitamaan sen mukaisesti. Arvioidaan potilaan tajunnan tasoa GCS avulla (alle 9 intuboitava). Potilaan hapetusta ja verenkiertoa seurataan tiiviisti (RR+p, sp02), EKG ja tarvittaessa monitorointi. Lämmön ja verensokerin seuranta. ]]> 2019-05-10 09:35:15 UTC https://padlet.com/mari_tontti/ox1ddkw103kt/wish/358802629