Meu nome é Sarah Vieira da Silva, tenho 16 anos e estudo no SESI Araripina na área CN.

Vou terminar meu ensino médio com 17 anos e pretendo ingressar em uma faculdade

Meu nome é Miryan romualdo dias, tenho 17 anos e estudo na escola SESI Araripina na ária ciências da natureza. Meu objetivo é concluir a terceira série e ingressar em uma faculdade de medicina.

O misoprostol junto com o medicamento mifepristona age de maneira interligada para causar disfunções na gravidez qual a finalidade para cada medicamento?

misoprostol: amolece e dilata o colo do útero, um processo chamado de maturação cervical. Isso é fundamental para permitir que o conteúdo uterino seja expulso sem a necessidade de procedimentos cirúrgicos.

misfepritona: bloqueia a ação da progesterona, hormônio essencial para manter a gravidez . Isso faz com que o revestimento do útero se desprenda.

• Como faz isso?
  Ele atua sobre os receptores de prostaglandinas EP2, que promovem o relaxamento das fibras colágenas e aumentam a hidratação do colo, tornando-o mais macio e aberto.

-etapa 2:

Ação no útero (miométrio):

O misoprostol estimula contrações uterinas fortes e ritmadas ao ativar os receptores EP1 no músculo do útero (miométrio).

• Resultado:
  O útero se contrai vigorosamente, empurrando o conteúdo uterino (endométrio, saco gestacional, embrião) para fora do corpo, por meio da vagina.

-etapa 3:

Processo de expulsão (continuação):

Durante o aborto medicamentoso com misoprostol:

• A paciente sente cólicas semelhantes ou mais intensas do que as menstruais.

• O colo do útero se dilata.

• O conteúdo uterino (endométrio, saco gestacional, embrião ou feto, dependendo da idade gestacional) é expelido pela vagina.

• Frequentemente, ocorre um sangramento vaginal intenso, que pode durar alguns dias a semanas, até que o útero esteja completamente vazio.

Ciência & Saúde Coletiva 27, 3079-3090, 2022

O uso do misoprostol com finalidade abortiva é um fenômeno observado no Brasil desde o final da década de 1980. O medicamento começou a ser utilizado nessa época para autoindução do aborto, quando passou a ser comercializado para o tratamento de úlcera péptica. Seu acesso foi restringido a partir de 1998, porém o fármaco continua sendo comercializado na ilegalidade. O objetivo desse artigo é sintetizar o conhecimento produzido em pesquisas no Brasil sobre o aborto induzido e o uso do misoprostol. Foi realizada uma revisão integrativa de estudos originais feitos no Brasil e publicados em revistas indexadas nas bases SciELO, PubMed e Lilacs. Foram encontrados 68 títulos e incluídos 28 artigos na revisão. A maioria das mulheres que induz a interrupção da gestação é jovem e o faz antes das 15 semanas de gestação. A taxa de utilização do misoprostol variou entre 89% e 36%. Esse medicamento é eficaz para a interrupção da gestação no primeiro trimestre e apresenta baixa taxa de complicações. Contudo, quanto mais vulnerável socialmente a mulher, maiores os riscos para a saúde no processo do abortamento. Conclui-se que a compra do misoprostol como abortivo é facilitada, apesar de proibida, e suas complicações estão associadas ao contexto de vulnerabilidade da gestante.

Ciência & Saúde Coletiva 27, 3079-3090, 2022

O uso do misoprostol com finalidade abortiva é um fenômeno observado no Brasil desde o final da década de 1980. O medicamento começou a ser utilizado nessa época para autoindução do aborto, quando passou a ser comercializado para o tratamento de úlcera péptica. Seu acesso foi restringido a partir de 1998, porém o fármaco continua sendo comercializado na ilegalidade. O objetivo desse artigo é sintetizar o conhecimento produzido em pesquisas no Brasil sobre o aborto induzido e o uso do misoprostol. Foi realizada uma revisão integrativa de estudos originais feitos no Brasil e publicados em revistas indexadas nas bases SciELO, PubMed e Lilacs. Foram encontrados 68 títulos e incluídos 28 artigos na revisão. A maioria das mulheres que induz a interrupção da gestação é jovem e o faz antes das 15 semanas de gestação. A taxa de utilização do misoprostol variou entre 89% e 36%. Esse medicamento é eficaz para a interrupção da gestação no primeiro trimestre e apresenta baixa taxa de complicações. Contudo, quanto mais vulnerável socialmente a mulher, maiores os riscos para a saúde no processo do abortamento. Conclui-se que a compra do misoprostol como abortivo é facilitada, apesar de proibida, e suas complicações estão associadas ao contexto de vulnerabilidade da gestante.

A eficácia e a segurança do misoprostol isoladamente para aborto retido variaram com diferentes regimes. Para avaliar as evidências existentes para o tratamento clínico do aborto retido usando misoprostol, realizamos uma revisão abrangente e meta-análise. A busca eletrônica da literatura foi conduzida usando PubMed, Cochrane Library, Embase, EBSCOhost Online Research Databases, Springer Link, ScienceDirect, Web of Science, Ovid Medline e Google Scholar. 18 estudos com 1802 participantes foram incluídos em nossa análise. Comparados ao misoprostol vaginal de 800 ug ou ao misoprostol sublingual de 600 ug, regimes de dose mais baixa (200 ug ou 400 ug) por qualquer via de administração tendem a ser significativamente menos eficazes na produção de aborto em cerca de 24 horas. Em termos de eficácia, o tratamento mais eficaz foi o misoprostol sublingual de 600 ug e o menos eficaz foi o misoprostol oral de 400 ug. Em termos de tolerabilidade, o misoprostol vaginal de 400 ug apresentou menos efeitos colaterais, enquanto o misoprostol sublingual de 600 ug apresentou mais efeitos colaterais. O misoprostol é um método médico não invasivo e eficaz para a conclusão do aborto em casos de aborto retido. O misoprostol sublingual de 600 ug ou o misoprostol vaginal de 800 ug podem ser uma boa escolha para a primeira dose. No entanto, a dose ideal e o intervalo entre as medicações do misoprostol precisam ser mais pesquisados.

• O misoprostol também pode ser usado para causas beneficias, como na indução do trabalho de parto, sendo mais eficaz que a ocitocina ou amniotomia para promover a maturação cervical.

“Minhas mãos tremiam enquanto eu digitava”, conta C., hoje com 23 anos. Há dois anos, grávida, mãe solteira de filha com dois anos, sem condições de sustentar outra criança e morando com a mãe desempregada, a jovem procurou pelo “Cytotec” na internet.

“Eu estava desesperada e não sabia o que fazer. Lá no grupo, as histórias me deram medo, mas também alívio”, conta.

C. conhecia o nome do remédio. Surpresa, encontrou vários grupos sobre ele no Facebook. Ela leu relatos como “estou com dor de barriga, alguém pode me ajudar?” – a “dor de barriga” é codinome para pedidos de socorro.

Ela também descobriu que a moderadora do grupo vendia Cytotec, vindo de fora do país ou desviado de hospitais.“Perguntei quantos eu deveria tomar e ela me mandou uma tabela com as semanas e o número de pílulas correspondentes”.

Com seis semanas, foi recomendado que C. tomasse seis pílulas. Cada uma sairia por R$125. Com dinheiro emprestado da mãe e do ex-namorado, ela comprou e tomou os comprimidos, seguindo recomendações de mulheres no Facebook, que acompanharam os relatos “ao vivo”, digitados pela jovem de hora em hora.

Não foi nada fácil: C. sofreu três desmaios, cólicas, quedas de pressão e diarreia, até que abortou. Ainda precisou ser levada ao hospital para fazer “curetagem”, procedimento comumente realizado após abortos espontâneos.

Uma das mulheres que acompanhava sua jornada de 13 horas pelo Facebook a alertou para, no hospital da rede pública, alegar ter sofrido aborto espontâneo. C. conta ter sofrido violências psicológicas e até físicas das enfermeiras. “Me senti desamparada e tive medo de morrer. Quando cheguei ao hospital, o medo era sair de lá presa. Já pensou? Com uma filha lá para criar… Mas apesar da dor e depois das horas de terror, ainda não me arrependo da decisão. Fiz o certo.”

“Sangrei por quase uma semana”

Apesar da gravidade do relato de C., a jovem teve sorte. No mesmo grupo virtual frequentado por ela, chovem histórias de procedimentos que não deram certo.

Caso: Uma mulher de 29 anos foi atendida com 12 semanas de gestação com histórico de uso de 10.800 mcg de misoprostol por via oral e vaginal nas seis semanas anteriores. Ela apresentou dor pélvica leve a moderada, mas sem sangramento vaginal. Como a gestação era intrauterina e viável, a interrupção cirúrgica não pôde ser realizada. Os riscos de anomalias congênitas fetais devido à exposição intrauterina ao misoprostol foram discutidos com a paciente. Uma ultrassonografia detalhada com 16 semanas de gestação não revelou nenhuma anomalia. O parto vaginal com 38 semanas de gestação resultou no nascimento de um bebê sem anomalias congênitas discerníveis.

Conclusões: Em países onde o aborto é ilegal, as mulheres devem ser informadas sobre os riscos associados ao aborto autoinduzido não supervisionado com misoprostol.

Desenho do estudo: Este foi um estudo qualitativo realizado em 2015-2016 com mulheres que apresentaram complicações após o uso de misoprostol, com ou sem métodos adicionais, para aborto; quais informações receberam antes do uso; quais dosagens e regimes utilizaram; quais complicações apresentaram; e qual tratamento receberam após o uso. Inicialmente, conduzimos entrevistas semiestruturadas em profundidade com 60 mulheres que haviam se submetido a um aborto que resultou em complicações. Os resultados apresentados aqui baseiam-se em entrevistas com o subconjunto de 19 mulheres que usaram misoprostol.

Resultados: As 19 mulheres tinham entre 16 e 40 anos, com média de idade de 21 a 26 anos na entrevista e de 18 a 21 anos no momento do aborto. Para realizar o aborto, elas buscaram aconselhamento de parceiros, amigos, familiares e/ou profissionais de saúde tradicionais. O misoprostol era facilmente acessível nos setores formal e informal, mas as dosagens e os regimes que as mulheres utilizavam, sob orientação de terceiros, eram extremamente variáveis, não correspondiam às diretrizes da OMS e eram aparentemente ineficazes, resultando em abortos malsucedidos, abortos incompletos, sangramento/hemorragia intensos, dor intensa e/ou infecção.

Conclusões: Este estudo fornece dados sobre complicações decorrentes do uso de misoprostol como abortivo em Madagascar. Os profissionais de saúde precisam de treinamento sobre o uso correto do misoprostol e como tratar complicações. Reformas legislativas e políticas são necessárias para apoiar esse treinamento e garantir a prestação de serviços de aborto seguro no sistema público de saúde.

Implicações: Profissionais de saúde que prestam serviços de aborto e tratamento de complicações do aborto precisam de treinamento sobre o uso correto do misoprostol e o tratamento de complicações. Mulheres e profissionais de farmácia também precisam dessas informações. Reformas legislativas e políticas são necessárias para permitir o treinamento e a prestação de serviços seguros. Mais pesquisas são necessárias sobre a extensão e o impacto da administração incorreta do misoprostol.

O misoprostol é comumente usado para induzir o aborto no Brasil e em outros países da América do Sul e Central onde o aborto é ilegal. No entanto, o misoprostol não é muito eficaz na indução de abortos, e a exposição ao medicamento no útero pode causar anormalidades no feto. Nosso objetivo foi definir os efeitos fenotípicos comuns da exposição ao medicamento.

Métodos

Estudamos 42 bebês de São Paulo, Brasil, que foram expostos ao misoprostol durante os primeiros 3 meses de gestação e nasceram com anomalias congênitas. Entrevistamos as mães de cada bebê para descobrir sobre a exposição e a dosagem do misoprostol. Cada bebê foi examinado fisicamente por um geneticista ou neuropediatra.

Resultados

Dezessete dos bebês apresentavam equinovaro com defeitos nos nervos cranianos. Dez crianças apresentavam equinovaro como parte de uma artrogripose mais extensa . Os fenótipos mais característicos foram artrogripose confinada às pernas (cinco casos) e defeitos transversos terminais nos membros (nove casos), com ou sem sequência de Möbius. A dose mais comum de misoprostol foi de 800 μg (variação de 200 a 16.000 μg).

Interpretação

Deformidades atribuídas à ruptura vascular foram encontradas nessas crianças. Sugerimos que as contrações uterinas induzidas pelo misoprostol causam ruptura vascular no feto, incluindo isquemia do tronco encefálico . Informações sobre os efeitos do uso de misoprostol durante a gravidez devem ser amplamente divulgadas, para dissuadir as mulheres do uso indevido do medicamento.

-Misoprostol: amolece e dilata o colo do útero (maturação cervical) ao ativar receptores de prostaglandina EP2, relaxando fibras colágenas e aumentando a hidratação.

-Mifepristona: bloqueia a progesterona, fazendo o revestimento do útero se desprender e criando condições para a expulsão.

Etapa 2 – Contrações uterinas

-O misoprostol estimula receptores EP1 no miométrio, provocando contrações fortes e rítmicas que empurram o conteúdo uterino para fora.

Etapa 3 – Expulsão

-O colo dilata ainda mais.

-O conteúdo uterino (endométrio, saco gestacional, embrião/feto) é expelido pela vagina.

-Ocorrem cólicas intensas e sangramento vaginal abundante, que pode durar de dias a semanas até o esvaziamento completo do útero.

As consequências vão desde complicações graves à saúde da mulher até impactos no sistema de saúde, na economia pública e na segurança social, devido ao fortalecimento do mercado clandestino.

Soluções possíveis incluem:

• fortalecimento das políticas de educação sexual e planejamento familiar;

• ampliação do acesso a serviços de saúde qualificados;

• campanhas educativas sobre riscos do uso inadequado;

• fiscalização mais rigorosa sobre a venda ilegal.

É necessário um esforço multidisciplinar para reduzir os danos e promover saúde, segurança e dignidade às mulheres.

• O uso indevido do misoprostol é uma das principais causas de complicações relacionadas a abortos inseguros no Brasil;

• Muitas mulheres utilizam o medicamento sem informações sobre dose ou riscos;

• A venda clandestina favorece a circulação de comprimidos falsificados ou adulterados;

• O SUS enfrenta grande demanda por atendimentos emergenciais relacionados a complicações;

• A falta de políticas públicas eficazes e de educação sexual contribui diretamente para esse cenário.

Assim, fica evidente que o problema é complexo e envolve não apenas a saúde, mas também questões sociais e econômicas.