Kommunen skal tilbyde alle borger med behov for personlig pleje og praktisk hjælp, i et tidsbegrænset rehabiliteringsforløb, hvis det vurderer at sådan et forløb kan forbedre personens funktionsevner og derved nedsætte deres behov for hjælp.

Støtte til praktisk og personlige hjælp - hjælp til bad- rengøring og tøjvask og tage tøj på 

Rehabilitering og genoptræning – træning i egnet hjem kostvejledning (borger med kronisk sygdom)

Hjælpemidler – kan være der bliver et behov for hjælpemidler i hjemmet, det kan være alt fra toiletforhøjer til gribetang til at få ting op fra gulvet 

Forebyggende og sundhedsfremmende indsat - tilbud fra kommunen kostvejledning, rygestop, hjælp til misbrug, eller borger er faldtruende og har brug for at få fjernet dørtrin eller balancetræning. Borger med demens eller med hjerneskade kan få tilbud om at komme i dagcenter, så de stadigvæk kan få et social liv 

Forebyggende hjemmebesøg – alle borger over 75 år med et særlig behov  -  det kan både være borgere, praktiserende læge, medarbejder eller pårørende  henvis til en ydelse 

Social og sundhedsassistent, sygeplejerske og læger – udføre opgaver som man normal ikke må udføre, det kan være sygeplejeopgaver efter oplæring, det kan være øjendrypning, kateterpleje, det er ledens som har ansvaret for oplæring og instruktion

S: specifikke
M: målbare
A: acceptable
R: realistiske
T: tidsangivne.

Det er sommer og godt varmt, temperaturen nærmer sig de 30 grader. Du kommer til en borger, Anna, over middag, og du har observeret, at hun er mere forvirret, end hun plejer at være. Da du hjalp hende på toilettet, så du, at urinen havde en meget mørk farve. Du spørger Anna, hvor meget hun har drukket, og hun svarer, at hun kun har fået en kop kaffe og et halvt glas vand til morgenmaden.

Ud fra SMART-huskelisten formuleres følgende mål for borgeren Anna:

Et menneske, der har god mestringsevne, er et menneske, som:

Har resurser og evner til at kunne klare uventede situationer. | → | Dvs. at de kan håndtere det.

Forstår sin situation og ved, hvordan han eller hun skal gribe situationen an, for at komme godt gennem den. | → | Dvs. at de kan begribe det.

Kan se betydningen af det, der sker, og sætte det ind i en sammenhæng. | → | Dvs. at de kan se meningen med det.

Ofte hænger disse tre begreber tæt sammen. Det er svært at forestille sig, at man får en fysisk sygdom, der ikke påvirker en psykisk. På samme måde vil noget, der rammer én psykisk, ofte kunne give fysiske reaktioner.

Læs mere

KL, Kommunernes Landsforening (2004): Fælles sprog II. København: KL.

Socialstyrelsen (2004): Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet – Rehabilitering i Danmark. København: Socialstyrelsen.

www.sst.dk. Søg på "rehabilitering på ældreområdet".

Støtte til praktisk og personlige hjælp - hjælp til bad- rengøring og tøjvask og tage tøj på 

Rehabilitering og genoptræning – træning i egnet hjem kostvejledning (borger med kronisk sygdom)

Hjælpemidler – kan være der bliver et behov for hjælpemidler i hjemmet, det kan være alt fra toiletforhøjer til gribetang til at få ting op fra gulvet 

Forebyggende og sundhedsfremmende indsat - tilbud fra kommunen kostvejledning, rygestop, hjælp til misbrug, eller borger er faldtruende og har brug for at få fjernet dørtrin eller balancetræning. Borger med demens eller med hjerneskade kan få tilbud om at komme i dagcenter, så de stadigvæk kan få et social liv 

Forebyggende hjemmebesøg – alle borger over 75 år med et særlig behov  -  det kan både være borgere, praktiserende læge, medarbejder eller pårørende  henvis til en ydelse 

 

 

Social og sundhedsassistent, sygeplejerske og læger – udføre opgaver som man normal ikke må udføre, det kan være sygeplejeopgaver efter oplæring, det kan være øjendrypning, kateterpleje, det er ledens som har ansvaret for oplæring og instruktion

 

Forskel på service og sundhedsloven 

Serviceloven gælder for ufaglært og social og sundhedshjælper 

Sundhedsloven gælder for Social og sundhedsassistent og sygeplejersker 

Ikke autoriseret må kun arbejde inden for sundhedsloven hvis de er oplært til en bestemt opgaver 

 

Alle ydelser efter sundhedsloven skal dokumenteres.

Utilsigtede hændelser : borger er faldet , fejl i medicingivningen , krav om indberetning – serviceloven 

 

 

S – Specifikt: Thyra ønsker at komme ud og gå nogle små ture, være mere social, blandt andet banko spil snakke med andre, og være mere selvhjulpen i sin øver hygiejne. 

M – Målbare: hun kan deltage i aktiviteter i dagcenter, hvor de blandt andet spille kort og banko og er sociale. Der vil blive tilknyttet en Fysioterapeut til Thyra som kan hjælpe hende med at komme fra kørestol til rollator og derefter kan komme ud og gå flere ture. Thyra kan få hjælp fra SSA til at blive guidet i at vaske sig selv i badeværelset.

A - Attraktivt: vi ønsker at give Thyra mere livskvalitet.

R – Realistisk: målet bliver først realistisk når Thyra gør en indsat 

T – Tidsbestemt: Vi forventer at se en udvikling i løbet af 3-6 mdr.