Definición: Alteración bien delimitada del color de la piel, sin relieve, sin infiltración ni cambios en la consistencia. Puede ser eritematosa, hiperpigmentada, hipopigmentada o acrómica.

Patogenia:

• Vasculares: vasodilatación (mácula eritematosa, como en exantemas virales o eritema infeccioso) o extravasación de eritrocitos (petequias, equimosis).

• Pigmentarias: aumento o disminución de melanina (léntigos, vitíligo).

• Por depósito de sustancias (hemosiderina, bilirrubina, fármacos).

Manifestaciones clínicas: Lesión plana, bien delimitada o difusa, que cambia el color respecto a la piel circundante. No se palpa relieve.

Diagnóstico: Clínico, mediante inspección. Si hay duda de su origen, se puede hacer la prueba de vitropresión con un vidrio: las máculas vasculares desaparecen con presión, las purpúricas no.

Definición: Lesión sólida, elevada, pequeña (<1 cm), de consistencia variable.

Patogenia:

• Infiltración inflamatoria dérmica (eccema, dermatitis atópica).

• Proliferación celular epidérmica (queratosis seborreica).

• Depósitos metabólicos (xantomas).

Manifestaciones clínicas: Lesión palpable, a veces eritematosa, puede ser única o múltiple; tiende a confluir formando placas.

Diagnóstico: Clínico. Dermatoscopia puede ayudar a diferenciar lesiones inflamatorias de tumorales.

Definición: Igual que la vesícula pero >1 cm.

Patogenia: Mismos mecanismos que las vesículas pero con mayor extensión

Manifestaciones clínicas: Lesiones durss o blandas , que en ocasiones son dolorosas; al romperse dejan erosiones grandes.

Diagnóstico: Clínico + histopatología para diferenciar enfermedades ampollosas.

Definición: Cavidad cerrada recubierta de epitelio, con contenido líquido o semisólido.

Patogenia: Retención de secreciones (quistes epidérmicos, sebáceos) o inclusiones celulares.

Manifestaciones clínicas: Nódulo redondeado, bien delimitado, firme, a veces con punto central (poro).

Diagnóstico: Clínico; ecografía de partes blandas para diferenciar de tumor sólido.

Definición: Lesión edematosa, elevada, de aparición brusca y desaparición en horas.

Patogenia: Aumento repentino de permeabilidad vascular por liberación de histamina y urticaria.

Manifestaciones clínicas: Lesión fugaz, muy pruriginosa, de bordes irregulares.

Diagnóstico: Clínico; estudios de alergia si es recurrente.

Definición: Lesión elevada, mayor de 1 cm, de base ancha y superficie plana.

Patogenia: Generalmente por lesiones pequeñas de pápulas o hiperplasia epidérmica marcada (psoriasis, liquen plano).

Manifestaciones clínicas: Lesión bien delimitada, eritematosa, a menudo cubierta por escamas.

Diagnóstico: Clínico, dermatoscopia en caso de duda.

Definición: Lesión sólida, palpable, >1 cm, profunda, compromete dermis o hipodermis.

Patogenia: Inflamatoria (nódulos reumatoides, eritema nudoso), proliferativa (neoplasias benignas o malignas), depósitos (gotosos, amiloide).

Manifestaciones clínicas: Lesión redondeada o elipsoidal, firme, móvil o fija, con o sin dolor, que puede ulcerarse.

Diagnóstico: Palpación clínica; si persiste, se recomienda biopsia para descartar tumor.

Definición: Lesión elevada, <1 cm, con contenido líquido claro.

Patogenia:

• Intraepidérmica: degeneración espongiótica o acantólisis (eccema, pénfigo).

• Subepidérmica: separación dermoepidérmica por inmunocomplejos (penfigoide ampollar).

Manifestaciones clínicas: Contienen líquido seroso; pueden romperse y dejar erosiones.

Diagnóstico: Clínico. En casos complejos, inmunofluorescencia directa o histología.

Definición: Lesión sólida de gran tamaño (>2 cm), de origen inflamatorio, infeccioso o neoplásico.

Patogenia: Crecimiento anómalo de células benignas o malignas, o inflamación crónica granulomatosa.

Manifestaciones clínicas: Masa visible, que puede deformar la superficie cutánea. Su evolución es progresiva.

Diagnóstico: Clínico, imagen (ecografía, RM) y biopsia para confirmar origen.

Definición: Lesión elevada con contenido purulento (blanco-amarillento).

Patogenia: Acumulación de neutrófilos intraepidérmicos o foliculares (acné, impétigo).

Manifestaciones clínicas: Pápula con pus, rodeada a veces de halo eritematoso.

Diagnóstico: Clínico. En infecciones, cultivo del exudado.