•O sistema nervoso central (SNC) é formado pelo encéfalo e pela medula espinal, localizados, respectivamente, na cavidade craniana e o no canal vertebral

•O sistema nervoso periférico (SNP) é formado pelos nervos cranianos, espinais e periféricos, que conduzem impulsos a partir do SNC (nervos motores ou eferentes) e de volta para ele (nervos sensitivos ou aferentes); por conjuntos de corpos celulares nervosos fora do SNC, denominados gânglios; e por terminações nervosas especializadas (tanto motoras quanto sensitivas). As interações dos nervos sensitivos (aferentes) que recebem estímulos, o SNC que os interpreta e os nervos motores (eferentes) que iniciam as respostas criam vias neurais. Essas vias medeiam ações reflexas, denominadas arcos reflexos. Em seres humanos, a maior parte dos neurônios sensitivos não passa diretamente dentro do encéfalo, mas se comunica por meio de terminações especializadas (sinapses) com os neurônios motores na medula espinal.

Do ponto de vista funcional, o sistema nervoso é dividido da seguinte maneira:

•O sistema nervoso somático (SNS) consiste nas partes somáticas do SNC e do SNP. O SNS controla as funções que estão sob controle voluntário consciente, com a exceção dos arcos reflexos; fornece inervação sensitiva e motora a todas as partes do corpo, com exceção das vísceras, dos músculos liso e cardíaco e das glândulas

•O sistema nervoso autônomo (SNA) consiste em partes autônomas do SNC e do SNP. O SNA fornece inervação motora involuntária eferente para o músculo liso, o sistema de condução do coração e as glândulas. Além disso, fornece inervação sensitiva aferente a partir das vísceras (dor e reflexos autônomos). O SNA é ainda formado por duas partes anatômica e funcionalmente distintas: os sistemas simpático e parassimpático. Uma terceira divisão do SNA, a divisão entérica, serve ao canal alimentar. Comunica-se com o SNC por meio de fibras nervosas parassimpáticas e simpáticas; no entanto, pode também atuar independentemente das outras duas divisões do SNA. (PAWLINA, 2021)

Gartner, Leslie P. Tratado de Histologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (5th edição). Grupo GEN, 2022.

RIBEIRO, L.F.C.; DE QUADROS, Â.A.G.; LIMA, B.; BRANCALHÃO, R.M.C.; KUNZ, R.I. Tecido nervoso, 2016. 

https://www.cirurgiadamaoriopreto.com.br/patologias/nervo-periferico

https://open.spotify.com/episode/0IjttqVXekx6CP2NYwmGk3?si=4nGTi4aiRRCcl73mbKT94g

https://open.spotify.com/episode/5ujAEYlqgZaGavptsX81wW?si=h7ri8kNjQ5uS9yNQf-lDQg

www.youtube.com/watch?v=KBaRemG4_s0&t=319s

www.youtube.com/watch?v=0e1hnSZBZzA&t=110s

O SNP é composto por nervos que são feixes de fibras nervosas, chamadas neurônios, que transmitem sinais elétricos e químicos entre o SNC e o resto do corpo. Existem duas principais divisões do sistema nervoso periférico:

1. Sistema Nervoso Somático (SNS): O SNS controla ações voluntárias do corpo, como movimentos musculares conscientes. Ele inclui nervos motores que conduzem impulsos do SNC para os músculos esqueléticos, permitindo o movimento e a coordenação.

2. Sistema Nervoso Autônomo (SNA): O SNA controla funções involuntárias do corpo, como a regulação da frequência cardíaca, da pressão arterial, da digestão e da respiração. Ele é subdividido em dois ramos principais:

   • Sistema Nervoso Simpático: Atua em situações de estresse, ativando a "resposta de luta ou fuga" e aumentando a frequência cardíaca, dilatando as vias aéreas e liberando energia para o corpo.

   • Sistema Nervoso Parassimpático: Age em situações de relaxamento, promovendo a "resposta de descanso e digestão" ao diminuir a frequência cardíaca, estimular a digestão e promover a conservação de energia.

O sistema nervoso periférico desempenha um papel crucial na comunicação entre o cérebro e o corpo, permitindo o controle e a regulação das funções corporais. Danos ou distúrbios no SNP podem resultar em uma variedade de condições neurológicas e afetar a função motora, sensorial e autonômica do corpo.

O endoneuro não é visível em preparações de rotina para microscopia óptica, mas o uso de corantes especiais para tecido conjuntivo possibilita a sua demonstração. Ao microscópio eletrônico, as fibrilas colágenas que constituem o endoneuro são facilmente observáveis. As fibrilas colágenas correm paralelamente às fibras nervosas e também ao seu redor, unindo-as entre si em um fascículo ou feixe. Como os fibroblastos são relativamente pouco numerosos nos interstícios das fibras nervosas, é provável que a maior parte das fibrilas colágenas seja secretada pelas células de Schwann. Essa conclusão é suportada por estudos de cultura de tecidos, em que fibrilas colágenas são formadas em culturas puras de células de Schwann e neurônios da raiz posterior.

Além dos fibroblastos, as únicas outras células de tecido conjuntivo geralmente encontradas no endoneuro são os mastócitos e os macrófagos. Os macrófagos medeiam a vigilância imunológica e também participam no reparo do tecido nervoso. Após a ocorrência de lesão nos nervos, os macrófagos proliferam e fagocitam ativamente os resíduos de mielina. Em geral, a maior parte dos núcleos (90%) encontrados em cortes transversais de nervos periféricos pertence às células de Schwann; os 10% restantes estão igualmente distribuídos entre os fibroblastos e outras células, como as células endoteliais dos capilares, os macrófagos e os mastócitos. (PAWLINA, 2021)

As células de Schwann também se originam das células migratórias da crista neural que se tornam associadas aos axônios dos nervos embrionários iniciais. Vários genes foram implicados no desenvolvimento da célula de Schwann. O boxe 10 da região determinante do sexo é necessário para a geração de toda a glia periférica a partir das células da crista neural. A neurregulina 1, derivada do axônio sustenta as células precursoras da célula de Schwann que sofrem diferenciação e se dividem ao longo dos prolongamentos nervosos em crescimento. O destino de todas as células de Schwann imaturas é determinado pelos prolongamentos nervosos com os quais elas fazem contato imediato. As células de Schwann imaturas que se associam a axônios de grande diâmetro tornam-se células de Schwann mielinizadas, enquanto as que se associam a axônios de pequeno diâmetro tornam-se células não mielinizadas. (PAWLINA, 2021)

•O endoneuro é formado por tecido conjuntivo frouxo, que circunda cada uma das fibras nervosas

•O perineuro é formado por um tecido conjuntivo especializado, que circunda cada fascículo nervoso

•O epineuro é o tecido conjuntivo denso não modelado que circunda o nervo periférico e preenche os espaços entre os fascículos nervosos. (PAWLINA, 2021)

O feixe nervoso é circundado por uma bainha de células singulares do tecido conjuntivo, constituindo o perineuro. Este atua como uma barreira de difusão metabolicamente ativa, que contribui para a formação da barreira hematoneural. Essa barreira mantém o meio iônico das fibras nervosas com bainha. De maneira semelhante às propriedades exibidas pelas células endoteliais dos capilares cerebrais que formam a barreira hematencefálica, as células perineurais contêm receptores, transportadores e enzimas que proporcionam o transporte ativo de substâncias.

O perineuro pode ter uma espessura de uma ou mais camadas de células, dependendo do diâmetro do nervo. As células que compõem essa camada são achatadas e justapostas. Cada camada exibe uma lâmina basal em ambas as superfícies. As células perineurais são contráteis e contêm um número apreciável de filamentos de actina, uma característica das células musculares lisas e de outras células contráteis. Além disso, quando o perineuro é formado por duas ou mais camadas de células perineurais (podem ser observadas até cinco ou seis camadas nos nervos maiores), embora existam fibrilas colágenas entre as células, os fibroblastos estão ausentes. As células do perineuro estão unidas por zônulas de oclusão (ou junções oclusivas), as quais são a base da barreira hematoneural. A disposição dessas células em camadas, aliada à existência de zônulas de oclusão e de lâmina basal, confere-lhes características de células epiteliais e, portanto, formam um tecido epitelioide. Por outro lado, sua natureza contrátil e sua aparente capacidade de produzir fibrilas colágenas também as tornam semelhantes a células musculares lisas e também a fibroblastos.

O número limitado de tipos de células do tecido conjuntivo no endoneuro reflete, sem dúvida alguma, o papel protetor que o perineuro desempenha. Não são encontradas células típicas do sistema imune (i. e., linfócitos, plasmócitos) nos compartimentos endoneural e perineural. Essa ausência de células imunes (outras, além dos mastócitos e dos macrófagos) é responsável pela barreira de proteção criada pelas células perineurais. Em geral, apenas fibroblastos, um pequeno número de macrófagos residentes e mastócitos ocasionais estão presentes no compartimento nervoso. (PAWLINA, 2021)

O epineuro forma a camada mais externa do nervo periférico. É formado por um tecido conjuntivo irregular denso típico, que circunda os fascículos formados pelo perineuro. Com frequência, o tecido adiposo está associado ao epineuro nos nervos de maior calibre.

Os vasos sanguíneos que suprem os nervos seguem o seu trajeto ao longo do epineuro, e seus ramos penetram no nervo e seguem dentro do perineuro. O endoneuro é pouco vascularizado; a troca metabólica de substratos e produtos de degradação nesse tecido depende da difusão nos vasos sanguíneos através da bainha perineural em ambas as direções. (PAWLINA, 2021)

Camila Lupiahne Lobo | 202306177 

Eduardo Fernandes Della Guardia | 202315365 

Isabela Aparecida Silveira de Faria | 202125601 

João Pedro da Silva Matioli | 202309523

  O gânglio sensitivo possui uma cápsula de tecido conjuntivo que representa a continuação do epineuro. São formados por neurônios pseudo-unipolares, sendo o axônio mielinizado. Cada corpo celular é envolvido por células satélites semelhantes às células de Schwann, com a função de sustentação.

Já no gânglio autônomo encontra-se o neurônio pós-ganglionar, que é multipolar e possui um corpo celular volumoso, citoplasma com granulações basófilas (Corpúsculos de Nissl) e nucléolo proeminente. Esse neurônio recebe as fibras mielínicas (ramo comunicante branco) do neurônio pré-ganglionar –  localizado na medula espinal ou no tronco encefálico. O axônio dos neurônios pós-ganglionares é, na maioria das vezes, amielínico (ramo comunicante cinzento) e se dirige ao órgão efetor. Cada neurônio é circundado por células satélites (em menor quantidade que nos gânglios sensitivos) e por tecido conjuntivo. Assim como o gânglio sensitivo, o gânglio autônomo também possui uma cápsula de tecido conjuntivo. (RIBEIRO, 2016).

A função do sistema nervoso periférico (SNP) é conectar o sistema nervoso central com as outras partes do corpo humano: músculos, cápsulas, pele, olhos, ouvido, nariz etc.

Os nervos se dividem em três tipos:

• Nervos Sensitivos: são os nervos que têm o papel de transmitir os impulsos nervosos do órgão receptor até ao SNC;

• Nervos Motores: conduzem o impulso codificado no encéfalo (SNC), até ao órgão efetor;

• Nervos Mistos: tem o mesmo papel que os nervos  sensitivos e motores ao mesmo tempo. (ARIMA, 2017) 
  
  

 Os nervos do SNP são formados por várias fibras nervosas que transportam a informação sensitiva e motora (efetora) entre os órgãos e tecidos do corpo e o encéfalo e a medula espinal. O termo fibra nervosa é empregado de diferentes maneiras, o que pode gerar confusão; pode indicar o axônio com todos os seus revestimentos (mielina e célula de Schwann), como usado anteriormente, ou indicar apenas o axônio. É também empregado para referir-se a qualquer prolongamento de uma célula nervosa, seja um dendrito ou um axônio, particularmente quando não houver informação suficiente capaz de identificar o prolongamento como sendo de um axônio ou de um dendrito.

Os corpos celulares dos nervos periféricos podem estar localizados dentro do SNC ou fora dele, em gânglios periféricos. Os gânglios contêm grupos de corpos celulares neuronais e fibras nervosas que chegam e partem deles. Os corpos celulares nos gânglios da raiz posterior, bem como nos gânglios dos nervos cranianos, pertencem a neurônios sensitivos (aferentes somáticos e aferentes viscerais, que pertencem ao sistema nervoso autônomo discutido adiante), cuja distribuição é restrita a locais específicos. Os corpos celulares nos gânglios paravertebrais, pré-vertebrais e terminais pertencem aos neurônios “motores” pós-sinápticos (eferentes viscerais) do sistema nervoso autônomo. 

O sistema nervoso periférico (SNP) consiste em nervos periféricos com terminações nervosas especializadas e gânglios contendo corpos celulares de células nervosas que residem fora do sistema nervoso central.

Os corpos celulares dos neurônios motores do SNP estão localizados no SNC.

Os corpos celulares dos neurônios motores que inervam o músculo esquelético (eferentes somáticos) estão localizados no encéfalo, no tronco encefálico e na medula espinal. Os axônios deixam o SNC e seguem o seu trajeto em nervos periféricos até os músculos esqueléticos que irão inervar. Um único neurônio transmite impulsos do SNC para o órgão efetor.

Os corpos celulares dos neurônios sensitivos estão localizados nos gânglios, fora do SNC, mas próximo a ele.

No sistema sensitivo (tanto os componentes aferentes somáticos quanto os componentes aferentes viscerais), um único neurônio conecta o receptor, por meio de um gânglio sensitivo, com a medula espinal ou o tronco encefálico. Os gânglios sensitivos estão localizados nas raízes posteriores dos nervos espinais em associação aos componentes sensitivos dos nervos cranianos V, VII, VIII, IX e X. (PAWLINA, 2021)

• Neurônios sensoriais dos gânglios sensitivos craniais e espinais (gânglios das raízes dorsais)

• Gânglios autônomos e neurônios autônomos pós-ganglionares que se originam deles

• Grande parte do mesênquima da região da cabeça e do pescoço

• Melanócitos da pele e mucosa oral

• Odontoblastos (células responsáveis pela produção de dentina)

• Células cromafins da medula adrenal

• Células da aracnoide e pia-máter

• Células satélites dos gânglios periféricos

• Células de Schwann (Gartner, 2022)

Neurônios e neuroglia são as duas categorias de células que constituem o sistema nervoso. Neurônios realizam funções receptivas, integrativas e motoras do sistema nervoso. As células da neuroglia suportam, protegem e auxiliam os neurônios no desempenho de suas funções.

ESTRUTURA E FUNÇÃO DOS NEURÔNIOS

Neurônios são compostos de um corpo celular, dendritos e um axônio.

Os neurônios, que estão entre as menores e maiores células do corpo (variando em diâmetro de 5 a 150 μm), recebem e transmitem impulsos nervosos para o SNC e a partir dele. A maioria dos neurônios é composta por três elementos distintos: um corpo celular, múltiplos dendritos e um axônio. O corpo celular de um neurônio, também conhecido como pericário ou soma, é a porção central da célula, abrigando o núcleo e o citoplasma perinuclear. Os corpos celulares dos neurônios no SNC são geralmente poligonais, com superfícies ligeiramente côncavas entre os muitos prolongamentos celulares, enquanto os neurônios dos gânglios da raiz dorsal (um gânglio sensitivo do SNP) têm um corpo celular arredondado do qual apenas um prolongamento é emitido.

Projetando-se do corpo celular, encontram-se um ou mais dendritos, prolongamentos especializados para receber estímulos derivados das células sensoriais, axônios e outros neurônios. Com frequência, dendritos são ramificados para que possam receber simultaneamente vários estímulos de muitos outros neurônios. Impulsos nervosos recebidos pelos dendritos são, então, transmitidos para o soma.

Cada neurônio apresenta apenas um axônio, um prolongamento que conduz impulsos que saem do soma para outros neurônios, ou músculos e glândulas, mas também pode receber estímulos de outros neurônios, os quais têm a capacidade de modificar seu comportamento. A maioria dos axônios se arboriza e, em geral, cada ramo tem dilatações terminais conhecidas como terminais axônicos (bulbos terminais, botões terminais) em suas extremidades ou próximo a elas. Esses terminais axônicos se aproximam de outras células para formar uma sinapse, região submicroscópica entre o axônio e a membrana plasmática da célula-alvo para a qual os impulsos podem ser transmitidos. Neurônios são classificados de acordo com sua forma e com o arranjo de seus prolongamentos (Gartner, 2022)

Neurônios: Os neurônios são as unidades estruturais e funcionais dos nervos, responsáveis pela condução de impulsos elétricos. Cada neurônio possui um corpo celular que contém o núcleo e os orgãos celulares, além de axônios e dendritos que são prolongamentos do corpo celular. Os axônios são revestidos por mielina produzida pelas células de Schwann e são os principais condutores dos impulsos elétricos. Os dendritos servem como receptores de sinal para os neurônios.

Células de Schwann: São células gliais especializadas que formam a bainha de mielina em torno dos axônios no sistema nervoso periférico. Esta bainha é fundamental para a condução eficiente de impulsos elétricos, pois fornece isolamento elétrico e ajuda na rápida transmissão de sinais. Além disso, as células de Schwann desempenham um papel importante na regeneração nervosa após lesão.

1. Células Gliais do Sistema Nervoso Central (SNC):

   • Oligodendrócitos: Produzem a bainha de mielina que isola os axônios no SNC.

   • Astrócitos: São as maiores células gliais e desempenham várias funções, incluindo suporte estrutural, regulação do ambiente iônico e metabólico, e manutenção da barreira hematoencefálica.

   • Microglia: Atuam como células imunes do SNC, envolvidas na resposta a lesões ou doenças e na manutenção da homeostase.

   • Células Ependimárias: Revestem os ventrículos do cérebro e o canal central da medula espinhal, participando da produção e circulação do líquido cefalorraquidiano.

   • 2.Células Gliais do Sistema Nervoso Periférico (SNP):

     • Células de Schwann: Responsáveis pela mielinização dos nervos periféricos, também têm um papel importante na regeneração nervosa após lesão.

     • Células-satélite: Circundam os corpos neuronais nos gânglios do SNP, fornecendo suporte nutricional e regulatório.

     
     

   Células do Sistema Nervoso Autônomo (SNA): Embora o SNA compartilhe muitos tipos de células com o SNC e o SNP, ele também possui características únicas em suas divisões simpática, parassimpática e entérica. A divisão entérica tem células neurogliais entéricas que suportam o funcionamento autônomo do sistema digestório.

1. Fibras Nervosas Aferentes e Eferentes: As fibras nervosas nos nervos são classificadas como aferentes, que conduzem sinais para o sistema nervoso central, e eferentes, que levam sinais do sistema nervoso central para os músculos e outros órgãos efetores.

2. Vasculatura: Os nervos possuem uma vasta rede de vasos sanguíneos que fornecem nutrientes e oxigênio, essenciais para o metabolismo energético dos neurônios e células de suporte.

3. Matriz Extracelular: A matriz extracelular nos nervos inclui componentes como colágeno e glicoproteínas, que fornecem suporte estrutural para as células nervosas e facilitam a difusão de nutrientes e metabolitos.

4. Barreira Hematoencefálica em Nervos Periféricos: Embora mais típica do SNC, os nervos periféricos também exibem um mecanismo de proteção que regula a troca de substâncias entre o sangue e o tecido nervoso, assegurando um ambiente controlado para a transmissão de impulsos nervosos.

GÂNGLIOS

Neurônios Ganglionares: São as células principais dos gânglios e formam os corpos celulares nervosos. Estes neurônios processam informações recebidas através de suas dendrites e enviam sinais através de seus axônios. Eles são essenciais para transmitir informações sensoriais e motoras entre o sistema nervoso central e as partes do corpo.

Células-Satélite: As células-satélite envolvem os corpos celulares dos neurônios ganglionares, fornecendo suporte metabólico e regulando o microambiente químico. As células-satélite nos gânglios são análogas às células de Schwann e desempenham um papel semelhante aos astrócitos no sistema nervoso central.

Células de Schwann: Nas regiões periféricas dos gânglios, as células de Schwann circundam os prolongamentos das células nervosas, proporcionando isolamento e facilitando a transmissão rápida de impulsos nervosos.

1. Matriz Extracelular: A matriz extracelular nos gânglios fornece suporte estrutural e bioquímico para as células nervosas e contribui para a manutenção da homeostase do tecido. Ela é composta por colágeno, fibronectina, laminina e diversos glicoproteínas e proteoglicanos.

2. Vasculatura: Os gânglios têm uma rica vascularização que fornece oxigênio e nutrientes essenciais para os neurônios e células de suporte e também remove resíduos metabólicos. A vasculatura dos gânglios é fundamental para manter o ambiente ideal para a função neuronal e para a manutenção da saúde do tecido nervoso.

3. Barreira Hematoencefálica nos Gânglios: Embora a barreira hematoencefálica seja uma característica do sistema nervoso central, os gânglios apresentam uma separação entre os vasos sanguíneos e o tecido nervoso que regula o movimento de substâncias para dentro e para fora dos neurônios.

Doenças dos nervos periféricos podem resultar de danos ou disfunção de um dos seguintes:

• Corpo celular

• Bainha de mielina

• Axônios

• Junção neuromuscular

As doenças podem ser genéticas ou adquiridas (decorrentes de intoxicações, traumatismos, distúrbios metabólicos, infecciosas ou inflamatórias.

Neuropatias periféricas podem afetar:

• Um nervo (mononeuropatia)

• Vários nervos distintos (mononeuropatia múltiplaou mononeurite múltipla)

• Nervos múltiplos difusamente (polineuropatia)

• Um plexo (plexopatia)

• Uma raiz do nervo (radiculopatia)

Pode ser afetado mais de um local.

Lesões

A lesão na bainha de mielina (desmielinização) torna a condução nervosa lenta. A desmielinização afeta predominantemente as fibras mais mielinizadas, causando disfunção sensorial de fibras grossas (sensações de dormência e formigamentos), fraqueza motora e diminuição dos reflexos. Fraqueza motora profunda com mínima atrofia é característica de polineuropatia desmielinizante adquirida.

As doenças tóxicas metabólicas ou doenças genéticas geralmente iniciam de forma simétrica. Os processos imunomediados podem ser simétricos ou, no início de processos de evolução rápida, assimétricos.

A lesão no sistema de transporte do axônio para os constituintes celulares, em especial microtúbulos e microfilamentos, causa disfunção significativa do axônio

(Pesquisa realizada pela Manual MSD, Visão para Profissionais de Saúde, Por Michael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center Revisado/Corrigido: abr 2022)