1. 1963년-의료보험법 제정

2. 1977년-300인 이상 사업장 의료보험 적용 확대

3. 1989년-전국민 의료보험 실현

4. 2000년-의료보험 완전 통합

5. 2003년-지역재정 통합

1. 북한이탈주민과 그 가족

2. 외국인 근로자

3. 건강보험 직장가입자

4. 일정 소득 이하의 근로 능력이 있는 차상위계층

5. 국내 입양된 20세 미만 아동

1.사회공동의 책임을 강조하지 않는다.

2.국외에 거주하는 국민에게도 적용된다.

3.의료급여 대상자에게도 적용된다.

4.비용은 소득과 능력에 따라 부담하고

가입자 모두에게 균등 급여 제공한다.

5.우리나라는 현물 급여만을 원칙으로 시행하고있다.

1. 적용대상은 국내와 국외에 거주하는 한국인이다.

2. 입원의 경우는 진료비 총액의 60%를 지원한다.

3.보험급여는 현금급여를 원칙으로 현물급여를 병행한다.

4.보험료는 소득과 능력에 따라 부담하고 급여는 균등제공한다.

5.대상자를 선별하여 균등하게 급여를 제공한다.

1.우리나라는 현금급여를 원칙으로 하되 현물급여를 병행하고있다.

2.5인 이상사업장의 의료보험 적용이 확대되면서 전국민 의료보험이 실현되었다.

3.누구나 균등한 보험료를 부담하고 적정수준의 급여를 제공받을 수 있다.

4.건강보험 적용대상은 의료급여 대상자를 제외한 국민이다.

5.의료급여는 생활이 어려운 국민의 의료문제를 국가가 보장하는 사회보험제도이다.

1. 1989년 전국민 의료보험이 실현되었다.

2. 국민건강보험제도는 생활 유지능력이 없거나 어려은 국민의 의료문제를 국가가 보장하는 공공구조이다.

3. 국민건강보험제도의 대상자는 1종과 2종으로 나뉜다.

4. 의료급여제도는 누구에게나 균등하게 적정 수준의 급여를 제공한다.

5. 의료급여제도의 건강보험급여 형태는 현물급여와 현금급여 두 가지 형태가 있다.

1. 1977년에 500인 이상 사업장 근로자 의료보험을 실시하였다.

2. 1977년에 300인 이상 사업장 근로자 의료보험을 실시하였다.

3. 2000년에 전국민 의료보험이 실현되었다.

4. 건강보험은 비용부담과 급여 모두 균등하게이루어진다.

5. 우리나라 보험급여는 현금급여를 원칙으로하며 현물급여를 병행하고 있다.

1.생활 유지 능력이 없는 국민의 의료 문제를 국가가 보장하는 제도이다.

2.1차부터 3차까지 단계적으로 진료를 받는다.

3.비용은 소득 능력에 따라 부담하고, 이에 따라 급여를 제공받는다.

4.적용 급여 항목에는 진찰, 약제, 피부미용이 포함된다.

5.사회 공동의 책임을 강조하는 제도이다.

1. 1989년에 전국민 의료보험이 실현되었다

2. 2003년 건강보험이 통합되었다

3. 소득에 따라 다른 급여를 제공한다

4. 국내에 거주하며 의료급여 대상자를 제외한 국민이 대상자 이다

5. 우리나라는 현물급여를 원칙으로 한다

1. 선택 가입이 가능한 민간보험 형태이다.

2. 직장가입자와 피부양자만 보험급여를 받을 수 있다.

3. 보험재정은 전액 국가에서 부담한다.

4. 보험급여 항목은 의료기관이 자율적으로 결정한다.

5. 모든 국민이 의무적으로 가입해야 하는 사회보험 방식이다.

1. 건강보험은 국민 모두에게 필요한 기본적 의료를 적정 수준까지 보장한다.

2. 건강보험은 건강에 대한 사회공동의 책임을 강조하며 소득과 관계없이 모두 동일한 비용을 부담한다.

3. 각 개인에게 균등한 급여를 제공하여 질병 예방을 증가시키는 기능을 수행한다.

4. 국민건강보험제도는 생활 유지능력이 없는 국민을 대상으로 실시되고 있다.

5. 사회적 연대를 강화시키고 사회통합을 이룬다.

1. 의료급여 제도는 모든 국민이 의무적으로 가입해야 하는 사회보험이다.

2. 국민건강보험은 소득이 낮은 사람은 가입 대상에서 제외된다.

3. 건강보험의 보험료는 본인의 의료 이용량에 따라 달라진다.

4. 의료급여는 생활이 어려운 사람에게 국가가 의료비를 지원하는 제도이다.

5. 국민건강보험은 보험료를 내지 않아도 진료비 전액을 지원받을 수 있다.

1. 의료보장 기능은 모든 보험급여 대상자에게 적정한 수준의 급여를 제공하는 것이다.

2. 사회연대 기능은 개개인의 건강 수준에 따라 보험료를 차등 부과하는 것이다.

3. 소득재분배 기능은 경제적 능력에 따라 보험료를 부과하고, 필요한 이에게 급여를 제공하는 것이다.

4. 건강보험은 질병으로 인해 소득이 줄어들 경우 경제적 안정을 도모하는 역할도 한다.

5. 사회보험으로서의 건강보험은 국민 모두의 공동 참여를 통해 운영된다.

1. 1977년에 의료보험법이 제정되었다.

2. 1989년에 전국민 대상으로 의료보험이 실현되었다.

3. 1998년에 직장재정과 지역재정이 통합되었다.

4. 2000년에 지역의료보험조합과 공,교 의료보험관리공단이 통합되었다.

5. 2003년에 국민의료보험관리공단과 직장의료보험조합이 통합되었다.

1. 희귀질환자
2. 명예 무형문화재 보유자
3. 독립유공자의 유족
4. 국민기초생활보장 수급자 중 근로능력자
5. 5·18 민주화운동 관련자

정답: 4

1. 직장가입자는 직장에 다니는 사람뿐만 아니라 배우자, 직계존속이 포함된다.

2. 현물급여는 질병, 부상, 출산 등에 대한 요양급여 및 건강검진이 포함된다.

3. 건강보험의 적용 대상은 의료급여 수급자를 포함한 국내 거주자 전원이다.

4. 본인일부부담금은 진료비의 일부를 본인이 부담하는 것으로 20~60% 차등 적용된다.

5. 보험료는 가입자 및 사용자로부터 징수되며 일부는 정부가 지원한다.

1. 사회보험 방식 – 국민건강보험
2. 공공부조 방식 – 의료급여
3. 민간보험 방식 – 실손의료보험
4. 민영의료보장 – 국민건강보험
5. 서비스 방식 – 산업재해보상보험 의료서비스

1. 의료보장기능 중 100% 비급여 환자 부담금의 예시는 기본적 의료를 적정한 수준까지 보장하는 것이다.

2. 사회연대 기능으로 가입자 모두에게 균등한 급여를 제공한다.

3. 건강보험은 사회보험이 아니다.

4. 사회연대 기능으로 건강에 대한 사회공동의 책임을 강조하여 비용부담은 소득과 능력이 따라 부담하지 않는다.

5. 기능으로는 소득재분배 기능만 존재한다.

1. 피부미용, 미용성형의 의료문제에도 급여를 제공한다.

2. 건강보험급여 형태로 우리나라는 현물급여를 원칙으로 하되 현금급여를 병행한다.

3. 1998년에 전국민 의료보험이 실현되었다.

4. 국내에 거주하는 모든 국민이 건강보험 대상자가 된다.

5. 1977년 7월에 300인 이상 사업장 근로자 의료보험을 실시하였다.

1. 진찰

2. 검사

3. 산후 마사지

4. 재활

5. 처치

1. 국민건강보험은 전 국민을 대상으로 하는 단일 보험자 체계이다. (O)

2. 의료급여 제도는 중산층을 위한 보험 제도이다.

→ 의료급여 제도는 ‘중산층’이 아니라 저소득층·취약계층을 지원하기 위한 공공부조 제도

3. 국민건강보험의 보험료는 납부한 금액과 무관하게 모든 가입자에게 동일하게 부과된다.

-> 소득·재산 수준에 따라 보험료가 차등 부과됌. 소득이 많을수록 더 많은 보험료를 내도록 설계된 사회보험 방식

4. 건강보험공단은 정부의 재정 지원 없이 오로지 보험료 수입으로만 운영된다.

→ 정부는 건강보험 재정의 일부(예: 저소득층 보험료 지원, 취약계층 진료 보조 등)를 보조하기 위해 예산 지원을 함

5. 직장가입자와 지역가입자가 구분되지 않고 일괄 관리된다.

→ 우리나라는 ‘직장가입자’(회사원이 내는 보험료)와 ‘지역가입자’(자영업자·무직자 등이 내는 보험료)를 구분하여 각각의 방식으로 보험료를 산정·관리하고 있음

1. 적용대상은 국내에 거주하는 자이다.

2. 건강보험 형태로 현물급여와 현급급여 두가지가 있다.

3. 성형, 피부미용을 포함한 기본적 의료은 적정한 수준까지 보장한다.

4. 각 개인의 경제적 능력에 따른 일정한 부담으로 재원을 조성한다.

5. 진료지용의 일부를 본인이 부담한다.

1. 사회적 연대 약화

2. 대상자는 의료급여 대상자를 포함한 국민

3. 개인의 자유의사와 무관한 강제적용

4. 부담능력과 무관한 보험료 일괄 적용

5. 보험료 부담에 따른 의료서비스 차등 적용

1. 피보험 대상자의 부담으로만 재원을 조달한다.

2. 국내에 거주하는 대상자는 모두 적용이 된다.

3. 모든 의료에 대한 진료비를 지원하는 제도이다.

4. 외국인 유학생도 건강보험 적용이 가능하다.

5. 자신이 낸 보험금에 비례하여 보험금을 받게 된다.

1. 1977년 500인 이상 사업장 근로자와 공업단지 근로자에게 의료보험이 실시되었다.

2. 1988년 농어촌 지역 의료보험이 확대 실시되었다.

3. 1998년 지역의료보험조합과 공•교 의료보험관리공단이 통합되었다.

4. 1989년 300인 이상 사업장 근로자까지 의료보험 적용범위가 확대되었다.

5. 2003년 직장재정과 지역재정이 통합되었다.

1. 1963년 의료보험법이 제정된 후 실질적 건강보험 통합이 이루어진 것은 2003년이다.

2. 주요 기능 중 피보험 대상자 모두에게 필요한 기본적 의료를 적정한 수준까지 보장함으로써 의료 문제를 해결하고 누구에게나 균등하게 적정 수준의 급여를 제공하는 것은 의료보장 기능이다.

3. 우리나라 건강보험제도는 국민의 질병•부상에 대한 예방•진단•치료와 건강증진 및 미용에 대하여 보험급여를 실시한다.

4. 적용 대상으로는 국내에 거주하며 의료급여 대상자를 제외한 국민이 건강보험 대상자가 된다.

5. 우리나라의 건강보험급여 형태는 현물급여를 원칙으로 하되 현금급여를 병행하고 있다.

1. 1977년 7월에 300인 이상 사업장까지 의료보험 적용이 확대되었다

2. 1981년 1월, 농어촌지역까지 의료보험이 확대되었대.

3. 1989년 7월, 도시지역 의료보험 실시로 전국민이 의료보험이 대상자가 되었다.

4. 1999년 2월, 국민의료보험관리공단과 직장의료보험조합이 통합되었다.

5. 2011년 7월에 직장재정과 지역재정의 통합으로 실질적인 건강보험을 통합하였다.

1. 개인의 경제적 능력에 따라 급여를 차등 제공하여 치료부담을 경감시킨다.

2. 적용 대상은 국내/외에 거주하는 의료급여 대상자를 제외한 국민 전체이다.

3. 건강보험은 사회공동의 책임을 강조하여 비용(보험료)을 전 국민에게 균등하게 부담한다.

4. 건강보험은 피보험 대상자가 이용하는 모든 의료기관에서의 모든 의료행위에 대한 요양급여를 지급한다.

5. 2003년 직장재정과 지역재정이 통합되며 실질적인 건강보험 통합이 이루어졌다.

1. 의료서비스는 개인의 책임이므로 국가 개입이 최소화되어야 한다.

2. 건강보험은 고소득층에게만 적용되는 제도이다.

3. 의료보장제도는 국민 간 경쟁을 통해 효율성을 높이기 위한 제도이다.

4. 의료보장제도는 사회 구성원이 질병 등의 위험을 함께 분담하는 기능을 한다.

5. 의료보장제도의 목적은 의료기관의 수익을 극대화하는 것이다.

1. 국가보건서비스 방식이다.

2. 피부, 미용, 성형 등을 포함하여 보장한다.

3. 1989년에 전국민 의료보험이 확대되었다.

4. 국민건강 보험공단에서 요양급여 비용지급과 치료를 모두 실시한다.

5. 의료보수는 인두제와 봉급제를 실시한다.

1. 1977년에 500인 이상 사업장 근로자 의료보험을 실시했다.

2. 2003년에 직장재정과 지역재정을 통합했다.

3. 사회공동의 책임을 강조하고 가입자 모두 균등한 급여를 제공한다.

4. 건강보험은 대상자 모두 적정한 수준까지 보장한다.

5. 국민의 질병 및 생활 증진 목적으로 건강보험제도를 실시한다.

1. 피보험 대상자 모두에게 필요한 기본적 의료를 적정한 수준까지 보장하는 기능을 한다.

2. 비용부담은 소득과 능력에 따라 부담하고 가입자 모두에게 균등한 급여를 제공하며 사회적 연대를 강화하는 기능을 한다.

3. 개별부담과 관계없이 필요에 따라 균등한 급여를 제공하여 질병의 치료부담을 경감시키는 소득 재분배 기능을 한다.

4. 국내에 거주하며 의료급여 대상자를 제외한 국민이 건강보험 대상자이다.

5. 국민건강보험제도에는 피부미용과 관련된 의료행위도 포함된다.

1. 국민건강보험과 공공부조인 의료급여로 구성된다.

2. 국민의 질병,부상에 대한 예방 진단 치료 재활과출산 사망 및 건강증진에 대하야 보험급여를 실시한다.

3. 우리나라는 현물급여를 원칙으로 하되 현금급여를 병행하고 있다.

4. 건강보험은 피보험 대상자 모두에게 필요한 기본적 의료(비급여 포함)를 적정한 수준까지 보장한다.

5. 우리나라에 의료보험법이 제정된 해는 1963년이다.

1. 의료보장 기능-건강보험은 피보험 대상자 모두에게 필요한 의료를 보장한다. 예시로는 피부미용, 병원진료 등이 있다.

2. 사회연대 기능-건강보험은 사회적 연대를 강화하기 위해 비용부담은 선택에 의지에 따라 지불한다.

3. 소득재분배 기능-개별부담에 따라 급여를 제공한다.

4. 의료보장 기능-누구에게나 균등하게 적정 수준의 급여를 제공한다.

5. 사회연대 기능-건강보험은 자유롭게 가입이 가능하며, 건강에 대한 개인의 책임을 강조한다.

1. 미용 목적의 성형까지 보장해준다.

2. 보험료 부담은 가입자 모두에게 균등하게 부담하도록 한다.

3. 가입자 모두에게 균등한 급여를 제공한다.

4. 사회통합을 이루는 기능은 없다.

5. 균등한 급여를 제공하여 질병의 치료부담을 증가시킨다.

1. 건강보험은 미용목적을 포함한 기본적 의료를 적정한 수준까지 보장해준다.

2. 보험료는 소득과 능력에 관계없이 모두 균등하게 부담한다.

3. 가입자 모두에게 균등한 급여를 제공한다.

4. 우리나라 건강보험급여의 의료비 상환제도는 현물급여만을 원칙으로 한다.

5. 건강보험이 적용되는 요양급여에는 예방 및 재활은 포함하지 않는다.

1. 1963년 의료보험법이 제정이 됐다.

2. 1977년 500인 이상 사업장 근로자 의료보험이 실시 됐다.

3. 1988년 전국민 의료보험이 실현됐다.

4. 1998년 국민의료보험관리공단이 출범하였다.

5. 2003년 직장재정과 지역재정이 통합됐다.

1. 건강보험은 기본적 의료를 넘어 미용 목적의 성형까지 보장한다.

2. 100명인 이상 사업장에서 300인 이상 사업장으로 의료보험 적용을 확대했다.

3. 소득과 상관없이 모두 동일하게 부담하고 가입자 모두에게 균등한 급여를 제공한다.

4. 우리나라는 현물급여를 원칙으로 하되 현금급여를 병행하고 있다.

5. 적용대상은 국내에 거주하며 의료급여 대상자를 포함한 국민이 건강보험 대상자가 된다.

1.건강보험은 차등적으로 급여를 제공한다.

2.사회보험 방식이다.

3.국내건강보험제도는 1977년 7월부터 강제적용되었다.

4.우리나라의 의료보장제도는 국민건강보험과 의료급여로 구성되어있다.

5.1988년도에 농어촌지역 의료보험이 확대실시되었다.

1. 건강보험의 대상자는 국내에 거주하며 의료급여 대상자를 제외한 국민이다.

2. 우리나라는 현재 현금금여만을 원칙으로 한다.

3. 건강보험이 적용되는 요양급여는 진찰, 검사, 간호, 이송 등이 포함된다.

4. 건강보험은 소득 재분배의 기능을 수행한다.

5. 외래의 경우 요양기관 종별에 따라 진료비 총액의 30~60%를 차등 적용하고 있다.

1. 기초생활수급자

2. 직장가입자

3. 지역가입자

4. 직장가입자의 배우자

5. 직장가입자의 배우자의 직계존속

1. 미용 목적의 의료는 적정한 수준까지 보장한다.

2. 사회적 연대를 억압하고 사회통합을 이루는 기능이 있다.

3. 개별부담과 관계없이 필요에 따라 균등한 급여를 제공하여 소득재분배 기능을 수행한다.

4. 2000년 7월에 직장재정과 지역재정을 통합하였다.

5. 국내에 거주하며 의료급여 대상자를 포함한 국민이 건강보험 대상자가 된다.

1. 건강보험은 건강에 대한 개인의 책임을 강조하여 비용 부담은 소득과 능력에 차등 없이 부담한다.

2. 국내에 거주하며 의료급여 대상자를 제외한 국민이 건강보험 대상자가 된다.

3. 건강보험급여 형태는 의료비의 상환제도인 현물급여와 의료 그 자체를 보장하는 현금급여로 두 가지 형태가 있다.

4. 1997년 의료보험법이 제정되었다.

5. 1963년 전국민 의료보험이 실현되었다.

1. 1999년 국민의료보험법 제정

2. 국내에 거주하며 의료급여 대상자를 제외한 국민이 대상자이다.

3. 외국인 유학생은 적용되지 않는다.

4. 건강보험, 국민연금, 고용보험, 산재보험은 2015년 통합되었다

5. 건강보험은 미용 목적을 포함한 기본적 의료를 적정한 수준까지 보장해준다.

1. 500인 이상 사업장 근로자를 대상으로 직장의료보험이 처음 시행된 해이다.

2. 공무원 및 사립학교 교직원이 의료보험에 편입된 해이다.

3. 5인 이상 사업장 근로자에게 직장의료보험이 확대 적용된 해이다.

4. 도시지역 자영업자에게 지역의료보험이 적용되어 전 국민 의료보험이 실현된 해이다.

5. 국민의료보험관리공단과 직장의료보험조합이 통합되어 국민건강보험공단이 출범한 해이다.

1. 모두에게 필요한 기본적 의료를 적정한 수준까지 보장한다.

2. 각 개인의 경제적 능력에 따른 일정한 부담으로 재원을 조성한다.

3. 개별부담에 따라 급여를 제공한다.

4. 누구에게나 균등하게 적정 수준의 급여를 제공한다.

5. 사회보험으로서 건강에 대한 사회공동의 책임을 강조한다.

1. 사회보험방식은 의료비 통제효과가 강하다.

2. 사회보험방식은 입원 정부의 과다한 복지 비용 부담의 문제가 있다.

3. 사회보험방식은 소득 수준에 관계 없이 모든 국민에게 포괄적으로 균등한 의료를 보장한다.

4. 국가보건서비스 방식은 의료비 증가에 대한 효율적인 통제가 가능하다.

5. 국가보건서비스 방식은 의료비에 대해 국민의 일차적 책임의식을 지게 한다.

1. 건강보험은 성형수술에도 적용이 된다.

2. 건강보험은 가입자 모두에게 균등하게 급여를 제공한다.

3. 건강보험은 국내에 거주하며 의료급여 대상자를 포함한 모든 국민이 대상자가 된다.

4. 건강보험의 소득재분배 기능은 개별부담과 관계있다.

5. 직장가입자의 피부양자는 직장가입자와 상관없이 보수 또는 소득이 있는 자가 대상이다.

1. 일정 소득 이상의 직장 가입자

2. 자영업자 및 프리랜서

3. 기초생활수급자 및 차상위계층

4. 민간의료보험에 가입한 일반 국민

5. 외국에 거주 중인 재외국민

1. 질병의 치료부담을 경감시키며 소득재분배 기능을 수행한다.

2. 건강보험은 건강에 대한 사회공동의 책임을 강조한다.

3. 보험료 부담은 소득과 능력에 따라 부담하고 이에 따라 의료 급여는 차등 지급한다.

4. 각 개인의 경제적 능력에 따른 일정한 부담으로 재원을 조성한다.

5. 건강보험은 모든 피보험자에게 필요한 기본적인 의료서비스를 적정 수준까지 보장한다.

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1. 행위별 수가제

2. 인두제

3. 봉급제

4. 총액계약제

5. 포괄수가제

1. 인두제

2. 봉급제

3. 포괄수가제

4. 총액계약제

5. 행위별수가제

1.의료종류와 질에 상관없이

등록 환자수에 따라 진료비 지불

2.환자수와 관계없이 일정기간 보상

3.과잉진료

4.고급의료기술발달

5.국민에게 필요한 공공서비스 보장

1. 환자 진료 재량권이 크다.

2. 과잉진료를 억제할 수 있다.

3. 수입의 안정성이 있다.

4. 국민에게 필요한 공공서비스를 보장한다.

5. 의료공급자의 자율적 규제가 가능하다.

1.의사간 경쟁이 발생하지 않는다는 장점을 가진 제도는 인두제이다.

2.후송남발가능성이있는 방식은 포괄수가제이다.

3.행정업무절차의 간편성이라는 장점을 가진 제도는 포괄수가제이다.

4.진료비 총액을 사전협상하여 총의료비를 억제하는 기능을 가진 제도는 행위별수가제이다.

5.과잉진료,낮은 의료수준이 공통적으로 발생하는 방식은 사전보상 방식이다.

1. 포괄수가제

2. 인두제

3. 봉급제

4. 행위별수가제

5. 총액계약제

1. 질병군별로 미리 책정된 일정액의 진료지를 지급하는 제도이다.

2. 과소진료, 의료의 질적 저하 우려의 단점이 있다.

3. 과잉진료 및 총 진료비를 억제할 수 있다.

4. 환자의 치료 속도가 빠르다.

5. 의사의 자율성이 높다.

1. 의료인 자율성 보장

2. 예방에 중점

3. 의료비 조정 용이

4. 진료의 표준화

5. 보험제정의 안정적 운영 가능

1. 의료공급자의 자율적 규제가 가능하다

2. 양질의 의료서비스를 제공할 수 있다.

3. 서비스 제공의 최소화로 의료의 질적 수준이 저하된다.

4. 신의료기술의 적용이 지연된다.

5. 진료비 계산의 투명성을 제고한다.

1.진료의 표준화가능

2.진료비 예측용이

3.서비스질저하 우려

4.환자 진료 재량권보장

5.의료인의 자율성 증가

1. 행위별수가제는 유일한 사후보상 방식으로 자유방임형 국가에서 사용된다.

2. 포괄수가제는 사전보상 방식으로 과대진료가 우려된다.

3. 봉급제는 불필요한 경쟁심을 불러 일으키며 진료수준 또한 저하시킨다.

4. 인두제는 과소진료 우려가 있으며 지출비용의 사전 예측이 불가능하다.

5. 총액계약제는 전제 의료비 상승의 우려가 있으며 자유방임형 국가에서 사용된다.

1. 진료의 표준화

2. 과잉진료 억제

3. 예방에 중점

4. 고급의료기술 발달

5. 의료비 조정이 용이

1. 행정업무 절차가 복잡하다.

2. 환자의 퇴원시기가 빠르다.

3. 우리나라는 7개의 수술이 해당 되어있다.

4. 단점으로 과소진료 우려가 있다.

5. 질병군별 미리 책정된 금액을 지불한다.

1. 의사의 자율성이 높다.

2. 의료인, 환자의 신뢰가 낮다.

3. 의료의 포괄성이 높다.

4. 행정업무가 간편하다.

5. 후공남발 가능성이 있다.

1. 포괄수가제

2. 행위별수가제

3. 인두제

4. 봉급제

5. 총액계약제

1. 의료인의 자율성을 보장한다.

2. 과잉진료를 억제하는 효과가 있고 치료 중심의 의료행위로 환자들의 만족도가 높다.

3. 질병군별로 미리 책정된 일정액의 진료비를 지급하는 제도이다.

4. 사회주의 국가나 영국같은 국영의료체계의 병원급 의료기관의 근무의에게 주로 적용된다.

5. 등록된 주민이 해당 의사에게 의료서비스를 받는지와 관계없이 국가로부터 일정 수입을 지급받는다.

1. 양질의 의료서비스를 제공한다.

2. 과잉진료, 과인검사 등의 문제가 생긴다.

3. 의료의 종류나 질에 관계없이 등록된 환자 또는 사람수에 따라 진료비를 지불한다.

4. 의사의 자율성이 보장된다.

5. 서비스 제공의 최소화로 의료의 질적 수준이 저하된다.

1. 의려비 조정이 용이

2. 과잉진료 억제

3. 진료의 관료화, 형식화, 경직화 우려

4. 과소치료 늠발

5. 첨단 의료서비스 도입 동기 상실 가능성

1. 사후결정방식에서 유일하다.

2. 7개 질병군으로 선택. 적용하였다.

3. 의료인이 가장 선호하는 방식이다.

4. 자본주의 경제체제를 가진 국가에서 많이 채택된다.

5. 진료행위마다 항목별로 가격을 책정하여 진료비를 지급하도록 하는 제도이다.

   
   

1. 진료량이 많을수록 수익이 증가하여 과잉진료를 유발할 수 있다.
2. 급여에 포함되지 않은 진료를 기피할 가능성이 있다.
3. 환자 진료의 질보다는 업무의 양이 중시될 수 있다.
4. 인건비와 고정비 부담이 크다.
5. 치료 과정의 복잡성과 다양성을 충분히 반영할 수 있다.

1. 봉급제는 진료 1일당 수가를 책정하여 진료기간에 따라 진료비 총액이 결정되는 제도이다.

2. 포괄수가제는 우리나라에서 채택한 7개 질병군을 선택•적용하여 병원에서 빠른 퇴원을 요할 수 있다.

3. 행위별수가제는 사전보상 방식으로 의료비를 많이 지불한다.

4. 인두제는 과잉진료를 하며, 후송남발의 가능성이 있다.

5. 총액계약제는 진료비를 사후에 보상하며 건강상태가 나쁜 환자를 기피한다.

1. 인두제-과잉진료

2. 봉급제-후송남발 가능성

3. 봉급제-부당청구 가능성

4. 포괄수가제-과소진료

5. 총액계약제-의료의 질적 저하 우려

1. 봉급제

2. 일당지불제

3. 포괄수가제

4. 행위별수가제

5. 총액계산제

1. 과잉진료를 억제할 수 있다.

2. 의료의 질적 수준을 저하시킬 수 있다.

3. 사후결정방식이다.

4. 의료인과 심사기구, 보험자 간 마찰을 감소한다.

5. DRG체계에 의해 진단 등급에 따라 진료비를 책정한다.

1. 행위별수가제

2. 상대가치수가제

3. 포괄수가제

4. 일당지불제

5. 총액계약제

다음 중 행위별 수가제의 특징으로 가장 옳은 것은 무엇인가? 3

1.진료의 표준화와 행정업무 절차 간편화가 가능하다.

2. 등록된 인구 수에 따라 일정 금액을 지급하는 방식이다.

3. 과잉진료 발생 가능성이 높다

4. 진료비를 사전에 협상하여 총액 범위 내에서 지불하는 방식이다.

5. 질병군별로 정해진 금액에 따라 진료비가 산정된다.

1. 진료가 표준화되어 있다.

2. 과잉진료를 억제한다.

3. 의료의 질적 수준은 저하될 수 있다.

4. 진료일수나 진단명을 조작할 가능성이 있다.

5. 의료비 심사와 같은 복잡한 행정업무가 많을 수 있다.

1. 인두제

2. 봉급제

3. 포괄수가제

4. 행의별 수가제

5. 일당지불제

답 2
1. 사회주의 경제체제를 가진 국가에서 주로 채택한다.
2. 진료에 사용되는 약제와 재료비를 별도로 선정한다.
3. 시술 내용이 달라도 지급되는 의료비의 값은 같다.
4. 의료인들이 선호하지 않는 방식이다.
5. 환자가 어떤 질병의 진료를 위하여 입원했는가에 따라 미리 책정된 진료비를 지급하는 제도이다.

1. 가장 흔하며 진료행위마다 일정한 값을 정헤 진료비를 결정하는 제도는 행위별 수가제이다.

2. 서비스를 제공받은 사람의 수에 관계없이 일정기간 보상하는 제도는 포괄수가제이다.

3. 의료 종류나 질 관계없이 환자 수에 따라 진료비 지불되는 제도는 인두제이다.

4. 국민에게 필요한 공공서비스를 보장해주고 의료비 조정에 용이한 제도는 봉급제이다.

5. 보험재정의 안정적 운영이 가능하고 첨단 의료 서비스 도입 동기가 상실될 수 있는 제도는 총액계약제이다.

1. 행위별수가제는 사후보상 방식이다.

2. 포괄수가제는 과소진료의 위험이 있다.

3. 행위별수가제는 의료인이 선호하는 방식이다.

4. 봉급제는 의사 간 경쟁이 필요하다.

5. 총액계약제는 총의료비 억제에 용이하다.

1. 과잉진료를 억제할 수 있는 방법에는 인두제가 있다.

2.예방에 중점을 두고 있는 것은 총액계약제이다.

3. 과잉진료를 초래할 수 있다.

4.사후결정 방식보다 사전결정 방식에서 지불 심사 복잡성이 나타난다.

5.봉급제는 첨단 의료서비스 도입의 동기 상실 가능성이 있다.

1.치료행위가 기준이다.

2.과잉진료가 억제된다는 장점이 있다.

3.DRG체계에 의해 진단 등급에 따라 진료비가 책정된다.

4.의료의 질적수준이 저하되어있다.

5.진단명을 조작할 가능성이 있다.

1.의료 인력의 수도권 집중 현상이 나타난다.
2.공공의료기관은 지역사회에서 중요한 역할을 담당하고 있다.
3.보건의료자원의 분포가 지역 간 균형을 이루고 있다.
4.의사, 간호사 등 전문 인력의 근무 환경 차이가 존재한다.
5.일부 지역에서는 의료 접근성이 낮아 건강 격차가 발생할 수 있다.

1.예방 중심 의료 강화

2.의료인의 진료량 증가 장려

3.의료기관의 자율성 확대

4.고정된 급여 방식 도입

5.환자 본인부담금 축소

1.업무량에 비해 보수의 공정성이 확보가 안된다.

2.환자의 선택권이 제한된다.

3.신의료기술의 적용이 지연된다.

4.중증 질병환자의 등록 기피 발생이 우려된다.

5.과잉진료를 억제한다.

1.표준화된 진료를 제공한다.

2.과잉진료를 억제한다.

3.의료의 질적수준이 저하된다.

4.의료인,보험자 간 마찰이 크다.

5.서비스 제공이 최소화되어있다.

1. 포괄수가제-지출비용의 사전 예측 가능

2. 총액계약제-중증 질병 환자의 등록기피 발생 우려

3. 인두제-양질의 서비스 제공

4. 행위별수가제-신의료기술 및 신약개발 등에 기여

5. 봉급제-환자와의 마찰 우려, 조기 퇴원

1.인두제

2.총액계약제

3.봉급제

4.포괄수가제

5.행위별수가제

1. 행위별 수가제 - 의료인의 자율성이 보장되며, 고급 의료기술이 발달되어 있다는 장점이 있다.

2. 포괄수가제 - 의료의 질적 수준이 높으며 과잉진료가 억제된다는 장점이 있다.

3. 인두제 - 후송 의뢰가 남발하며 과소 치료가 우려된다는 단점이 있다.

4. 봉급제 - 의료비 조정이 용이하며 국민에게 필요한 공공서비스가 보장된다는 장점이 있다.

5. 총액계약제 - 진료비 계약을 둘러싼 교섭의 어려움으로 의료 공급의 혼란을 초래한다는 단점이 있다.

1. 경영과 진료가 효율적인 것은 행위별 수가제이다

2. 봉급제는 과잉진료•청구의 시비가 감소된다

3. 신의료기술 및 신약개발에 기여하는 것은 인두제이다

4. 포괄수과제는 불필요한 경쟁심을 억제한다

5. 총액계약제는 의료 공급자의 자율적인 규제가 가능하다

1. 의료소비스의 양과 질에 상관없이 요양일수별, 질병별로 보수단가를 설정하여 보상하는 제도이다.

2. 과잉진료를 억제한다는 장점이 있다.

3. 양질의 의료서비스를 유지한다는 장점이 있다.

4. 예방에 중점을 둔다.

5. 신의료기술의 적용을 지연한다는 단점이 있다.

1.행위별 수가제는 과잉진료,과잉검사의 초래가 우려된다.

2.인두제는 국민의료비 억제가 가능하다.

3.포괄수과제는 서비스 제공의 최대로 의료의 질적수준이 상승한다.

4.봉급제는 의사의 직장 보장과 수입이 안정된다

5.총액계약제는 의료 공급자의 자율적 규제가 가능하다.

1. 행위별 수가제-의료비 조정 용이

2. 인두제-국민에게 필요한 공공서비스 보장

3. 봉급제-지속적이고 포괄적인 의료제공 가능

4. 총액계약제-보험재정의 안정적 운영 가능

5. 포괄수가제-의료공급자의 자율적 규제 가능

1. 행위별 수가제는 의료인의 자율성을 억제하고 진료의 질을 낮추는 제도이다.

2. 포괄수가제는 각 환자의 진료 내용에 따라 비용을 세부적으로 산정하는 방식이다.

3. 총액계약제는 환자의 진료비 부담을 높이는 대신 의료인의 수익을 보장한다.

4. 인두제는 등록된 인구 수에 따라 의료기관에 일정 금액을 지급하는 방식이다.

5. 성과보상제는 진료 횟수와 관계없이 무조건 동일한 금액을 지급하는 방식이다.

1. 과잉진료를 억제할 수 있다.

2. 치료보다 예방에 중점을 두고 있다.

3. 의료인과 보험자간 마찰이 포괄수과제보다 적다.

4. 전문의 치료방식에 적합하고 과잉진료, 과잉검사가 초래될 수 있다.

5. 요양일수별, 질병별로 보수단가가 설정되어 의료인이 선호하는 방식이다.

1. 과소진료 우려

2. 과잉진료 초래 우려된다

3. 조기퇴원으로 인한 환자와의 마찰 우려

4. 중증 질병 환저늬 등록기피 발생 우려

5. 진료의 질적수준 저하

1. 의료인이 제공한 진료행위마다 가격을 책정하여 진료비를 지급하는 방식이다.

2. 위중하거나 고난이도의 시술에도 정확히 그만큼 보상이 가능해 의료인이 선호하는 방식이다.

3. 진료비는 수가표 없이 의료기관이 자율적으로 결정할 수 있다.

4. 우리나라는 관행수가제를 기반으로 하며, 상대가치수가제를 적용하고 있다.

5. 상대가치수가제에서는 의료인의 숙련도, 장비비, 보조인력 인건비 등을 고려해 수가가 결정된다.

1. 환자 진료 재량권 증가

2. 의료서비스 선택권 확대

3. 불필요한 의료 서비스 억제

4. 진료 후 의료비 과다 청구 가능

5. 보상 기준이 모호하여 의료기관 간 혼선 발생