Daniela Vega

Francis Oyanedel

Mickaella Santamaria

-En 1906 Halberstädter (radiologo) Y Von Prowazeky (biologo) pudieron observar cuerpos punteados intracitoplasmáticos en un frotis conjuntival de orangutanes infectados con material humano de tracoma. Estos cuerpos fueron denominados inclusiones

-En 1930 ocurrió una gran epidemia de psitacosis en Europa. Bedson descubrió inclusiones similares a partir de los macrofagos de los ratones inoculados con esputo (es un tipo de mucosidad espesa que se produce en los pulmones) de pacientes con neumonía grave.

-Una decada mas tarde (1940) Rake y Jones observaron inclusiones parecidas en células obtenidas de ganglios de pacientes con linfogranuloma venéreo.

-En la década de los años 1970 chlamydia trachomatis es reconocido como un patógeno genital responsable de una variedad de síndromes clínicos, pero no fue hasta el año 1988 que se convirtió en una enfermedad de notificación obligatoria.

Además de los estudios sobre los efectos patológicos de esta bacteria, hay muy poca investigación histórica sobre la chlamydia como una ITS.

Referencias:

https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3297668.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547154/

La chlamydia Trachomatis se clasifica en tres biovares, el tracoma ,linfogranuloma venéreo (LGV) y el biovar neumonitis del ratón.

Chlamydia trachomatis es parte del género Chlamydophila. Estas bacterias son gramnegativas, anaerobias, intracelulares obligadas que se replican dentro de células eucariotas. C. trachomatis se diferencia en 18 serovariantes (cepas serológicas variantes. Estos serovariantes se asocian con múltiples condiciones médicas de la siguiente manera:

• Serovariantes A, B, Ba y C: El tracoma es una enfermedad ocular grave que es endémica en África y Asia. Se caracteriza por conjuntivitis crónica y tiene el potencial de causar ceguera.

• Serovariantes D-K: Infecciones del tracto genital e infecciones neonatales.

• Serovariantes L1-L3: Linfogranuloma venéreo (LGV), que se asocia con enfermedades de úlceras genitales en países tropicales.

https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/chlamydiae#:~:text=The%20Pathogen,sequencing%20of%20several%20chlamydial%20genomes. 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021925818600298#:~:text=Members%20of%20the%20genus%20Chlamydia,5%2C%206%2C%207).

Se basa en antibióticos específicos, y los principales son:

1. Doxiciclina

   La doxiciclina es un antibiótico de la clase de las tetraciclinas. Se administra en una dosis de 100 mg dos veces al día durante 7 días.

   Actúa inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad ribosomal 30S de la bacteria. Este proceso impide la incorporación de nuevos aminoácidos a la cadena proteica, lo que interfiere en la replicación y crecimiento de la Chlamydia trachomatis.

   La duración del tratamiento (7 días) garantiza una exposición continua al antibiótico, lo que es crucial para erradicar las bacterias intracelulares.

   Estudios han mostrado que la doxiciclina tiene una tasa de curación más alta en infecciones anorrectales en comparación con la azitromicina. La doxiciclina también es menos propensa a fallar en infecciones persistentes, lo que se atribuye a su capacidad para mantener niveles terapéuticos constantes en el cuerpo durante el curso del tratamiento.

   Ventajas:

   • Alta tasa de éxito, especialmente en infecciones anorrectales y persistentes.

   • Baja incidencia de resistencia bacteriana.

   Desventajas:

   • Un régimen más prolongado que puede afectar la adherencia.

   • Efectos secundarios como fotosensibilidad y problemas gastrointestinale

2. Azitromicina

   La azitromicina es un antibiótico macrólido que se administra comúnmente en una dosis única de 1 g por vía oral.

   Se une a la subunidad ribosomal 50S, inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Esto detiene la capacidad de la bacteria de reproducirse y propagarse.

   Es efectiva y fácil de administrar, lo que favorece la adherencia al tratamiento. Sin embargo, las tasas de eficacia pueden ser más bajas en infecciones anorrectales, y existe un riesgo de resistencia en algunas áreas geográficas.

3. Eritromicina

   La eritromicina es otro macrólido que se utiliza en casos donde otros antibióticos no son adecuados, especialmente durante el embarazo.

   Similar a la azitromicina, inhibe la síntesis proteica bacteriana mediante la unión a la subunidad ribosomal 50S.

   Es eficaz, pero menos utilizada debido a sus efectos secundarios, como náuseas y malestar gastrointestinal, y a la necesidad de dosis múltiples al día.

El tratamiento se selecciona cuidadosamente según las características del paciente, y es fundamental abordar tanto al paciente como a sus parejas sexuales para prevenir la reinfección. La doxiciclina es el tratamiento preferido para la Chlamydia trachomatis debido a su alta eficacia, especialmente en infecciones anorrectales y persistentes. Su mecanismo de acción asegura la eliminación efectiva de la bacteria, aunque el tratamiento prolongado puede ser un desafío en términos de adherencia. Por otro lado, la azitromicina es útil por su administración simple, pero menos eficaz en ciertos contextos, mientras que la eritromicina se reserva para casos específicos como el embarazo.

Referencias:

• Antibióticos para el tratamiento de la infección genital por Chlamydia trachomatis en hombres y mujeres no embarazadas | Cochrane

• gm186i.pdf (medigraphic.com)

• Directrices de la OMS para el tratamiento de Chlamydia trachomatis; 2016 (sólo en inglés) - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org)

1. Aumento de la Incidencia

   • En la última década, las infecciones por Chlamydia trachomatis han mostrado un crecimiento preocupante, especialmente en grupos de alto riesgo como jóvenes y hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Este aumento se relaciona con un descenso en las medidas preventivas, como el uso consistente de preservativos, y una mayor frecuencia de prácticas sexuales sin protección. Además, el fenómeno del "chemsex" y el uso de redes sociales para encuentros sexuales han intensificado el riesgo de transmisión.

2. Avances en el Diagnóstico

   • Se han desarrollado técnicas moleculares avanzadas, como las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAATs), que ofrecen alta sensibilidad y especificidad. Estas permiten detectar la infección incluso en personas asintomáticas, diferenciando infecciones comunes del linfogranuloma venéreo (LGV), que requiere un tratamiento específico.

   • También se ha mejorado la capacidad de detectar infecciones simultáneas con otros patógenos como Neisseria gonorrhoeae y Mycoplasma genitalium, facilitando un enfoque más integral y rápido en el manejo de infecciones de transmisión sexual (ITS).

3. Resistencia Antibiótica

   • Se han reportado casos de resistencia a los macrólidos en infecciones por Mycoplasma genitalium, lo que hace que algunas ITS sean más difíciles de tratar. Este fenómeno ha generado la necesidad de adaptar los protocolos de tratamiento, enfatizando la importancia de diagnósticos precisos para seleccionar el antibiótico adecuado y prevenir la diseminación de cepas resistentes.

4. Tratamiento y Seguimiento

   • El tratamiento estándar continúa basándose en antibióticos como la doxiciclina y la azitromicina. Sin embargo, para asegurar el éxito del tratamiento, se recomienda realizar pruebas de curación después de completar la terapia, especialmente en infecciones persistentes o recurrentes. Este enfoque ayuda a minimizar las complicaciones de salud a largo plazo.

5. Prevención y Detección

   • La prevención sigue siendo clave. El uso adecuado y constante de preservativos es una de las estrategias más efectivas para evitar la transmisión. Además, se promueven campañas de educación sexual que destacan la importancia de la detección rutinaria en personas con alto riesgo, incluyendo jóvenes sexualmente activos y personas con múltiples parejas sexuales.

   • Se recomienda realizar exámenes regulares, no solo para detectar infecciones activas, sino también para controlar y limitar la propagación de la enfermedad en la comunidad.

6. Complicaciones y Consecuencias de No Tratar la Infección

   • Las infecciones no tratadas pueden llevar a complicaciones graves. En mujeres, el riesgo incluye enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, y embarazo ectópico. En hombres, aunque menos común, se puede presentar inflamación testicular y problemas uretrales. También hay implicaciones severas para las mujeres embarazadas, ya que la infección se asocia con partos prematuros y bajo peso al nacer.

7. Avances en la Prevención

   • Se están desarrollando nuevas estrategias de prevención, como la profilaxis ocular para recién nacidos expuestos y la promoción intensiva del uso del preservativo. Además, las campañas educativas buscan contrarrestar las prácticas de riesgo al proporcionar información clara y accesible sobre la salud sexual

referencias:

• Elsevier. (2021). Actualización: infección por Chlamydia trachomatis. Revista Médica Clínica Las Condes.

• Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Infección por Chlamydia trachomatis: datos y recomendaciones.

• Mayo Clinic. (s.f.). Chlamydia: prevención, síntomas y tratamiento.

• Organización Mundial de la Salud. (s.f.). Informe sobre las infecciones de transmisión sexual: avances y desafíos.

SÍNTOMAS:

Normalmente es asintomático, pero si se llegan a presentar síntomas estas no aparecerán hasta varias semanas después de haberse contagiado.

Los síntomas en mujeres son:

-Flujo vaginal anormal, que puede tener un fuerte olor

-Sangrado vaginal entre ciclos menstruales o después de tener relaciones sexuales.

-Sensación de ardor al orinar.

-Dolor, secreción/sangrado del recto

Los síntomas en hombres son:

-Secreción del pene

-Sensación al orinar

-Dolor e inflamación en uno o en ambos testículos (menos común)

-Dolor, secreción/sangrado del recto

PROBLEMAS QUE CAUSA LA CLAMIDIA

-En mujeres si la infección no es tratada, esta se puede propagar al útero y a las trompas uterinas. Esto causando enfermedad inflamatoria pélvica. Además esto provoca dolor pélvico crónico, infertilidad y embarazo ectópico.

-En hombres por lo general no muestran problemas de salud por clamidia, pero a veces puede infectar el epididimo, causando dolor, fiebre y raras veces infertilidad.

-A veces puede provocar artitris reactiva tanto en hombres y en mujeres.

-Puede aumentar las probabilidades de contraer o transmitir VIH

-En recién nacidos de madres infectadas por clamidia, pueden contraer infecciones en los ojos y neumonía, y puede tener un parto prematuro.

DIAGNÓSTICO

Entre las pruebas para diagnosticar la clamidia encontramos:

-Muestra de orina

-Un hisopado: Se toma una muestra de el cuello del útero, la vagina, la garganta o el ano mediante un hisopado para analizarla

Para analizar estas muestras se utiliza el PCR (o NAAT)

Referencias:

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/chlamydia/diagnosis-treatment/drc-20355355#:~:text=El%20examen%20de%20detección%20y,la%20garganta%20o%20el%20ano.

https://www.empireo.es/enfermedadestransmisionsexual/clamydia/

https://medlineplus.gov/spanish/chlamydiainfections.html

En un futuro se espera mejorar la prevención por medio de campañas de educación sexual, uso constante de preservativos y realización de pruebas regulares en poblaciones de alto riesgo, como personas jóvenes y personas con múltiples parejas sexuales.

En resumen, el control de Chlamydia trachomatis requiere de esfuerzos constantes en investigación, tratamiento y educación para así disminuir su efecto en la salud individual y comunitaria.