Tumores del oído P1. by Recinos Joj Gustavo Adolfo 202201116

TUMORES DE LA REGIÓN TEMPORAL.

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Los tumores del pabellón auricular no se pueden incluir dentro de los tumores de hueso temporal, pero estos son frecuentes y están representadas principalmente por los tumores cutáneos epiteliales y suelen aparecer en la persona de edad avanzada.

1 - Tumores de pabellón auricular

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Carcinomas basocelulares

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Por lo regular son los más frecuentes en el pabellón auricular. Tumores de agresividad local, sin excepción la presencia de metástasis, el tratamiento es quirúrgico con márgenes de seguridad. Las recurrencias locales son frecuentes.

2 - Tumores de CAE y oído medio.

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Clasificación de Arriaga

T1. Tumor limitado al conducto auditivo externo

T2. Tumor con erosión ósea limitada (grosor incompleto)

T3. Tumor que erosiona el grosor completo

T4. Tumor que erosiona la cóclea

TUMORES MALIGNOS DEL CANAL AUDITIVO EXTERNO Y OÍDO MEDIO.

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Estos son poco frecuentes y afectn en su mayoría al CAE debido a su deteccion tardía, afectando seundariamente al oido medio.

El más frecuente de los tumores es el carcinoma epidermoide

3 - Tumores del agujero rasgado posterior

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TUMORES DEL AGUJERO RASGADO POSTERIOR

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o Schwannoma Vestibular

o Meningiomas

o Tumores epidérmicos

o Cordomas

o Rabdomiosarcomas

o Melanomas

o Histiocitosis

o Tumores del saco endolinfático

o Granulomas de colesterol

o Metástasis

o Paragangliomas

o Neurinomas de nervios mixtos

o Angiomas

Clasificación

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PARAGANGLIOMAS DE HUESO TEMPORAL

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Histológicamente son tumores benignos, pero de comportamiento y evolución agresiva por su

tendencia al crecimiento endocraneal.

Sinónimos:

-Tumores glómicos

-Tumores del corpúsculo yugular o timpánico

-Quemodectoma del oído medio.

Melanomas

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Ocurren con más frecuencia en hombres a edades más jóvenes. Suelen situarse sobre el hélix y el conducto auditivo externo. El diagnóstico se sospecha ante una lesión pigmentada con irregularidad de color. El objetivo del tratamiento es la eficacia oncológica con un buen resultado estético. La extensión de la operación depende del tipo histológico, su extensión clínica, el estado general y la capacidad de seguimiento del paciente.

Carcinomas Epidermoides

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Parten de lesiones premalignas, son originados sobre piel sana. Localizadas generalmente sobre el hélix y cara posterior del pabellón auricular, los signos que hacen sospechar malignidad son extensión rápida e hinchazón de la placa, ulceración sangrante al mínimo contacto. Se diagnostica por medio de una biopsia, su evolución generalmente es lenta, el tratamiento es principalmente quirúrgico.

INCIDENCIA DE TUMORES MALIGNOS DEL CAE Y OIDO MEDIO

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La incidencia de estos tumores se estima en 1 de cada 2, personas por cada millon de habitantes, afectando principalmente a las personas de edad avanzada. Debido la baja incidencia esto pueden presentar un retraso en el diagnostico.

al obsevar otorrea persistente, con o sin

otorragia, y otalgia asociada, indica posibilidad de esta patologia. Parálisis facial periférica, hipoacusia o adenopatías cervicofaciales

alertaran una enfermedad más evolucionda.

TUMORES MALIGNOS DE PABELLÓN AURICULAR

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El pabellón está especialmente expuesto a las radiaciones solares, lo que explica la frecuencia de lesiones precancerosas y carcinomas. Se conocen además otros factores de riesgo como agentes físicos (radiaciones, quemaduras, microtraumatismos…), químicos (arsénico –insecticidas-, alquitranes…), inmunológicos (inmunodepresión) y hereditarios.

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Lesiones Premalignas

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Son las más frecuentes, producidas por exposición solar en pacientes mayores y/o de fototipos claros, que dan lugar a lesiones rugosas, multifocales e indoloras que son un primer paso en la evolución a lesiones malignas, en su mayoría a carcinomas epidermoides.

Tumores de oído

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Queratosis actínica o senil

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Lesión indolora de aspecto parduzco, es decir, de color marrón oscuro, con engrosamiento de la capa córnea de la piel. Su evolución lenta conduce a verdaderos carcinomas epidermoides. Cuando la lesión es parduzca, puede tratarse de una verruga seborreica (crecimientos benignos de la piel que generalmente son inofensivos y no cancerosos), que no degenera.

EL CARCINOMA EPIDERMOIDE

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Es el tumor mas frecuente, siendo este el de peor pronostico, por el rápido crecimiento y la tendencia a metastasis regionales.

Se presenta como un área granulomatosa que ocupa parte o todo el conducto auditivo, con áreas de ulceración, otorragia y otorrea.

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Enfermedad de Bowen

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Es otra forma menos frecuente que corresponde con un carcinoma epidermoide in situ (células anormales están confinadas a su lugar de origen) con células características.

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CARCINOMA EIDERMOIDE QUISTICO

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Es el mas frecuente y se presenta como una masa dolorosa en el CAE, siendo otros tipos los sarcomas, que se presentan como masas de rapido crecimiento

Los paragangliomas

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Son tumores benignos de crecimiento lento y de aparición esporádica en la mayoría de los casos y en ocasiones relacionados con otras patologías como neoplasias viscerales, carcinoma de tiroides y los síndromes de neoplasias endocrinas múltiples (MEN).las formas familiares hereditarias se han subestimado debido a que el modo exacto de transmisión genética se ha conocido recientemente. Son tumores benignos de crecimiento lento y de aparición esporádica en la

ESTADIOS PROPUESTOS POR MD ANDERSON

200911862 — 2024-04-10 01:13:33 UTC

Estadío 1: Lesiones que afectan al pabellón, concha o

conducto auditivo externo cartilaginoso,

Estadio 2: Lesiones que afectan a la cortical mastoidea o

conducto auditivo externo óseo

Estadío 3: Cuando hay afectación en profundidad del hueso

temporal (oído medio, canal del facial, área mastoidea o base de cráneo).