Promoción y mantenimiento de la salud.

Prevención primaria de la enfermedad.

Acompañamiento en el tratamiento de la enfermedad.

Factores psicologicos y comportamentales asosciados a enfermedades.

Póliticas públicas

Meduio ambiente.

Estilos y habitos de vida

Sistema sanitario

Biología humana

Evaluar y establecer un diagnostico.

Motivar, es decir pasr e la evitación al afrontamiento.

establecer metas terapeuticas.

Indagar en las caracteristicas de la enfermedad.

recursos que tiene el paciente para afrontar la enfermedad.

Dura aprox. 30 min.

Preparación: Revizar historia clínica y las notas de evolución.

Apertura: Preparar el raport y el desarrollo de la misma.

Desarrollo: Indagar en el mtivo e consulta y realizar analisis funcional.

Cierre: Planear el proximo encuentro, dejar tareas y explicar estrategias de intervención.

S -Preparar el entorno

• Lugar privado, sin interrupciones.

• Asegurar que el paciente esté acompañado si lo desea.

• Sentarse, hacer contacto visual, y mostrarse disponible.

P – Percepción del paciente

• Explorar qué sabe ya el paciente sobre su condición.

• Preguntar: “¿Qué te han dicho hasta ahora sobre tu situación?”

I – Invitación a recibir la información

• Preguntar cuánto desea saber el paciente.

• Ejemplo: “¿Quieres que te explique con más detalle los resultados?”

No es un profesional de la salud.

Suele ser un familiar cercano (madre, hija, pareja, etc.).

Proporciona asistencia en actividades básicas (alimentación, higiene, movilidad) y/o actividades instrumentales (compras, medicación, gestiones).

Puede brindar apoyo emocional y acompañamiento constante.

No recibe remuneración economica.

Tiene formación específica en cuidado de personas (auxiliar de enfermería, técnico en atención sociosanitaria, etc.).

Recibe un salario por sus servicios.

Puede trabajar de forma independiente o a través de instituciones públicas o privadas y tiene horario para realizar su labor.

Desarrolla tareas tanto de tipo físico (higiene, movilidad, medicación) como de apoyo emocional.

Su labor está regulada por normativas laborales y sanitarias

Emocional: Depresión, ansiedad, culpa, miedo, incertiumbre y desesperanza.

Social: Falta de tiempo, aislamiento, perturbaciones en las actividades diarias e interacción social.

Económico: Perdida de trabajo e inversión de ahorros.

Físicos: Malos hábitos de salud y no asistencia a los servicios de salud.

Psicoeducación

• Informar sobre el impacto del rol de cuidador.

• Enseñar síntomas de sobrecarga, burnout y estrategias para pedir ayuda.

Reestructuración cognitiva

• Identificar y modificar pensamientos irracionales o autoexigentes.

• Ejemplo: cambiar “debo hacerlo todo solo” por “puedo pedir apoyo cuando lo necesito”.

Entrenamiento en resolución de problemas

• Enseñar pasos para identificar problemas, generar soluciones, y evaluar resultados.

• Mejora el sentido de control y autoeficacia.

Técnicas de relajación y manejo del estrés

• Respiración profunda, relajación muscular progresiva, mindfulness.

• Ayudan a reducir síntomas físicos de estrés.

Entrenamiento en habilidades de comunicación asertiva

• Para expresar necesidades, establecer límites, y mejorar relaciones familiares y sociales.

Planificación de actividades agradables y autocuidado

• Fomentar que el cuidador dedique tiempo a sí mismo.

• Reducción del aislamiento social y aumento del bienestar emocional.

Medicamentos efectivos (menos efectos secundarios).

Programas educativos (reforzar información y toma de decisiones)

Estrategias para mejorar relación profesional-paciente

Implementación de modelos de atención basados en la investigación Estrategias psicológicas (cognitivo conductuales)

Socioeconomicos:

Pobreza, bajo nivel educativo, falta de red de apoyo, alto costo de medicamentos.

Enfermedad y Tratamiento

Gravedad de los síntomas, grado de discapacidad, disponibilidad de tratamientos, duración del tratamiento, fracasos en tratamiento, efectos colaterales.

Equipo o Sistema Sanitario

Deficiencias en la distribución de medicamentos, falta de conocimiento del personal de salud, consultas cortas, poco seguimiento.

Pacientes

Actitudes, conocimientos, percepciones, expectativas, baja motivación.

Aumentar la motivación al cambio en pacientes.

Mejorar la adherencia a tratamientos médicos y psicológicos.

Promover el autocuidado y el empoderamiento del paciente.

Disminuir la resistencia al cambio.

Expresar empatía

• A través de la escucha activa y sin juzgar.

• “Entiendo que no sea fácil dejar de fumar, especialmente en momentos de estrés.”

Desarrollar la discrepancia

• Ayudar al paciente a ver la diferencia entre su situación actual y sus metas o valores.

• “Por un lado quieres estar más sano para tus hijos, pero también sientes que no puedes dejar el azúcar. ¿Cómo crees que eso influye?”

Evitar la confrontación o el debate

• No imponer, sino guiar al paciente a explorar sus propias razones para el cambio.

Acompañar la resistencia

• Si el paciente se resiste, no se confronta, se refleja su malestar y se exploran sus motivos.

Fomentar la autoeficacia

• Reforzar la idea de que el paciente puede cambiar.

• “Ya has superado retos antes. ¿Qué te ayudó en ese momento?”

Tipo 1: Déficit absoluto de insulina Insulinodependiente Genética Diagnóstico en la infancia o juventud temprana Sintomatología de inicio abrupta.

Tipo 2: Insulina circundante, pero no es de la mejor calidad o resistencia a la insulina para su adecuado metabolismo. De inicio en la etapa adulta, se relaciona con un peso corporal elevado e inactividad física Síntomas menos intensos, de inicio progresiva.

Gestacional: Hiperglucemia durante el embarazo, factor de riesgo para padecer diabetes tipo 2 en el futuro

Manejo del estrés:
En pacientes asintomáticos, la inhibición del estrés puede ser inicialmente útil al momento de recibir un diagnóstico. Sin embargo, con el tiempo, esta represión emocional puede convertirse en un obstáculo para adoptar conductas de autocuidado y automanejo de la salud.

Creencias sobre la amenaza y el control:
Para favorecer el cambio conductual, es importante que el paciente:

• Acepte la amenaza a su salud como real.

• Reconozca la necesidad de modificar sus hábitos.

• Se sienta capaz de establecer metas realistas y elaborar planes para alcanzarlas.

Síntomas emocionales:
La presencia de síntomas como depresión y ansiedad puede interferir con la adherencia al tratamiento. En estos casos, es clave entrenar al paciente en estrategias de regulación emocional y afrontamiento que faciliten su compromiso con el cambio y la continuidad del tratamiento.

Enojo: Dirigido a los demás o a si mismo Catastrofización de la enfermedad.

Negación: Buscar pruebas para comprobar que es “un error” Evita contar a los demás, no inicio de cambios en su comportamiento.

Negociar el Tiempo: Compresión de no ser “inmortal”, agobio por las complicaciones.

Psicoeucación.

Solución de problemas.

Restructuración Cognitiva

Control de estimulos.

Técnicas de relajación.

Atención: Hipervigilancia VS atención flexible

Creencias: Pensamientos negativos (repetitivos), catastrofización, expectativas

Emociones: Depresión, ansiedad, estrés

Comportamiento: Estrategias de afrontamiento

Identificar emociones y creencias relacionadas con la enfermedad y brindar estrategias.

Identificar y evaluar excesos y déficits comportamentales que configuran un riesgo.

Entrenar en comportamientos de relacionados con la salud.

Psicoeducación sobre medios de identificación temprana.

Entrenar en técnicas de relajación ante procedimientos médicos.

Si se confirma la presencia de enfermedad (biopsia), atender crisis y explicar importancia de adhesión al tratamiento.

Psicoeducación sobre modalidades de tratamiento (curativo/paliativo), efectos secundarios y problemas psicologicos subyacentes.

Evaluar ventajas y desventajas de tomar el tratamiento (favorecer la toma de decisiones).

Ayudar a controlar las respuestas condicionadas por el tratamiento (por ejemplo nauseas por la quimioterapia).

Fomentar estrategias de afrontamiento y solucion de problemas.

Remisión

Entrenar en estrategias de afrontamiento ante estresores cotidianos.

Entrenar en habilidades sociales e interpersonales (comunicación de emociones, necesidades, etc)

Aumentar contacto con fuentes de reforzamiento.

Recída

Psicoeducación sobre nuevas alternativas de manejo.

Intervenir alteraciones emocionales y afectivas (ansiedad, depresión). Entrenar en estrategias de afrontamiento

Planificación para la etapa final (lugar donde desea pasar los últimos días, cuidado paliativo).

Preparación de la familia ante la muerte.

Preparación de la familia ante la muerte.

Abordar creencias relacionadas con la muerte.

Promover espiritualidad.

Promover cambios en el estilo de vida Actividad física, Funcionamiento cognitivo y Salud mental

Favorecer adherencia al tratamiento médico.

Entrenar a paciente y familiares en estrategias de autocontrol para mantener funcion cognitiva

Prevenir e intervenir en dificultades psicológicas (depresión, ansiedad)