Recomendacion : "Felicito el compromiso mostrado en la actividad, ya que permitió integrar de manera efectiva la teoría con la práctica clínica. Recomiendo continuar implementando metodologías activas como entrevistas entre compañeros y análisis colaborativo de casos, ya que fomentan el pensamiento crítico, la autoevaluación y el aprendizaje significativo. Además, sugiero seguir utilizando herramientas digitales como el Padlet, que facilitan la organización de la información y la reflexión sobre el proceso formativo. Este tipo de dinámicas fortalecen el criterio clínico, mejoran la interpretación radiográfica y preparan a los estudiantes para el trabajo interdisciplinario y colaborativo, esenciales en la práctica odontológica."

• Sin embargo, el doctor enfatiza un punto crucial: el diagnóstico definitivo siempre es histopatológico. La radiografía es un examen auxiliar muy importante, pero solo ofrece un diagnóstico presuntivo o de presunción diagnóstica radiográfica.

Recomendacion : El doctor sugiere que el tratamiento para una lesión de este tipo debe ser indicado por un cirujano maxilofacial.

• En el caso específico de la lesión mostrada, el doctor advierte que si se extirpa tal como se ve, existe un riesgo de fractura de la mandíbula.

• Por lo tanto, la indicación del tratamiento está supeditada a una evaluación más especializada y a la consideración de la viabilidad de la intervención. Es necesario ver la clínica del paciente.

• A pesar de la complejidad del caso, el doctor rescata que la lesión podría estar relacionada con los tejidos de la raíz del diente, así como con los tejidos óseos circundantes.

• Por su forma, la lesión parece ser benigna, pero agresiva. El doctor hace hincapié en la importancia de saber discriminar entre estos dos conceptos.

• Consulta realizada correctamente

Basándose en el video, aquí están los comentarios y recomendaciones del Dr. Víctor:

Comentarios sobre la imagen radiográfica y el diagnóstico del estudiante:

• El doctor indica que la imagen mostrada en el celular, que parece ser una radiografía panorámica de la mandíbula, cumple con ciertos criterios para ser considerada un ameloblastoma o un cementoblastoma.

• Sin embargo, el doctor enfatiza un punto crucial: el diagnóstico definitivo siempre es histopatológico. La radiografía es un examen auxiliar muy importante, pero solo ofrece un diagnóstico presuntivo o de presunción diagnóstica radiográfica.

Recomendaciones de tratamiento y evaluación:

• El doctor sugiere que el tratamiento para una lesión de este tipo debe ser indicado por un cirujano maxilofacial.

• En el caso específico de la lesión mostrada, el doctor advierte que si se extirpa tal como se ve, existe un riesgo de fractura de la mandíbula.

• Por lo tanto, la indicación del tratamiento está supeditada a una evaluación más especializada y a la consideración de la viabilidad de la intervención. Es necesario ver la clínica del paciente.

• A pesar de la complejidad del caso, el doctor rescata que la lesión podría estar relacionada con los tejidos de la raíz del diente, así como con los tejidos óseos circundantes.

• Por su forma, la lesión parece ser benigna, pero agresiva. El doctor hace hincapié en la importancia de saber discriminar entre estos dos conceptos.

Comentario sobre la estrategia de enseñanza:

• El Dr. Víctor considera que la estrategia de enseñanza, que involucra el análisis de este tipo de casos radiográficos, es muy interesante.

• Destaca que ayuda a desarrollar las capacidades de diagnóstico y evaluación radiográfica tanto de los estudiantes como de los docentes, ya que estos casos no se ven todos los días.

Caso 1 – Osteoma Osteoide

Radiografía:
Se aprecia una masa radiopaca pequeña, bien delimitada, con un borde periférico denso y sin compromiso evidente del diente adyacente. No hay signos de expansión significativa ni reabsorción.

Interpretación clínica (Dr. Juan):
Por su tamaño, densidad y ubicación, se sugiere un osteoma osteoide. El Dr. Juan explicó que estas lesiones, aunque raras en la cavidad oral, deben ser consideradas si el paciente presenta molestias localizadas. No siempre requieren intervención, pero sí monitoreo.

Caso 2 – Quiste de erupción

Radiografía:
Se observa una imagen radiolúcida poco profunda que recubre parcialmente la corona de un diente que intenta erupcionar, generalmente un premolar o molar en desarrollo.

Discusión (Clínica I y Dr. Fredy):
Este tipo de imagen es típica de un quiste de erupción, que en la mayoría de casos es transitorio. En clínica aprendimos que suele resolverse espontáneamente a medida que el diente emerge. El Dr. Fredy destacó que su manejo debe ser conservador salvo que haya signos de infección o retención prolongada.

Caso 3 – Queratoquiste Odontogénico

Radiografía:
Lesión radiolúcida de bordes bien definidos, unilocular, con leve expansión y afectación de la región posterior mandibular. Se asocia a desplazamiento de estructuras vecinas.

Aporte docente (Dr. Víctor):
El Dr. Víctor señaló que los queratoquistes pueden parecer quistes simples, pero su agresividad y tasa de recurrencia los convierte en una entidad distinta. Requieren una exploración quirúrgica cuidadosa y biopsia para confirmar el diagnóstico.

Diagnósticos Presuntivos:

Radiografía 1: Cementoblastoma

Análisis Radiográfico: Lesión densa y bien delimitada, fusionada con la raíz de un diente vital, rodeada por un halo radiolúcido.

Justificación Clínica (Dr. Juan y Fredy):

Características muy sugestivas de cementoblastoma. Es una lesión benigna que requiere la extracción del diente afectado junto con la lesión.

Radiografía 2: Quiste Radicular (o Periapical)

Análisis Radiográfico: Lesión radiolúcida con bordes escleróticos, en el ápice de la raíz de un diente. Asociada a restauraciones extensas o necrosis pulpar.

Justificación Clínica (Clínica I y II):

Lesión radiolúcida común. La clave diagnóstica es su asociación con un diente no vital. Es crucial diferenciarla de lesiones inflamatorias. El Dr. Víctor añade que, aunque se ve clara radiográficamente, necesita una evaluación de la vitalidad pulpar y seguimiento.

Radiografía 3: Ameloblastoma Uniquístico

Análisis Radiográfico: Lesión radiolúcida extensa, predominantemente unilocular, con contorno festoneado y adelgazamiento de la cortical ósea. A menudo asociada a un diente incluido (ej. tercer molar).

Justificación Clínica (Dr. Víctor):

Es el caso más complejo y desafiante. Puede parecer un quiste simple, pero su contorno festoneado y su agresividad local lo diferencian. No se debe subestimar su naturaleza neoplásica. El diagnóstico definitivo requiere una biopsia, y la planificación quirúrgica (resección vs. enucleación) depende de la confirmación histológica.

Caso 1 – Osteoma osteoide

Radiografía:
Se identifica una pequeña masa radiopaca, bien delimitada, con un borde periférico denso. No se observan signos de expansión ni alteración del diente cercano.

Comentario clínico (Dr. Juan):
Debido a sus características radiográficas —tamaño, densidad y localización—, el Dr. Juan propuso un diagnóstico de osteoma osteoide. Aunque es una lesión poco frecuente en la región oral, señaló que debe ser considerada especialmente si el paciente refiere dolor localizado. Generalmente no requiere tratamiento inmediato, pero sí seguimiento.

Caso 2 – Quiste de erupción

Radiografía:
Se visualiza una zona radiolúcida superficial que cubre parcialmente la corona de un diente en proceso de erupción, como premolares o molares en formación.

Análisis (Clínica I y Dr. Fredy):
La imagen corresponde a un quiste de erupción, una alteración habitualmente temporal. En la práctica clínica se indicó que tiende a resolverse por sí solo conforme el diente emerge. El Dr. Fredy subrayó que, salvo signos de infección o retención prolongada, el abordaje debe ser conservador.

Caso 3 – Queratoquiste odontogénico

Radiografía:
Se observa una imagen radiolúcida unilocular, de límites bien definidos, con leve expansión en la zona posterior de la mandíbula, provocando desplazamiento de estructuras vecinas.

Comentario (Dr. Víctor):
El Dr. Víctor explicó que este tipo de quiste puede confundirse con lesiones más simples, pero su comportamiento agresivo y alta tasa de recurrencia lo diferencian. Destacó la importancia de un abordaje quirúrgico adecuado y la confirmación diagnóstica mediante biopsia.

Análisis Radiográfico:
Se identifica una lesión mixta (radiolúcida-radiopaca) de bordes definidos, localizada en la región posterior mandibular. La masa parece no estar fusionada directamente con la raíz del diente adyacente y está rodeada por un halo fino, sin provocar desplazamiento o reabsorción radicular.

Justificación Clínica (Dr. Juan y Clínica I):
Esta imagen es característica de una displasia cemento-ósea en fase de maduración. A diferencia de lesiones neoplásicas, no genera síntomas ni expansión ósea significativa. En Clínica I aprendimos que este tipo de displasia suele encontrarse en mujeres adultas, es asintomática y no requiere tratamiento activo, pero sí seguimiento radiográfico.

Radiografía 2: Quiste Dentígero

Análisis Radiográfico:
Se observa una amplia área radiolúcida bien delimitada, que rodea la corona de un diente no erupcionado (posiblemente un tercer molar inferior). La lesión mantiene un contorno liso y está claramente delimitada por un borde fino de densidad ósea.

Justificación Clínica (Dr. Fredy y compañeros de Clínica II):
La presencia de un diente incluido dentro de una cavidad radiolúcida es sugestiva de un quiste dentígero. En Clínica II se abordó cómo este tipo de quistes puede expandirse de forma lenta y silenciosa. El Dr. Fredy enfatizó la importancia de una correcta evaluación quirúrgica, ya que la mayoría de estos casos requieren enucleación junto con la exodoncia del diente involucrado.

Radiografía 3: Mixoma Odontogénico

Análisis Radiográfico:
La imagen muestra una lesión multilocular con aspecto en "panal de abejas" o "burbujas de jabón", localizada en el cuerpo mandibular. Se observa desplazamiento de estructuras dentarias vecinas, y adelgazamiento de la cortical ósea sin perforación evidente.

Justificación Clínica (Dr. Víctor):
El Dr. Víctor subrayó que, aunque es una lesión benigna, el mixoma odontogénico presenta un comportamiento localmente agresivo y un alto índice de recurrencia. Su diagnóstico radiográfico es orientativo, pero siempre se confirma con estudio histopatológico. La lección más relevante es su diferencia con lesiones similares como ameloblastomas o queratoquistes, lo cual cambia drásticamente el enfoque quirúrgico.

1. Radiografía 1: Cementoblastoma

• Análisis Radiográfico: La imagen muestra una lesión radiopaca, densa y bien delimitada, que parece estar fusionada con la raíz de un diente vital. Esta masa densa está rodeada por un halo radiolúcido fino, lo que crea un contorno muy característico.

• Justificación Clínica (Dr. Juan y Fredy): Las características descritas (radiopacidad, halo radiolúcido y asociación con la raíz dental) son altamente sugestivas de un cementoblastoma. Los doctores enfatizan que, a pesar de su aspecto sólido, esta lesión es benigna y de origen cementario, lo que guía el tratamiento hacia la exodoncia del diente afectado junto con la lesión.

2. Radiografía 2: Quiste Radicular (o Periapical)

• Análisis Radiográfico: Se observa una lesión radiolúcida de contornos definidos, generalmente con un borde esclerótico, ubicada en el ápice de la raíz de un diente. El diente asociado a menudo muestra una restauración extensa o signos de necrosis pulpar.

• Justificación Clínica (Clínica I y II): Esta es una de las lesiones radiolúcidas más comunes en la práctica diaria. Su asociación con un diente no vital es la clave diagnóstica. En las clínicas, aprendemos a diferenciarla de otras lesiones por su origen inflamatorio y su ubicación periapical. El Dr. Víctor podría complementar que, aunque tiene un aspecto radiográfico claro, su confirmación puede requerir la evaluación de la vitalidad pulpar y el seguimiento.

3. Radiografía 3: Ameloblastoma Uniquístico

• Análisis Radiográfico: Se presenta una extensa lesión radiolúcida, predominantemente unilocular (con una sola cavidad), que muestra un contorno festoneado y, en algunos casos, adelgazamiento de la cortical ósea. A menudo se asocia a un diente incluido, como un tercer molar.

• Justificación Clínica (Dr. Víctor): Este es el caso más complejo y, como lo enfatiza el Dr. Víctor, el más desafiante. Radiográficamente, puede "mimetizarse" con un simple quiste, pero su contorno festoneado y su potencial de agresividad local lo diferencian. La lección crucial de la entrevista es que, a pesar de su apariencia unilocular, no se debe subestimar su naturaleza neoplásica. El Dr. Víctor recalca que el diagnóstico definitivo solo puede ser histopatológico después de una biopsia, ya que la planificación quirúrgica (resección vs. enucleación) depende enteramente de la confirmación histológica.

Comprendimos que una imagen puede interpretarse de varias maneras y que el contexto clínico siempre debe complementar la lectura radiográfica.

En resumen, fue una experiencia formativa que potenció nuestras habilidades diagnósticas y nos preparó mejor para la práctica clínica real.

Poder escuchar las interpretaciones de nuestros compañeros y luego compararlas con las observaciones de los docentes nos permitió comprender que el conocimiento se enriquece en colectivo, y que incluso aquellos que están iniciando pueden aportar nuevas perspectivas que nos invitan a seguir aprendiendo.

Fue muy interesante ver diferentes niveles de experiencia y aprender a justificar nuestras observaciones con base clínica. Entendimos que una imagen puede tener múltiples interpretaciones y que el contexto clínico siempre debe acompañar a la lectura radiográfica.

Además, esta actividad fomentó el trabajo colaborativo, la comunicación entre pares y el desarrollo del criterio profesional. En resumen, fue una experiencia formativa que fortaleció nuestras habilidades diagnósticas y nos preparó mejor para el ejercicio clínico real.

Escuchar las opiniones de nuestros compañeros y luego contrastarlas con las de los doctores nos enseñó que el conocimiento se construye en conjunto y que siempre hay algo nuevo que aprender, incluso de quienes recién empiezan.

Además, trabajar en equipo y presentar los resultados de manera visual nos ayudó a comunicar nuestras ideas con claridad y a reforzar lo aprendido de forma práctica. En definitiva, este trabajo nos motivó a seguir desarrollando un criterio clínico sólido, basado en la observación, el diálogo y la experiencia.

A lo largo del desarrollo de esta actividad, logramos adquirir nuevos conocimientos sobre la interpretación de radiografías y las distintas patologías bucales que en ellas pueden observarse. Además, valoramos profundamente el intercambio de ideas, ya que pudimos recoger perspectivas muy enriquecedoras tanto de nuestros compañeros de Clínica 1 y 2 como de los docentes que gentilmente nos brindaron su opinión profesional. Esta experiencia nos permitió ampliar nuestra visión clínica y fortalecer nuestro criterio diagnóstico.