LESIÓN MEDULAR by Dulce Soriano Porras https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5 Afecta la funcionalidad del ser humano en-us 2017-11-28 19:25:48 UTC 2023-05-09 21:53:36 UTC hello@padlet.com https://padlet-assets.s3.amazonaws.com/icons/Watchclock.png La lesión medular afecta la médula y provoca una pérdida funcional del individuo dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211123050
Incidencia
20-30-40 años


Origen
Traumático (politraumatizado) morbilidad y mortalidad
Congénito espina bífida
Neoplásico
Auto inmune
Inflamatorio
Desmielinizante

Complicaciones
Alteración de los sistemas 10%
Urinario, tegumentario, infecciones, contracturas, disreflexia, dolor y espasticidad.

Investigación
Búsqueda de soluciones que palíen las consecuencias de la mielopatía

]]> 2017-11-28 19:32:02 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211123050 Médula espinal dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211132374 Inicio a nivel bulbomedular y termina a nivel de L2
Tractos ascendentes
Sensitiva: Espinotalámico lateral (Nociceptivos), anterior (sensibilidad grosera) y espinocerebeloso (Propioceptiva)
Tractos descendentes
motora:
corticoespinales o piramidales
estático posturales

Mantenimiento homeostático neuronas preganglionares del sistema simpatico y parasimpatico T1-L2 Y S2-S4
autónoma FC, FR, Temperatura, secreción glandular y temperatura corporal

Protección
Meninges, LCR  y propia irrigación por arterias vertebrales 


]]> 2017-11-28 19:45:54 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211132374 Evaluación dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211181108 ASIA
Motora (0-5) explora 10 músculos claves
Sensitiva (0-2) anestesia, hiperestesia y normal
Estudios Sensoriales  neurofisiología,  de una respuesta de la via somatosensorial (PESS, PEM Y EMG)

Nivel de la lesión que está por encima del segmento más afectado
Fase evolutiva
Ausencia de reflejos  (shock medular)
Restablecimiento de funciones orgánicas respiratoria, digestiva, sexual y circulatoria
 Aswort (espasticidad)
 Nortón (úlceras) 
WISCI (dispositivos de ayuda)

]]> 2017-11-28 21:23:36 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211181108 Lesión con afectación del movimiento y sensibilidad por debajo del nivel de la lesión dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211183634 Completa pérdida sensitiva y motora
Incompleta sensación peri anal o función voluntaria de esfínter anal

Síndromes clínico específicos 
  1. Síndrome centro medular afecta  más a MS que a  MI preservación sacra (hiperextensión y degenerativo microvascular) buen pronostico
  2. Sindrome medular anterior afectación motora, termoalgésica
  3. Cono medular: afectan segmentos sacros S1 Y S4 afecta función esfinteriana vesical y sexual
  4. Sindrome medular posterior: afectación bilateral de la sensibilidad propioceptiva por debajo del nivel de la lesión
  5. Sindrome de Brown Sequard: perdida motora del mismo lado y de temperatura del lado contrario



]]> 2017-11-28 21:30:58 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211183634 Tratamiento dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211194505 La lesión medular completa e incompleta puede conllevar a una morbimortalidad ya que la mayoría de los pacientes desarrollan una complicación sistemica
la mortalidad es de un 10% y ocurren en la primera semana por complicaciones cardiopulmonares.

TRX MANEJO POR PARTE EQUIPO INTERDISCIPLINAR
Cuidados pre hospitalarios
1.-Manejo en el traslado (Estabilización camilla, levantamiento)
2.-Verificar signos respiratorios (c7) y neurológicos

Soporte vital avanzado (Administración de metilprendnisolona posición de tredelemburg)


Urgencias
Estabilizacion cardiopulmonar y la inmovilización

Vigilancia de hipotensión e hipoxia que puede ser devastadora para la médula
Análisis de sangre y gasometria
Uso de sonda para vaciar estomago y  la vejiga
Estabilizar limitar el progreso

Post -emergencias
RX Y Resonancia magnetica
Evaluación neurológica
Inmovilizaciones  Garnerd West Hallo
Ventilación mecánica
Monitorización






]]> 2017-11-28 22:06:28 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211194505 Complicaciones fase aguda dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211213932
1.- Afectación al simpático
Respiratorio hay una hipersecreción bronquial y una constricción

Mantener la vía permeable y desarrollar la musculatura
Administración de bronco-dilatadores, corticoides, antibióticos, oxigeno terapia, ventilación mecánica

2.- Cardiovascular
Hipotensión que significa un enlentecimiento del retorno venoso durante un tiempo determinado esto afecta a nivel renal, cerebral y cardíaco.

Shock hipovolemico 55-66 mmhg hemotorax, pincunción lavado peritoneal y diuresis horaria.

Movilizaciones bruscas  (sincope)
Bradicardía 35-60lpm e hipoxia

3.- Problemas de regulación térmica
 
Una perdida de adaptación de la circulación a las necesidades térmicas hipotermia e hipertermia

4.- Retención hidrica por insuficiencia renal   

OTRAS COMPLICACIONES 
  1. Tegumentario presencia de úlceras 
  2. Circulatorio formación de trombos y disminución de la llegada de hemoglobina
  3. Digestivo ileo paralitico
  4. Sistema urinario infecciones y formación de cálculos  
  5. Densidad ósea

 https://www.youtube.com/watch?v=X7-enkWPhc4




]]> 2017-11-28 23:56:55 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211213932 Rehabilitación medular dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211218003 El nivel determina la funcionalidad y como tal el tiempo es de 1 año
Niveles altos de C1- C4
Requiere una asistencia especializada es y el tratamiento es progresivo la familia se le informan sobre los cuidados y el paciente es dependiente aseo, alimentación, vestido, movilidad en cama y en silla manual sin embargo es independiente en silla eléctrica.

Niveles C5 implica músculos flexores de codo, deltoides, supraespinoso, infraespinoso y serratos cuidados es la cuidar la contractura de codo
Independencia precisa adaptaciones para comer así como para el aseo es dependiente para el vestido, baño, trasferencias

Niveles de C6  extensión y pronación de la muñeca requiere ayuda pero cierta independencia propulsar una silla

Nivel C7-C8 extensión de codo y flexión de los dedos

T1-T12
Mayor control de tronco, puede deambular con ortesis pero esta se restringe en el domicilio
Nivel L1-L2 flexores de cadera y cuadriceps que le permite andar distancias cortas  aunque sigue necesitando una silla de ruedas

Nivel L3-L4  dorsiflexores requiere ortesis de tobillo y pie y bastones y muletas

Nivel L5 son independientes sin embargo tienen problemas como dolor


]]> 2017-11-29 00:27:02 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211218003 Programa de tratamiento dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211381054 Encamado
Se inicia de forma gradual transferencias en cama, cuidados posturales y fortalecimiento
Trabajo de coordinación y equilibrio en colchoneta
Estiramientos para movilidad y disminución de la espasticidad
Uso de plano inclinado ( hipotensión ortostática)
Ortesis para estabilizar

Sedestación y manejo de silla de ruedas
Bipedestación con el uso de ortesis (Precaución osteoporosis)

Deambulación
Marcha en hogar requiere ayuda para las transferencias y solo camina con relativa independencia dentro de la casa
Marcha comunitaria realiza transferencias y camina distancias de 50m
Deambulación como ejercicio Físico requiere ayuda significativa para deambular




Complicaciones musculoesqueléticas
por esfuerzo y sobrecarga tendinitis, bursitis y capsulitis y escoliosis 
Espasticidad y dolor
Lenguaje y deglusicón 

]]> 2017-11-29 13:49:39 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211381054 Técnicas complementarias dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211399654 Electroestimulación ( ganancia de fuerza e hidroterapia
Sistemas robotizados
Confección de aditamentos
Enseñanza de las actividades de la vida diaria ]]> 2017-11-29 14:22:02 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/211399654 Ankle ortsosis dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/304109812 Para tobillo que mantiene el tobillo en flexión plantar ]]> 2018-11-14 02:38:33 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/304109812 KAFO dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/304111123 Rodilla, tobillo y pie, niveles torácicos altos con espasticidad]]> 2018-11-14 02:45:11 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/304111123 ARGO dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/304111627 Lesiones torácicas altas y cervicales bajas]]> 2018-11-14 02:48:13 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/304111627 Mielomeros dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/304325452 2018-11-14 15:00:36 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/304325452 Bibliografia dulcezully https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/304834637 Esclarín Ruiz. (2006). Lesión medular Enfoque multidisciplianario. Buenos aires: Panamericana.]]> 2018-11-15 15:05:44 UTC https://padlet.com/dulcezully/ob965eormjv5/wish/304834637