CÁLCULOS RENALES EN LOS NIÑOS by FREDDY OZIEL TORRES AZABAHE

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La litiasis renal es definida como la presencia de cálculos en el tracto urinario y es una entidad infrecuente en la infancia. Su incidencia ha disminuido en los países desarrollados. Consiste en la precipitación de sustancias cristalinas que normalmente están disueltas en la orina, de distinta composición química.

IMAGENES REFERENCIALES:

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CÁLCULOS RENALES EN EL RIÑON

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Como observamos en la imagen hay demasiados cálculos que son suntancias cristalinas de color verde y ya han ocupado la mayor parte del riñon que van a empezar a caer al uréter.

CONCEPTO:

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COMPUESTOS PRESENTES EN LOS CÁLCULOS RENALES

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CAUSAS METABÓLICAS:

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Hipercalciuria

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Definición: Es excreción urinaria de calcio (Ca) que excede la observada en la mayoría de los individuos sanos que consumen una dieta habitual.

Hiperuricosuria

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Definicion: Pocos cálculos urinarios en la edad pediátrica están compuestos únicamente de ácido úrico.
Causas: Puede también producir hiperuricosuria las siguientes circunstancias: ingesta elevada de purinas, drogas uricosúricas, desórdenes tubulares renales, cardiopatía congénita cianótica, hemólisis y enfermedades mieloproliferativas.

Hiperoxaluria

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Definición: Excesiva producción de oxalatos: Hiperoxaluria primaria tipos I y II.
Causas: Aumento de la absorción de oxalato (enfermedad inflamatoria intestinal, resección intestinal extensa).

INFECCIONES EN TRACTO URINARIO

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Ciertas infecciones del tracto urinario pueden ir asociadas a un aumento en la susceptibilidad para la formación de cálculos urinarios especialmente las asociadas a Proteus sp o a Providencia sp.

RX SIMPLES

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En los cálculos con componente cálcico, oxalato, fosfato y carbonato, que son radioopacos. Menos útil en los de cistina e inútil en los de ácido úrico o xantina.

Ecografía renal

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Bien manejada permite el diagnóstico de casi la totalidad de las litiasis (tamaños hasta de 2 mm) o de sus complicaciones. La Ecografía sería de elección en embarazadas y niños. Tiene alta sensibilidad para diagnosticar obstrucción del tracto urinario y para ver cálculos no radiolucentes. Tiene dificultad en ver pequeños cálculos ureterales.

TAC

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Su utilización ha superado a la UIV por su sensibilidad (96%), especificidad (98%) . Da imagen de cálculos muy pequeños pudiendo detectar la presencia de obstrucción o hidronefrosis y la posibilidad de ofrecer diagnósticos alternativos.

Eliminación del cálculo

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Litotricia, por ondas de choque, por ultrasonidos o por láser. La primera es la más extendida y con más experiencia en pediatría. También conocida como ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) ha hecho casi desaparecer el acto quirúrgico en la litiasis renal pediátrica.

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Prácticamente no hay limitaciones para su uso en cuanto al tipo de cálculo y la localización del mismo, así como por tamaños (< 3mm). En pediatría requiere en general sedación del paciente, intubación en niños pequeños y lactantes y, tras la sesión, hidratación por vía intravenosa y antibioterapia profiláctica.

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Con todas estas medidas existen pocas posibilidades de complicaciones infecciosas o mecánicas (puede ser muy útil en casos determinados la colocación de un catéter pieloureteral previo a la litotricia). El éxito de la litotricia estaría en relación inversa a la edad del niño, al tamaño del cálculo y a la existencia de infección urinaria recurrente asociada.

LITOTRICIA

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- La litiasis renal es una enfermedad que se causa por tener una mala alimentación generando las sustancias que crean los cálculos renales, igualmente el mal cuidado y lavado de las partes intimas del hombre generando miles de bacterias que se juntan con otros elementos.
- Para evitar esto debemos moderar los alimentos que comemos que generan oxalato, como productos hechos en leche, cacahuates, té, entre otros.
Ácido úrico se genera por las descomposición de las purinas que e generan de los siguientes alimentos: la caballa, los frijoles, arvejas y cerveza.
Con esto solo debemos moderar nuestra alimentación y así no vamos a sufrir esta enfermedad, pero siempre hay que hacer un chequeo medico al menos una vez cada 4 meses.