Também, é um exame eletroacústico pois o som é captado através da sonda (diferente do eletrofisiológico, que usa eletrodos)

Vale ressaltar que esse exame avalia apenas até a segunda etapa do mecanismo da cóclea ativa, analisando apenas a respostas das CCEs). Portanto, o exame não avalia a via auditiva completa.

Nessa etapa, as vibrações mecânicas da membrana basilar e órgão de corti deslocam os estereocílios das CCEs, abrindo os canais iônicos e permitindo o surgimento dos potenciais microfônicos cocleares.

Nessa etapa, os potenciais microfônicos provocam as contrações rápidas das CCEs, ocorrendo o ápice (máxima movimentação) da cóclea ativa, ativando também a amplificação coclear (vibração da membrana basilar).

Essas contrações rápidas das CCEs são as emissões otoacústicas, que serão captadas durante o exame.

Assim, ocorre o contato dos cílios das células ciliadas internas (CCIs) com a membrana tectória, essa inclinação dos cílios permite a despolarização das células que liberam neurotransmissores, formando a informação sonora e a levando para o nervo e vias auditivas.

A intensidade do estímulo é moderada, cerca de 45-50 dB (NBA) (80 dB NPS).

Para passar no exame, o individuo deve ter uma relação sinal-ruído acima de 6dB em pelo menos 3 bandas de frequência.

Na falha, há a ausência de respostas em 3 bandas ou mais, sendo necessário encaminhar para reteste em 15 dias e caso precise, encaminhar para a realização de uma avaliação audiológica mais completa.

No aparelho portátil, devemos analisar o ruído e a estabilidade da sonda.

L1 - nível de intensidade de F1 -> mais alto

F2 - tom puro de frequência mais alta

L2 - nível de intensidade de F2 -> mais baixo

Ou seja, é apresentado um tom puro mais grave a mais intenso e um tom puro mais agudo e menos intenso simultaneamente.

O produto distorcido se origina na cóclea como uma resposta distorcida, um sinal tonal que não estava presente nos tons puros evocados.

Não existe passa ou falha nesse teste, portanto o laudo é feito com base na presença ou ausência da relação S/R em cada frequência testada.

ele pode ser definido, então, como a redução da amplitude de resposta das emissões otoacústicas mediante apresentação de ruído.

Em segundo lugar, é apresentado um ruído de banda larga (branco), em intensidade moderada (50dB), por pelo menos um minuto, na orelha contralateral (não testada).

Após, é realizado o reteste na orelha testada, registrando a amplitude após a apresentação do ruído.

Por fim, é feito o cálculo e análise da diferença entre os resultados pré e pós ruído.

emissão pós ruído - emissão inicial = valor negativo

• o efeito de supressão normal é entre 0,5 e 1 dB

Lembrete: qualquer alteração externa é sinal de alerta para alterações internas.

• Não identifica a perda, apenas seleciona os suspeitos de alterações, que devem ser encaminhados para avaliação.

I. Resposta do nervo auditivo

II. Funcionamento do nervo auditivo na parte mais interna (nem sempre presente)

III. Resposta do núcleo coclear

complexo IV e V

Onda V: significa que o som passou por todas as estruturas e está presente até o limiar do paciente (no diagnóstico clínico).

Falha: Ausência de EOAs ou de onda V em uma ou AO.

Pode ocorrer quando o paciente falha no teste e passa no reteste ou falha no teste e reteste mas não confirma diagnóstico.

Para evitar, podemos utilizar a Manobra Auricular Facilitadora (MAF - massagem no tragus)

A meta, após alcançar o esquema 1-3-6, é chegar ao esquema 1-2-3

Na timpanometria, para passar, o paciente deve apresentar curva tipo A (jerger). As demais curvas (Ad, Ar, B, C) são consideradas falhas.

Para os reflexos acústicos, o resultado de passa/falha dependerá do critério utilizado.

A segunda etapa, é a Análise do perfil auditivo, na qual é enviada para as familias um termo de permissão com orientações, é realizada a aplicação do teste e reteste (em 15 dias) e são feitos os encaminhamentos necessários. Também, é enviado para os pais e escola o resultados dos testes. Além disso, a escola recebe o perfil auditivo individual e coletivo dos alunos.

A terceira etapa são as Práticas educativas voltadas à promoção e prevenção da saúde auditiva e à prevenção da perda auditiva. Assim, são realizadas atividades educativas com enfoque na participação de pais, funcionários e estudantes, com o intuito de criar ambientes e hábitos saudáveis, bem como diminuir e alertar sobre os fatores de risco, dando orientações.

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