https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749 Made with love en-us 2016-12-01 07:21:00 UTC 2025-11-01 06:45:31 UTC hello@padlet.com roininennelli https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/141021091 2016-12-01 07:23:23 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/141021091 roininennelli https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/141021126 1. Kellokumpu, I. Laparoskooppinen kirurgia tulevaisuudessa - missä rajat? Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim. 2011;127(1):24-34.
2. Mentula, P. Umpilisäketulehduksen diagnostiikka ja hoito. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim. 2014;130(4):333-338.
3. Professori Jyrki Mäkelän luento "Akuutti vatsa"
4. Roberts, P., Alhava, E., Höckerstedt, K. & Leppäniemi, A. toim. Kirurgia. Kustannus Oy Duodecim, Helsinki. 2010.
5. Mäkelä, J. Akuutti umpilisäketulehdus. Lääkärin käsikirja, Kustannus Oy Duodecim. 31.10.2016, luettu 9.12.2016.
6. Sammalkorpi, H. & Mentula, P. Akuutin umpilisäketulehduksen muuttuva diagnostiikka ja hoito. Suomen Lääkärilehti 2016;71(7):486-491
7. Sauerland, S., Jaschinski T. & Neugebauer, EA. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Systematic Review. 2010. 6;(10).
8. Biondi, A., Di Stefano, C., Ferrara, F., Bellia, A., Vacante, M. & Piazza, L. Laparoscopic versus open appendectomy:
 a retrospective cohort study assessing outcomes and cost-effectiveness. World Journal of Emergency Surgery 2016;11(44).
9. Sallinen V, Akl E. A, You J. J, Agarwal A, Shoucair S, Vandvik P. O, Agoritsas T,  Heels-Ansdell D, Guyatt G. H, Tikkinen K. A. O. Meta-analysis of antibiotics versus appendicectomy for non-perforated acute appendicits. The British Journal of Surgery 2016;103;656-667.
10. Kotaluoto, S., Ukkonen, M., Pauniaho, SL., Helminen, M., Sand, J. & Rantanen, T. Mortality Related to Appendectomy; a Popular Based Analysis over Two Decades in Finland. World Journal of Surgery. 2016. Pub ahead of print.]]> 2016-12-01 07:23:38 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/141021126 roininennelli https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/141021742 Kannattaa lukita tää ettei randomit pääse muokkaamaan tätä. :)

]]> 2016-12-01 07:27:28 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/141021742 fia_sundelin https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142764140
- TT-tutkimuksella varmistettu komplisoitumaton appendisiitti voidaan sairaalaolosuhteissa hoitaa riittävän laajakirjoisella i.v.-mikrobilääkkeellä
- Konservatiiviseen hoitoon liittyy lisääntynyt peritoniittiriski. Peritoniitin kehittyessä leikkaukseen on ryhdyttävä heti. 
- Periappendikulaariabsessin hoito on pääasiassa konservatiivinen ja operatiiviseen hoitoon päädytään vain kirurgin harkinnan mukaisesti.
- Umpilisäkkeen poistoa onnistuneen konservatiivisen hoidon jälkeen ei rutiininomaisesti suositella.

Hyödyt:
- Suuria komplikaatioita 3 % ja pieniä komplikaatioita 7 % vähemmän verrattuna leikkaushoitoon 
- Sairasloman tarve keskimäärin 4 päivää lyhyempi
- 92% vähemmän appendisektomioita ensimmäisen kuukauden aikana
*prosenttiosuudet lähteestä 9.

Haitat:
- Appendisiitti uusiutuu noin kolmannella potilaista onnistuneenkin hoidon jälkeen ja potilas joudutaan leikkaamaan taudin uusiutumisen vuoksi vuoden sisällä. 
- Konservatiivinen hoito edellyttää TT-kuvausta, josta kertyy potilaalla säderasitusta
- Edellyttää potilaalta yleensä pidempää sairaalajaksoa
- Laajakirjoisten antibioottien käyttäminen yhä suuremmalla potilasjoukolla voi pahentaa antibioottiresistenssiä
- 1-2 %:ssa umpilisäkkeistä esiintyy kasvaimia, jotka saattavat konservatiivisesti hoidettuina jäädä huomaamatta.]]> 2016-12-09 11:36:20 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142764140 roininennelli https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142764157
Hyödyt: 
1. Vähempi leikkauksenjälkeinen kipu 
2. Lyhemmät hoitoajat sairaalassa: keskimäärin 1,1 päivää 
3. Pienempi kudostrauma, jolloin vähemmän leikkauksenjälkeisiä infektiokomplikaatioita
4. Suolen toiminnan nopeampi käynnistyminen
5. Nopeampi toipuminen kaikin puolin
6. Parempi näkyvyys vatsaontelon muihin elimiin
7. Varsinkin fertiili-ikäiset naiset, fyysistä työtä tekevät ja ylipainoiset hyötyvät
8. Peritoniittia epäiltäessä voidaan tyhjentää vatsaontelon märkäkertymät avoleikkausta paremmin
9. Sairaalan ulkopuoliset kustannuksen pienemmät
10. Diagnostinen laparoskopia vähentää riskiä turhaan appendektomiaan (jos appendix ei olekaan tulehtunut)

Haitat: 
1. Pidentyneet leikkausajat
2. Kasvaneet leikkauskustannukset
3. Teknisesti vaativampi
4. Intra-abdominaaliset abskessit yleisempiä kuin avoleikkauksessa

Lähteet: 1, 2 & 7


]]> 2016-12-09 11:36:30 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142764157 linda_kujanpaa https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142764178
3. Ei enää ensisijainen leikkaustekniikka
4. Laajemmat komplikaatiot
5. Vaatii laajemman kivunhoidon

]]> 2016-12-09 11:36:38 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142764178 roininennelli https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142764632 - Tavallisin komplikaatio on haavatulehdus, jota ilmenee noin 10 %:lla.
- Appendisiitti voi perforoituessaan aiheuttaa peritoniitin.  Peritoniitti on vatsaontelon vakava tulehdustilanne, joka johtaa herkästi septisiin komplikaatioihin ja johon liittyy huomattava mortaliteetti. 
- Pitkittynyt appendisiitti voi johtaa periappendikulaariabskessin kehittymiseen. Periappendikulaariabskessi hoidetaan ensisijaisesti konservatiivisesti sairaalassa i.v. nestein ja laajakirjoisin antibiootein. 
- Poistettu umpilisäke lähetetään patologin tutkittavaksi, ja toisinaan siitä löytyy kasvainmuutos, esimerkiksi karsinoidituumori.
- Myöhäisongelmina voi esiintyä kiinnikkeistä johtuvia suolitukoksia ja naisilla steriliteettiä.]]> 2016-12-09 11:39:48 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142764632 roininennelli https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142768435 2016-12-09 12:13:04 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142768435 roininennelli https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142769057 2016-12-09 12:18:04 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142769057 roininennelli https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142773611 2016-12-09 12:48:40 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/142773611 linda_kujanpaa https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/143057381 - Suomessa vuosina 1990-2010 tehtyjen appendektomioiden jälkeinen kuolleisuus 30:n päivän sisällä leikkauksesta oli 2,1/1000. 
Lähteet: 10]]> 2016-12-12 08:46:15 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/143057381 linda_kujanpaa https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/143102112
Niissä kliinisissä tapauksissa, missä kirurginen pätevyys ja välineet ovat saatavilla, diagnostinen laparoskopia ja laparoskooppinen appendektomia (yhdistelmänä tai erikseen tehtyinä) näyttävät omaavan monia etuja avoleikkaukseen verrattuna. Jotkin laparoskooppisen appendektomian kliinisistä vaikutuksista ovat pieniä ja vailla kliinistä relevanssia. Tutkimusmateriaalin keskinkertaisesta laadusta huolimatta, suosittelemme laparoskopian käyttöä appendisiittiä epäiltäessä, mikäli sillä ei ole itsessään kontraindikaatioita ja se on vain mahdollista. Varsinkin nuoret naiset, ylipainoiset sekä työikäiset potilaat hyötyvät laparoskooppisesta appendektomiasta. 

Lähteet: 7]]> 2016-12-12 13:24:13 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/143102112 roininennelli https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/143243573 Mukailtu lähteestä 8.]]> 2016-12-12 20:54:10 UTC https://padlet.com/roininennelli/o1peb3q1u749/wish/143243573