Samenwerking in de wijk - doelstellingen en ambities by Linda van de Poll https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7 Zuidoost Utrecht Verbonden, 16-12-21 en-us 2020-10-15 10:59:02 UTC 2021-12-16 07:36:14 UTC hello@padlet.com Bunnik (Martine) lvdpoll https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931205098 2021-12-06 14:18:58 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931205098 Wijk bij Duurstede (Ane) lvdpoll https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931205527 2021-12-06 14:19:09 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931205527 Zeist (Marianne en Monique) lvdpoll https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931206027 2021-12-06 14:19:20 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931206027 Zuidoost Utrecht (Mieke) lvdpoll https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931206937 2021-12-06 14:19:43 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931206937 Utrechtse Heuvelrug (Lisa) lvdpoll https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931209233 2021-12-06 14:20:30 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931209233 De Bilt (Wim) lvdpoll https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931210164 2021-12-06 14:20:51 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931210164 Wat zijn de doelstellingen en ambities in jouw gemeente op het gebied van ouderenzorg lvdpoll https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931213796 2021-12-06 14:22:15 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931213796 Invulinstructie lvdpoll https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931225755 Via de + kan je een nieuw blokje toevoegen en deze slepen onder de gemeente waar je actief bent. 
Het verzoek is om voorafgaand aan de sessie op 16 december de doelstellingen en ambities in de gemeente te delen op het gebied van de ouderenzorg. 
Tijdens de sessie gaan we opzoek naar rode draden. Welke gedeelde ambitie en doelstellingen kunnen we hieruit halen voor Zuidoost Utrecht?]]> 2021-12-06 14:26:27 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1931225755 Uitbreiden van het experiment Expertisecentrum Ouderenzorg naar alle huisartsenpraktijken https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933523254 2021-12-07 13:42:01 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933523254 Vanuit St. Binding is de Verbonden Buurt gestart in 2019 in enkele wijken. Vrijwilligers inventariseren bij eenzame ouderen waaraan zij behoefte hebben. Doel is om dit uit te breiden naar alle wijken in Wijk bij Duurstede. Contactpersoon is Frank Brouwer bij st. Binding. https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933540748 2021-12-07 13:48:22 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933540748 Wens om weer meer inzet te plegen om dementie vriendelijke gemeente, maar het ontbreekt aan menskracht bij de gemeente, doordat er veel onderwerpen zijn die aandacht vragen. https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933546285 2021-12-07 13:50:19 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933546285 Wens om mensen die maaltijd ontvangen van Tafeltje dekje, te begeleiden bij het eten, anders eten zij niet. https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933551321 2021-12-07 13:52:03 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933551321 Werken aan valpreventie, omdat het aantal valincidenten de komende jaren fors zal toenemen in WBD en daarmee het aantal heupfracturen. Belangrijk om niet et werken met de term valpreventie, maar bijv. Langer zelfstandig, onafhankelijk en happy, anders komt er niemand. https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933562354 2021-12-07 13:56:01 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933562354 Visie Gemeente Zeist Integrale Ouderenzorg 4zeist https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933567901 Deze aanpak kent 3 doelstellingen ( gelinkt aan Triple Aim )
1. Het verbeteren of bestendigen van de kwaliteit en de samenhang van proactieve zorg en ondersteuning voor zelfstandig wonende ouderen van 60 jaar en ouder. Het primaire zorg- en ondersteuningsproces wordt verbeterd door een betere screening en casefinding uit zowel het medisch als sociaal domein. 
2. Door de vroegtijdige signalering samenhangend met het goed in kaart brengen van de kwetsbaarheid wordt het risico verlaagd op acute ontsporingen en noodsituaties. De aanpak bevordert de zelfredzaamheid en welbevinden waardoor ouderen langer zelfstandig thuis kunnen blijven wonen en een betere kwaliteit van leven ervaren.
3. Het proactieve integrale ouderenzorgprogramma hoopt bij te dragen aan het stabiliseren of verlagen van de zorgkosten door het voorkomen van dubbelingen in de coördinatie en afstemming van de zorg en ondersteuning, substitutie uit tweede lijn, minder verpleeghuis opnames, vermindering van acute ontsporingen en vermindering van administratieve lasten.
Wij voegen hier nog een vierde doelstelling aan toe (quadruple aim):
4. Verhogen van het werkplezier van de professional. 



]]> 2021-12-07 13:57:56 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933567901 Ambities gemeente Zeist https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933585358 ● Er is een gedeelde visie op ouderenzorg.
● De aanpak is proactief en gestructureerd en evidence based[1]. 
● Kennis van sociale kaart op wijkniveau door betrokken professionals is essentieel. 
● Centraal staat de samenwerking in de vijfhoek (diamant) oudere, huisarts/praktijkverpleegkundige, wijkverpleegkundige, sociaal team en informele zorg.  Het is integraal en domeinoverstijgend. 
● Samenwerking zorg, medisch en sociaal domein essentieel voor succes
● Proactieve ouderenzorg is géén ‘project’, het is géén protocol maar een aanpak die een structurele verandering is in de organisatie van zorg aan thuiswonende ouderen. 
● De samenwerking wordt op wijkniveau opgezet. We kijken wat al goed gaat in de proactieve aanpak en wat extra aandacht behoeft en wat nodig is om daar te komen. Op lokaal niveau werken we het integrale, proactieve zorgprogramma verder uit met lokale partners en lokale accenten. Netwerken en samenwerkingsteams op wijkniveau zijn een absolute voorwaarde. Een constructieve samenwerking tussen huisartsenpraktijk, de thuiszorgorganisaties, wijkteams, de wijkverpleging, de informele zorg en het welzijnswerk is van groot belang om goede geïntegreerde zorg te kunnen leveren. 
● Veilige communicatie en informatie uitwisseling in een beschermde omgeving is essentieel (via Zorgmail, Zivver en andere veilige mail). 
● Voor communicatie op cliëntniveau wordt naast het reguliere telefonische contact gebruik gemaakt van het beveiligde digitale communicatieplatform VIP samenwerken. Dit is beschikbaar via de mobiele telefoon met een App, tablet en computer. Bij voorkeur communiceren ook de mantelzorger/cliënt via dit platform.
● De samenwerking wordt daarnaast digitaal ondersteund door Zorg4Zeist PRO (o.a. smoelenboek en documentenbeheer).

]]> 2021-12-07 14:03:53 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1933585358 ACP - inventariseren kwetsbare ouderen vanuit werkgroep ouderen mjongboer https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1947090805 2021-12-14 14:18:34 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1947090805 Project domein overstijgend samenwerken (de inzet van de nieuwe functie van arrangeur binnen de gemeente Bunnik in een pilot ontwikkelen) mjongboer https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1947094357 2021-12-14 14:19:40 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1947094357 MDO overlegstructuur opgezet waarbij kwetsbare 75+ worden besproken door HA/POH/SOG en apotheker en een gezamenlijk zorgplan gemaakt. mjongboer https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1947099757 2021-12-14 14:21:26 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1947099757 Welzijn op Recept (samenwerking 1ste lijn en Centrum voor elkaar Gemeente Bunnik) - geen specifieke focus op ouderen maar in praktijk hebben wel veel ouderen een WoR verwijzing gekregen (eenzaamheid was hier een belangrijk thema) mjongboer https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1947102996 2021-12-14 14:22:29 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1947102996 Project Valpreventie - Sterk in je schoenen staan mjongboer https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1947105642 2021-12-14 14:23:21 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1947105642 samenhang zorg en ondersteuning versterken mwalda2 https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1948934234 2021-12-15 08:58:27 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1948934234 voorwaarden scheppen om langer thuis veilig mogelijk te maken mwalda2 https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1948935232 2021-12-15 08:59:12 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1948935232 digitale infrastructuur: md-overleg, dossiervoering, chat-functie mwalda2 https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1948937903 oplossing lijkt vooral te liggen in koppelingen tussen bestaande systemen

]]> 2021-12-15 09:01:06 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1948937903 Ambitie Bunnik: ouderen zo lang mogelijk thuis te laten blijven wonen door zo vroeg mogelijk te signaleren, zorg en welzijn in samenwerking met betrokken partijen te organiseren. https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1950395812 2021-12-15 20:41:46 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1950395812 De praktijkverpleegkundige ouderenzorg is de spin in het web en wordt ingezet als expert en regisseur bij specialistische verpleegkundige zorg, zoals wond-, decubitus- en diabeteszorg en COPD. Zij voert verpleegtechnische handelingen uit, vooral als coach van de verzorgenden, en doet visites bij afwezigheid van de arts. De praktijkverpleegkundige vormt daarmee een brug tussen de arts en de verzorgenden. Het gaat dan vooral om het geven van advies, informatie en voorlichting (AIV-zorg). De werkdruk van de praktijkverpleegkundigen is in het afgelopen jaar verder toegenomen. De maatschappelijke doelstelling om ouderen langer zelfstandig thuis te laten wonen, wordt helaas vaak niet ondersteund door passende thuiszorg. Onnodig vaak ontstaan hierdoor crisissituaties. Dankzij het uitgebreide netwerk van contacten van de ouderenverpleegkundigen, lukt het gelukkig vaak toch om een oplossing te vinden. Maar het voortdurend moeten werken onder druk is niet prettig en onwenselijk. https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1950432124 2021-12-15 21:07:52 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1950432124 Doelstelling 2022 https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1950435324 Het formeren van één team van ouderenverpleegkundigen/POH-OZ in De Bilt (gemeentebreed). ]]> 2021-12-15 21:10:05 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1950435324 - Meer samenwerking in de keten, concretiseren van zorgpaden. Bijvoorbeeld met samenwerkingsafspraken. linda658 https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1951153906 - versterken ketennetwerk dementie. Helderheid krijgen in wie wat doet en elkaar leren kennen. 
- meer inhoudelijke samenwerking van de gemeente, de sociale dorpsteams en de health hub Heuvelrug Gezond. Op basis van gezamenlijke data beleid ontwikkelen en prioriteiten stellen. Met onderscheid tussen de verschillende dorpskernen.  
- versterken samenwerking tussen de verschillende thuis- en wijkzorg organisaties.
- door het verbinden van zorg- en hulpverleners onderling beter samenhangende zorg bieden voor ouderen met complexere zorgvragen. Meer verbinding binnen een beroepsgroep of domein en ook tussen de verschillende beroepsgroepen en domeinen. Dat begint met elkaar te leren kennen. Dan kijken welke overlap er is en hoe elkaars kracht benut kan worden.
- voortzetten samen ouder worden en de verbinding tussen formele en informele zorg.
- www.zorg4heuvelrug.nl inrichten vanuit het perspectief van de informele zorg in samenwerking met de sociale dorpsteams, de gemeente en de health hub.
- de doelgroep betrekken bij het ontwikkelen van plannen.
- ondersteuning aan huisartsenvoorzieningen zodat er voldoende capaciteit is voor ouderen met complexere zorgvragen. 
- pilot sociaal huisbezoek 75 jarigen in Driebergen.
- Langer zelfstandig thuis, met ouderen als woonadviseurs.
- Projecten en programma's: 

o    Polyfarmacie (Maarn/Maarsbergen)
o    Inventarisatie ouderenzorg (Ariette)
o    Samen ouder worden
o    Ketenzorg Dementie
o    Valpreventie (OWZ)
o    Palliatieve zorg
o    De Slaapstraat (GEZ Heuvelrug)
o    Ziekenhuisopname (Maarn/Maarsbergen)
o    Diabetes 
o    Hartfalen
o    COPD
o    CVRM
o    Oncologische zorg (Kyros, Ria Anda)
o    Medisch en sociaal domein (Alexander en Marlies Wiegand)
o    Better in Better out: zorg rondom ziekenhuis (vLennep en Maarn)
o    Ontslagmedicatie/medicatie overzicht (Kyros)
o    Depressie
]]> 2021-12-16 07:26:50 UTC https://padlet.com/lvdpoll/nspvmq0ts3z2bjw7/wish/1951153906