En el elemento 21 podemos observar la presencia de una endodoncia, éste elemento presenta una caries macropenetrante pero con presencia de remanente lo que hizo posible la extracción simple por vía alveolar. 

El elemento 42 presenta una caries macropenetrante en su corona y podemos observar a nivel del periapice un proceso periapical, por lo cual el paciente fue medicado previamente con amoxicilina + acido clavulánico 1gr, cada 12 hs comenzando 2 dias previos a la cirugía.

Posteriormente se realizó el aislamiento relativo del campo quirúrgico con gasas.

Realizamos anestesia infiltrativa submucosa profunda para ambos elementos dentarios con jeringa carpule y aguja corta, para el elemento 21 realizamos una punción por vestibular para insensibilizar al nervio dentario anterior y otra punción por palatino para el nervio nasopalatino; y para el elemento 42 se realizó una punción por vestibular para el nervio incisivo y una por lingual para el nervio lingual.
La técnica quirúrgica realizada fue extracción simple por vía alveolar debido a la presencia de caries macropenetrantes en ambos elementos dentarios.

Se procedió a realizar sindesmotomia con sindesmotomo (diéresis de tejidos blandos) para de ésta manera separar la mucosa  y romper las fibras del ligamento circular de Kolliker y así poder acceder al cuello quirúrgico de ambos elementos.

Luego utilizamos para el elemento 21  una pinza para incisivos y caninos superiores, Y para el  elemento 42 una pinza para incisivos y restos inferiores. Se procedió a realizar la prehensión tomando a ambos elementos dentarios de su cuello quirúrgico, seguido de luxación (realizando movimientos de impulsión lateralidad y rotación) para dilatar las tablas alveolares y tracción para finalmente desplazar a los elementos de sus alveolos.

 Efectuada ambas extracciones se realizó control exhaustivo de la cavidad a través del curetaje de los alveolos en ambos elementos dentarios, con cucharillas para hueso, en donde se extrajo el proceso periapical que se observaba el la radiografía previa del elemento 42.

 

Finalmente se realizó la síntesis cruenta mediante puntos de sutura, se realizó 1 punto para cada alveolo y se le indicó al paciente morder una gasa por 40 minutos para ayudar a la cicatrización de los alveolos. 

 

Se le dieron las indicaciones post extracción continuando la toma del antibiótico hasta 5 días posteriores y se le recetó Ibuprofeno 600mg cada 8 hs para el dolor.