https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6 en-us 2017-04-02 19:21:10 UTC 2017-04-18 18:44:58 UTC hello@padlet.com paukmi23 https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6/wish/164191657 La presión positiva al final de la espiración es una maniobra que evita la caída a 0 de la presión de la vía aérea al final de la fase espiratoria, su función es el reclutamiento de unidades alveolares colapsadas. La titulación del peep, se hace con el fin de mejorar la oxigenación, intentando la apertura de las áreas alveolares colapsadas, manteniéndolas abiertas en todo el ciclo respiratorio, evitando el colapso espiratorio y la sobredistensión inspiratoria, también realiza un efecto protector para las unidades alveolares sanas. Existen unos beneficios del peep, como: aumentar la capacidad residual funcional por medio de la apertura o el reclutamiento de unidades alveolares colapsadas y de la redistribución del agua extravascular pulmonar, mejorando de la relación ventilación perfusión,  y la compliance pulmonar,  disminuyendo el shunt y la hipoxemia. ]]> 2017-04-02 20:05:37 UTC https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6/wish/164191657 paukmi23 https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6/wish/164194194 La presión de soporte se encuentra relacionada con un descenso del trabajo respiratorio, por la disminución de la frecuencia respiratoria y el aumento progresivo del volumen corriente. Un volumen corriente de 6-8 ml/kg y una frecuencia respiratoria menor que 30 a 35 respiraciones por minuto, son características pueden llegar a establecer un nivel óptimo de presión soporte; usualmente se debe instaurar una presión soporte de 20 cmH2O para así obtener una frecuencia respiratoria adecuada. Tambien se debe tener en cuenta que para evitar que se genere durante la fase inspiratoria un presión negativa se maneje una presión de soporte según el nivel de PEEP de 1 a 2 cm H2O. ]]> 2017-04-02 20:37:49 UTC https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6/wish/164194194 paukmi23 https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6/wish/164194269 El volumen corriente es la cantidad de gas que el ventilador envía al paciente, en algunos casos este volumen no alcanza hacer entregado totalmente a los pulmones, porque se puede acumular en el circuito. En los pacientes con enfermedad neuromuscular,  postoperatorio o sobredosis de drogas con mecánica pulmonar normal, se les puede programar un volumen corriente de 8 a 10 ml/kg. Aunque los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma, en donde la resistencia de la vía aérea está elevada, deben ser ventilados con un volumen corriente de 6 a 8 ml/kg. Por el contrario, en los enfermos con patología pulmonar restrictiva aguda o crónica como SDRA o fibrosis pulmonar, en donde se presenta una reducción de la distensibilidad pulmonar, el volumen corriente programado debe ser menor más o menos de 4 a 8 ml/kg.]]> 2017-04-02 20:38:43 UTC https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6/wish/164194269 paukmi23 https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6/wish/164194309 El flujo es la rapidez con que el ventilador suministra el volumen corriente, con el objetivo de mejorar la sincronía y disminuirá el trabajo respiratorio. El flujo debe ser programado asegurando un tiempo inspiratorio de 1 segundo (0,8-1,2 s), lo que equivale a programar un flujo pico o máximo de unos 60 l/min (40-80 l/min). En los pacientes con EPOC, un flujo en torno a 100 l/min puede mejorar el intercambio gaseoso, porque alarga el tiempo espiratorio y reduce el atrapamiento aéreo
En ventilación asistida-controlada, la programación del flujo será determinada por el esfuerzo inspiratorio del paciente y si el paciente realiza ningún esfuerzo el ventilador le proporcionará un flujo de gas adecuado.
 Los flujos rápidos producen un acortamiento del tiempo inspiratorio, un aumento de la presión pico de la vía aérea y un empeoramiento de la distribución del gas inspirado y los flujos lentos reducen la presión pico, mejoran la distribución de la ventilación e incrementan la presión media de la vía aérea, prolongando el tiempo inspiratorio, pero pueden deteriorar la función cardiovascular y atrapamiento aéreo.]]> 2017-04-02 20:39:14 UTC https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6/wish/164194309 paukmi23 https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6/wish/164194330 La presión inspiratoria inicial se puede programar aplicando de 10 a 15 cm H2O sobre el nivel de PEEP o con la medición de la presión de insuflación a la presión meseta en ventilación controlada por volumen y si no se ´puede medir esta presión se debe restar 5 cm H2O a la presión pico obtenida, que sería la PIP – 5 cm H2O .La PSV suele establecerse sobre el valor de PEEP, y la presión inspiratoria total es el resultado de la suma de ambas presiones.]]> 2017-04-02 20:39:33 UTC https://padlet.com/paukmi23/nqdc6yo2tww6/wish/164194330