1º paciente Menino 9 anos. A completar 10 anos, menino muito tranquilo, sem nenhuma queixa, única insatisfação é o seu cabelo.

2º paciente portador de TDAH, TOD e em investigação para TEA.

O TOD é o “transtorno de oposição desafiante (TOD) é caracterizado por distúrbios do controle de impulsos e da conduta, e por comportamentos agressivos” (Silva et al., 2022), já o “TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento definido por níveis prejudiciais de desatenção, desorganização e/ou hiperatividade-impulsividade” (Silva et al., 2022)

Ainda, “o autismo também conhecido como Transtorno do Espectro Autista (TEA) é definido como uma síndrome comportamental que compromete o desenvolvimento motor e psiconeurológico dificultando a cognição, a linguagem e a interação social da criança” (Pinto et al., 2016)

Tratava-se de um menino de 15 anos, obeso em grau máximo, participativo. Foi sua 1ª vez na consulta de enfermagem. Verbalizou que sofreu bullying na escola; mas que revida e bate no colega da turma que faz isso. Sua mãe trabalha na escola em que ele estuda e sua mãe muito firme diz que ele tb faz bullying c/ os amigos.

A mãe muito centrada, não passa a mão na cabeça do filho, trata ele com firmeza e eu achei a postura dela muito legal pq geralmente a mãe fica super protegendo e acaba atrapalhando a evolução do filho.

Além disso, a mãe relatou que o filho tem compulsão alimentar e por isso toma medicação para dormir a noite toda, pois se ele acorda, vai para o banheiro comer escondido.

Traçamos algumas metas com ele e espero que no seu retorno ao consultório ele possa ter evoluído em algumas questões. Do mais, é um menino super participativo, e foi uma consulta super interessante.

Foi importante demais poder entender mais profundamente sobre essas condições, além de ter tido a oportunidade de trocar com os alunos do quinto período um pouco da nossa experiência e vivência de atendimentos no estágio e aprender com eles também. Foi um dia muito proveitoso!

Para encerrar o dia, tivemos o round com a sênior Fernanda que nos apresentou sua cartilha sobre o HPV na adolescência, um tema super importante e muito bem trabalhado por ela, que realmente gosta do assunto e fala com brilho nos olhos.

Silva, Taynara Souza; Fontoura, João Soares; Carvalho, Vitória Alves da Silva; Maia, Gabriela Alves. TOD: perspectivas comportamentais e sua associação ao TDAH e à TC. Residência Pediátrica, v. 12, n. 1, p. 1-4, 2022. DOI: 10.25060/residpediatr-2022.v12n1-433.
Disponível em: https://residenciapediatrica.com.br/detalhes/1127/tod-%20perspectivas%20comportamentais%20e%20sua%20associacao%20ao%20tdah%20e%20a%20tc. Acesso em: 02 set. 2025.

Em seguida, atendi sozinha a segunda paciente. Tratava-se de uma menina de 16 anos, muito participativa, que relatou um péssimo convívio familiar e social, não tem amigas, não se dá bem com o pai e irmã, sendo a avó a única pessoa com quem mantém uma boa relação. Segundo ela, o pai trabalha muito. Paciente relata ter muitos conflitos com ele, que não a deixa sair de casa, nem para praticar atividade física, mas permite que ela fique até tarde no celular, o que acaba sendo incoerente.

Ele retornou com exames de sangue (alguns bem alterados), e no exame físico a nossa sênior Fernanda identificou uma alteração na tireoide. Então, realizamos uma interconsulta com a médica residente que estava no setor e ela pediu uma ultrassonografia de tireoide e a repetição dos exames que estavam alterados.

Conversei muito com ela sobre várias questões, sendo uma paciente com muitas demandas, em sua maioria psicológicas quando comparadas às físicas. Sua consulta foi muito rica e reflexiva.

Nesse contexto, é importante considerar que a família representa o primeiro espaço de relações significativas, onde se constroem vínculos afetivos que servirão de suporte na vida adulta, sendo essenciais para o desenvolvimento psicológico e para a aquisição de condições físicas e mentais ao longo das diferentes fases da vida (Pratta; Santos, 2007).

Assim, embora esse destaque que a literatura traz sobre a função da família, nos dois casos descritos percebe-se justamente o contrário: relações fragilizadas, ausência de convivência e apoio familiar, bem como conflitos que dificultam a construção de um ambiente acolhedor. Essa discrepância evidencia como a falta de trocas emocionais positivas pode impactar diretamente o bem-estar psicológico do adolescente, reforçando a necessidade de maior atenção às dinâmicas familiares no cuidado integral à saúde.

Hoje no round tivemos as apresentações dos portfólios com a professora Aline

PRATTA, Elisângela Maria Machado; SANTOS, Manoel Antonio dos Santos. Relacionamentos parentais, suporte emocional e desenvolvimento psicológico: (subtítulo se houver). Psicologia Escolar e Educacional, São Paulo, v. 11, n. 2, p. xx-yy, campo de publicação: Brasil, 2007. Disponível em: https://www.scielo.br/j/pe/a/3sGdvzqtVmGB3nMgCQDVBgL/?lang=pt. Acesso em: 02 set. 2025

Apesar da queixa principal, ele também comentou sobre o cabelo, demonstrando certa insatisfação com a aparência. Finalizamos a consulta orientando a família a procurar a urgência ortopédica para melhor avaliação.

Durante o atendimento, recebi a ajuda da aluna do quinto período, Kathlin, que foi muito prestativa e colaborou bastante com as condutas.

Ao escrever esse relato para o portfólio, percebi que a preocupação com o cabelo não foi um caso isolado: outro adolescente já havia trazido a mesma queixa em consulta. Isso me fez refletir sobre como a adolescência é um período marcado por transformações físicas e psicossociais, em que o corpo passa por mudanças e pode se tornar difícil de ser reconhecido pelo próprio jovem. Nesse contexto, surgem sentimentos de satisfação ou insatisfação corporal, influenciados pelos padrões sociais, familiares e da mídia (Maciel; Franco, 2024).

Além disso, essas questões por vezes passam batidas para nós, pois justamente pelo fato de ser algo comum durante a adolescência, passa a imagem de ser algo "imaturo" e "bobo", porém, esse mesmo estudo aponta a influência das questões estéticas impostas por padrões na saúde mental dos adolescentes, podendo ser causadores de depressão e afins. Por isso, faz-se necessário, nós enquanto profissionais, atuarmos orientando esses jovens e as famílias e os acolhendo.

No Round hoje a professora Simone acabou de falar sobre as vacinas, a importância da caderneta, saber identificar a estatura e crescimento do adolescente. Depois, a Mia apresentou seu portfólio.

MACIEL, Nathália Maximiano Soares; Franco, Elaine Cristina Dias. Adolescência e imagem corporal: Uma análise à luz da perspectiva psicossocial. Saúde & Sociedade, v. 33, n. 4, 2024. DOI: 10.1590/S0104-12902024240127en. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sausoc/a/nZFCJpMJ7h8BhtpZNsdmgQb/?format=html&lang=pt. Acesso em: 08 set. 2025.

Foi uma consulta muito marcante para encerrar o módulo. A adolescente, de 17 anos, era uma jovem muito bonita, mas trazia questões profundamente ligadas às experiências da infância, marcadas por conflitos familiares. Durante a conversa, emocionada, relatou que só de presenciar uma discussão sente gatilhos, lembrando as situações em que os pais se agrediam verbal e fisicamente, chegando até a ameaças com facas.

Fiquei muito sensibilizada com sua história de vida. Ela também compartilhou que já se automutilou, mas conseguiu interromper esse comportamento. Apesar disso, reconhece a necessidade de acompanhamento psicológico. Contudo, mesmo buscando atendimento de forma particular e popular, não tem conseguido acesso.

Essa dificuldade expressa a realidade dos serviços de saúde mental, que ainda se mostram insuficientes para atender à crescente demanda, resultando em uma rede pouco diversificada e incapaz de oferecer atenção efetiva, em desacordo com os princípios da reforma psiquiátrica que defendem cuidados comunitários e integrados ao cotidiano (Dimenstein et al., 2005).

No round hoje tivemos a participação da Maria Alice e da Giulia do nono período, que apresentaram seus TCCs para nós. O da Maria foi sobre violência obstétrica e da Giulia sobre diagnósticos de Enfermagem frente ao desmame.

Foi muito interessante pois são temas importantes na nossa área.

DIMENSTEIN, Magda et al . Demanda em saúde mental em unidades de saúde da família. Mental,  Barbacena ,  v. 3, n. 5, p. 23-41,  nov.  2005 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-44272005000200003&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  09 set.  2025.

Pontos a melhorar: Em relação ao módulo, as evoluções acabam sendo bastante extensas, o que dificultava conciliar com dias de maior demanda de atendimentos. Isso fazia com que, muitas vezes, saíssemos no limite do horário, e acaba atrapalhando um pouco.

Reflexão e autoavaliação:
Sinto que evoluí bastante nesse período, pois tive a oportunidade de lidar com situações diversas, especialmente relacionadas a adolescentes em sofrimento emocional. Essas vivências me fizeram refletir não apenas sobre meu papel enquanto futura enfermeira, mas também sobre minha experiência como mãe de um adolescente.

Considero que minha participação merece nota 9, já que me dediquei com disposição e vontade de aprender. Contudo, reconheço que, em alguns momentos, questões pessoais levaram a faltas e, em dias de maior cansaço, percebi um desânimo que me impediu de dar meu melhor. Ainda assim, avalio a experiência como extremamente válida e enriquecedora para minha formação.

Outro ponto que gostaria de deixar aqui registrado é sobre a forma com se dá a apresentação dos portfólios, o que já conversei com a professora Lívia, a dinâmica que temos hoje em dia de todos apresentarem acaba sendo um pouco repetitiva.

Criança com 7 anos e 6 meses acompanhada da mãe sem queixa, com acompanhamento nutricional no GAAPE devido a seletividade alimentar, que “é caracterizada por recusa alimentar, pouco apetite e desinteresse pelo alimento” (Sampaio et al., 2013)

mãe relata que ele come verduras e legumes e frutas, mas possui ingestão hídrica insatisfatória.

Criança participativa com relato de bom relacionamento social e escolar. O que me chamou a atenção foi em questão da higiene, que há um déficit nessa questão. Por isso, orientamos a mãe a realizar uma higiene íntima adequada e melhorar a higiene oral, pois ele tinha várias cáries. Reforçamos também a importância da vacina do covid.

2º Atendimento

Lactente 8 meses e 2 dias compareceu a consulta de puericultura com a mãe, a mesma sem queixas, em aleitamento materno, iniciando a introdução alimentar de legumes, verduras e frutas. Sua consulta foi tranquila, sem grandes demandas. Orientamos a mãe sobre a importância da higiene oral, manutenção do aleitamento e aumento do ingestão hídrica. Caderneta de vacinação em dia.

SAMPAIO, Ana Beatriz de Mello et al. Seletividade alimentar: uma abordagem nutricional. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, São Paulo, v. 62, n. 2, p. 164-170, 2013. DOI: 10.1590/S0047-20852013000200011. Acesso em 1

Lactente 1 mês e 9 dias, acompanhada pela mãe, sem queixas. Relata episódios frequentes de regurgitação a cada mamada. Em aleitamento materno exclusivo. Super responsiva a estímulos, bebê muito ativo. Encaminhamos para pediatria e retorno na consulta de enfermagem para realização do último teste do pezinho e vacinas. Além disso, orientamos a mãe sobre a importância da higiene umbilical

Iniciamos os atendimentos com um toddler de 1 ano e 10 meses, acompanhado pela mãe e pela avó. A criança não apresentava queixas no momento da consulta, encontrava-se em aleitamento materno e recebia alimentação à base de legumes, verduras e frutas, porém com baixa ingestão de água. Durante a avaliação, orientamos a mãe sobre a importância da manutenção da amamentação e do aumento da ingestão hídrica, além de encaminharmos a criança para acompanhamento com a pediatria e retorno em dois meses para a puericultura. Observou-se que a criança era bastante comunicativa e inteligente, apresentando sua primeira dentição primária. Além disso, a sênior identificou pequenas manchas hipercrômicas na pele e orientou a mãe a permanecer atenta, com a recomendação de relatar qualquer alteração.

2º Atendimento

Realizamos a primeira consulta de criança com 4 anos e 3 meses compareceu à primeira consulta de puericultura, acompanhado da mãe e do pai. Sem queixas. Apresenta boa alimentação, realizando a maior parte das refeições na escola, onde permanece das 8h às 16h. Possui boa ingestão hídrica e dorme bem. No início da consulta, mostrou-se tímido e receoso, mas depois revelou-se bastante comunicativo e brincalhão. Durante a avaliação, foi possível realizar um exame físico completo e satisfatório.

Foi encaminhado para pediatria, com retorno à puericultura no ano que vem. Orientamos a mãe quanto à lavagem nasal e ao uso de nebulização com soro fisiológico associado a meia folha de hortelã, caso apresente congestão.

3º Atendimento

Lactente de 7 meses e 11 dias, acompanhado da mãe e do pai, sem queixas. Observou-se melhora nos hemangioma.

Os hemangiomas são os tumores benignos mais comuns da infância, caracterizados por rápida proliferação e involução espontânea. Podem ser superficiais, profundos ou combinados, com apresentações clínicas distintas, e até metade dos casos apresenta lesões precursoras ao nascimento (Nina et al., 2006)

Encontra-se em aleitamento materno cerca de 10 vezes ao dia e já iniciou a introdução alimentar com carne, frango, legumes e frutas, apresentando boa ingestão hídrica.

Orientamos sobre a importância da vacinação, da estimulação da deglutição, da socialização e da higiene oral.

Retorno para puericultura agendado para outubro de 2025.

NINA, Bianca Ishimoto Della et al. Apresentação, evolução e tratamento dos hemangiomas cutâneos: experiência do ambulatório de Dermatologia Infantil do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 81, n. 4, p. 323–327, 2006. DOI: 10.1590/S0365-05962006000400003. Acessado em 17 de setembro

Criança escolar, 7 anos e 1 mês, acompanhada da mãe, sem queixas. Mãe relatou que a filha tem problemas de otite, rinite e sinusite por repetição, mas que no momento o quadro deu uma estabilizada. Em boa alimentação e ingesta hídrica. Uma menina linda e muito bem cuidada. Reforçamos a importância de reduzir o tempo de telas e a importância da vacinação Covid-19.

2º Atendimento

Criança escolar, 8 anos e 3 meses, paciente da primeira consulta; acompanhada da irmã. Sem queixas, com boa alimentação e ingesta hídrica, utilizando telas 2h/dia. Irmã relata que ele tem bom relacionamento familiar e escolar.

Obs.: Uma consulta que me fez refletir o comportamento daquela irmã mais velha que cuida dela e de mais 1 irmã de 10 anos, com muito carinho, cuidado e responsabilidade. Aproveitando e já encaminhamos a irmã de 10 anos para saúde do adolescente.

E aí, conversando sobre isso com a Regina, ela me disse sobre eu refletir sobre as perdas daquela irmã que tem tantas demandas com os irmãos, e que provavelmente perde o que ela poderia estar vivendo com seus 18 anos…

Ela abriu e abre mão de muitas coisas para estar ali, por uma responsabilidade maior de saber que seus irmãos precisa dela, deve ser uma doação dolorosa, mas ao mesmo tempo admirável.

3º Atendimento

Lactente, 5 meses e 3 dias, compareceu à consulta com a mãe e a avó, sem queixas. Realizando amamentação em livre demanda. Orientamos sobre a introdução alimentar, que será iniciada em breve, e também ressaltamos quanto à higiene oral, principalmente no início da introdução alimentar. Orientamos também para que a mãe inicie a oferta hídrica a partir da introdução alimentar e a manter a amamentação em conjunto.

Isso porque “ao completar 6 meses deve ser oferecido à criança 3 refeições/dia com alimentos complementares, além de oferecer água nos intervalos das refeições” (Martins; Hack, 2012)

Encaminhamos a mãe para a sala de vacinas e para consulta com o pediatra.

MARTINS, Murielle de Lucena; HAACK, Adriana. Conhecimentos maternos: influência na introdução da alimentação complementar. Comunicado em Ciências da Saúde, Brasília, v. 23, n. 3, p. 263-270, 2012. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/revista_ESCS_v23_n3_a8_conhecimentos_maternos_influencia.pdf. Acesso em: 17 set. 2025.

Nós chegamos com esse medo, e acabamos vendo que é verdade, e no final, nos encantamos por todas as crianças lindas que passam no consultório e nos solidarizamos com cada história contada.

Em relação aos pontos positivos eu destaco o alto astral da professora a praticidade e autonomia…sempre nos orientando e nos motivando a confiar em nós mesmos!! Já o ponto negativo é que são só 6 dias, e acabamos não aproveitando tudo que o módulo tende a oferecer por passar tão rápido, uma pena.

Por fim, me auto avalio com 9 pois sei que me doei intensamente para vivenciar uma ótima experiência, mas também tenho minhas falhas e limitações e precisei faltar um dia.