Fotografía de paciente masculino de 23 años, que consultó por mancha hipopigmentada, se trataba de vitiligo.

Es una enfermedad que se caracteriza por parches acrómicos, secundario a la destrucción de melanocitos, disminución en número y síntesis de melanina.

El aparecimiento puede ser secundario a enfermedades como DM2, AR e incluso por estrés.

Hay anticuerpos contra antígenos de superficie de melanocitos y anticuerpos contra TRP-1 y TRP-2, el neuropéptido Y destruye los melanocitos.

Fenomeno de Kobner: por traumatismo.

Clasificación: Formas estables: Focal y segmental formas inestable vulgaris y universal.

TRATAMIENTO

Esencia de bergamota

Tracrolimus:

• Mecanismo de acción Inhibe la formación de linfocitos citotóxicos. Inhibe la activación de las células T y la proliferación

  de los linfocitos dependiente de las células T auxiliares, y formación de linfocinas.

• Indicaciones: Eccema, dermatitis atópica, vítiligo

• Dosis BID en área afectada

• Efectos adversos Piel quemada, prurito, síntomas pseudogripales y cefalea.

Pimecrolimus

• Mecanismo de acción Se une a la macrofilina-12, inhibiendo la calcineurina fosfatasa dependiente de Ca, impide la síntesis de citocinas inflamatorias en linfocitos T

• Indicaciones dermatitis atópica leve o moderada y vítiligo

• Dosis: Capa fina sobre área afectada

• Efectos adversos Foliculitis, eritema en zonas de aplicación, irritación, prurito.

  Pantallas solares:

• Mecanismo de acción Reflejan o dispersan en el rango de radiación ultravioleta de 290 nm - 770 nm de longitud de onda. Su objetivo es que ningún tipo de radiación ultravioleta llegue a la piel

• Indicaciones itiligo

  • Hipomelanosis gutata

  • Hipocromía actínica macular

  • Hiperpigmentacion posinflamatoria

• Indicaciones Aplicar 15-30 minutos antes de la exposición al sol

• Efectos adversos: inducción, exacerbación de acné, urticaria por contacto, irritación, fotosensibilidad, dermatitis irritante

  
  

Tretinoína

• Mecanismo de acción Los retinodes son mediadores intracrinos y paracrinos de

  diferenciación y la proliferación celular, apoptosis y la reproducción.

• Indicaciones Acné vulgar, follicularis de la ictiosis, queratosis, acné comedogenico de tipo no inflamatorio, molusco contagioso.

• Uso aplicar en lesiones antes de dormir.

• Efectos adversos comedones no evidentes, eritema, xerosis.

  
  

Tratamiento

Ácido salicílico 5%

• Mecanismo de acción Actúa provocando la descamación de la capa córnea de la piel.

• Indicaciones Dermatitis hipocromiante solar, ptiriasis versicolor, acné, dermatitis seborreica, verrugas virales o vulgares, psoriasis.

• Uso aplicar por las noches

• Efectos adversos irritación

Tacrolimus y pimecrolimus (ya fueron descritos anteriormente)

Signo de Beisner desprendimiento de escamas

Tratamiento

Ácido salicílico (ya descrito anteriormente)

Ketoconazol 2%

• Mecanismo de acción Inhibición de la cadena lateral del colesterol P450c17, C17 las cuales son enzimas necesarias para la síntesis de hormonas.

• Indicación Pitiarisis versicolor, Sx cushing, candidiasis oral, tiña corporis.

• Uso por 21 días

• Efectos adversos hepatotoxicidad, ginecomastia reversible en hombres.

  Itraconazol oral

• Mecanismo de acción inhibe la síntesis de ergosterol interaccionando con la 14-alfa-desmetilasa.

• Indicación candidiasis

  
  

  
  

Tratamiento

Ácido retinoico (ya descrito anteriormente)

Ácido azelaico:

• Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de proteínas celulares y tiene un efecto antiqueratinizante sobre la epidermis folicular.

• Indicaciones Melasma, acné comedogenico, rosacea

• Uso: Lavado del rostro antes de aplicarlo, evitando contacto con mucosas.

• Efectos adversos: irritación, dermatitis por contacto, hipertricosis, queratosis pilaris e hiperpigmentación.

Ácido glicilico:

• Mecanismo de acción Rompe las uniones de las células en el estrato córneo, favorece a la descamación y acelera el ciclo de ronovación celular de la piel, estimula la formación de colágeno por los fibroblastos y mejorando la estructura de la mátriz dérmica.

• Indicaciones: Lentigo senil, melasma, hiperpigmentación

• Uso: Uso por las noches y lavar antes de aplicar.

• Efectos adversos: Ardor.

  
  

Tratamiento

Tacrolimus (Ya descrito anteriormente)

Dapsona

• Mecanismo de acción Inhibe la síntesis del ácido fólico

• Indicaciones Dermatitis cenicienta, dermatitis herpetiforme, eritema elevantum, pénfigo vulgar, vasculitis urticarial.

• Dosis 50-100 mg/día en adultos y niños 2mg/kg/día.

• Efectos adversos, dermatisi exfoliativa, eritema multiforme, urticaria.

Cloroquinas

• Mecanismo de acción Se concentra en los plasmodios alojados en los eritrocitos, se acumula en las vacuolas digestivas del parásito y aumenta el pH, acelarando el metabolismo de fosfolípidos

• Indicaciones Prurigo actínico, malaria, amebiasis, artritis

• Dosis 250 mg

• Efectos adversos: alteraciones visuales, manchas pigmentadas.

Clofazimina

• Mecanismo de acción Se une al ADN micobacterial y inhibe el crecimiento y la replicación

• Indicacion Lepra y dermatitis cenicienta

• Dosis 100-300 mg

• Efectos adversos Eritema en piel y xerosis.

Causado por activacíon de linfocitos T CD8 intraepidermicos y liberación de IFN gamma y gránulos citotóxicos. Principalmente causado por AINES, sulfonamidas, pirazonolonas, MTX, etc. Se observa una mácula eritematosa redondas u ovales, que evoluciona a vesículas o ampollas.

Tratamiento

Suspensión del fármaco

Antihistaminicos

• Mecanismo de acción

  Por supuesto, aquí tienes una descripción específica del mecanismo de acción de los antihistamínicos de primera, segunda y tercera generación:

  1. Antihistamínicos de primera generación:

  - Bloquean los receptores de histamina H1 periféricos y centrales, lo que resulta en la inhibición de la acción de la histamina.

  2. Antihistamínicos de segunda generación:

  - También bloquean selectivamente los receptores de histamina H1 periféricos, pero tienen una menor penetración en el sistema nervioso central, lo que reduce los efectos secundarios sedantes.

  3. Antihistamínicos de tercera generación:

  - Al igual que los de segunda generación, bloquean selectivamente los receptores de histamina H1 periféricos, pero muestran una mayor eficacia y duración de acción, con menos probabilidad de causar sedación.

• Indicacion: Urticarias , prurigo.

• Dosis Clorfeniramina 4-8 mg TID, hidroxicina 25 mg TID, ketotifeno 1 mg QD, ranitidina 300 mg, cetirizina 100 mg QD

• Efectos adversos Sedación, somnolencia, mareos, visión borrosa, sequedad en boca, estreñimiento, retención de orina.

Tratamiento

Pantalla solar (ya descrita anteriormente)

Hidroquinoa

Mecanismo de acción XInhibe la formación de la melanina al bloquear la oxidacón enzimática de la tiroisina para ocasionar 3,4 - dihidroxifenilalanina en los melanocitos.

Indicación; melasma, lentigo solar, fotoevejecimiento, hiperpigmentación postinflamatoria.

Efectos adversos Dermatitis de contacto, hiperpigmentación postinflamatoria.

Tratamiento

Pantallas solares (descrito anteriormente)

5-fluouracilo tópico

• Mecanismo de acción Inhibe la división celular por timidilato sintasa, bloqueo de síntesis de ADN y formación de ARN defectuoso.

• Indicaciones: quelitis actínica, carciona basocelular, eritema Ab igne, queratosis actínica.

• Uso: Tópico en el área afectada

• Efectos adversos: náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, rash maculopapular, prurito, irritación ocular.

Tratamiento

Protector solar

Evitar exposición al sol

Cremas lubricantes.

Tratamiento

Ácido salicílico (ya descrito anteriormente)

Ketoconazol (ya descrito anteriormente)

Clioquinol

• Mecanismo de acción: Es antibacteriano y antifúngico, que puede afectar metabolicamente

• Indicaciones micosis superficiales, dermatitis seborreica y del pañal

• Uso: capa fina sobre lesiones BID

• Efectos adversos: eritema y edema

Tratamiento

Evitar sustancias causales

Guantes

Fomentos fríos

Pomadas de oxido de zinc

Mecanismo de acción: Acción desecante, astrigente, reductora, suave y queratoplástica.

Indicación: Quemaduras leves, prurigo infantil, eccemas, eritrodermias, dermatitis por contacto y área del pañal y herpes simple

Uso aplicar capa fina BID en área afectada.

Tratamiento

Medidas preventivas

Pastas con óxido de zinc (descrita anteriormente)

Clioquinol (descrita anteriormente)

Tratamiento

Cremas con urea

Mecanismo de acción: Es un producto del metabolismo de las proteinas, facilita la hidratación de la piel al fijarse al estrado córneo, dando mayor afinidad del tejido al agua.

Indicación: Psoriasis, onicomicosis, xerosis moderada, pitiriasis rosada

Uso Aplicar sobre la piel 2 veces al día.

Efectos adversos Irritación leve de la piel, sensación de ardor y prurito.

Hidrocortisona

Mecanismo de acción: Efectos sobre las proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2, llamadas lipocortinas, controlan la biosíntesis de mediadores potentes de la inflamación como las prostaglandinas y leucotrienos por la inhibición de la liberación de la molécula precursora del ácido araquidónico.

Indicaciones Dermatitis atópica, herpitiforme, liquen estriado, plano o simple, sx stevens-johnson.

Uso: Tópica 3 a 4 veces al día en área afectada. PO 20-240 mg/día

Efectos adversos: Atrofia de la piel, prurito, xerosis, irritación, foliculitis.

Tacrolimus y pimecrolimus (ya descritos anteriormente)

Tratamiento

Antihistamínicos (ya descritos anteriormente)

Impétigo ampollar es por estafilocócicos, inicia con ampollas de borde circinado que afecta palmas y plantas. En las primeras dos semanas de vida se llama pénfigo neonatal.

Impétigo contagioso inicia con vesículas, erosionadas y luego costra mielicérica que no afecta palmas o plantas de los pies.

Tratamiento

Lavado con agua y jabón

Ácido fusídico (ya descrito anteriormente)

Penicilina

• Mecanismo de acción

• Indicación

• Uso

• Efectos adversos

Dicloxacilina

• Mecanismo de acción Especto contra gram +, su cadena lateral se conforma por un grupo acil que inhibe la acción de la B-lactamasa

• Indicación: Impetigo vulgar, ectima y celulitis por SA

• Uso 500 mg c/6 hrs

• Efectos adversos: Hipersensibilidad, nausea, diarrea y hepatotoxicidad.

Amoxicilina+ clavulanato

• Mecanismo de acción

  • La amoxicilina actúa interfiriendo con la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que conduce a la lisis bacteriana y la muerte celular.

  • El ácido clavulánico es un inhibidor de las enzimas beta-lactamasas, que son producidas por algunas bacterias para desactivar los antibióticos betalactámicos como la amoxicilina. Al inhibir estas enzimas, el ácido clavulánico ayuda a mantener la eficacia de la amoxicilina contra bacterias resistentes a los betalactámicos.

• Indicación

Impétigo

• Uso Este medicamento suele administrarse por vía oral en forma de tabletas o suspensión, aunque también puede administrarse por vía intravenosa en casos graves.

• Efectos adversos diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal y erupciones cutáneas

Eritromicina

• Mecanismo de acción

  La eritromicina es un antibiótico macrólido que actúa inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, lo que interfiere con la translocación de péptidos y la elongación de la cadena polipeptídica. Esto conduce a la detención de la síntesis de proteínas y, en última instancia, a la muerte de las bacterias.

• Indicación impetigo

• Uso: Se administra principalmente por vía oral en forma de tabletas o suspensión.

• Efectos adversos malestar gastrointestinal, como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.

Tratamiento

Penicilina (ya descrita anteriormente)

Dicloxacilina (ya descrita anteriormente)

TMP-SMX

Mecanismo de acción:

• La trimetoprima actúa inhibiendo la enzima dihidrofolato reductasa, lo que interfiere con la síntesis de ácido fólico, esencial para la síntesis de ADN, ARN y proteínas bacterianas.

• El sulfametoxazol inhibe una enzima llamada dihidropteroato sintetasa, que participa en la síntesis de ácido fólico, lo que también afecta la proliferación bacteriana.

Indicación:

• Ectima

Uso:

• Vía oral en forma de tabletas o en suspensiones líquidas. También puede administrarse por vía intravenosa en casos de infecciones graves.

Efectos adversos:

• Los efectos adversos más comunes incluyen náuseas, vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, fiebre, y reacciones alérgicas como urticaria.

Tratamiento

Penicilina (ya descrito anteriormente)

Dicloxacilina (ya descrito anteriormente)

Eritromicina

Mecanismo de acción:

• La eritromicina es un antibiótico macrólido que actúa inhibiendo la síntesis de proteínas en las bacterias. Se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, impidiendo así la elongación de la cadena polipeptídica durante la traducción del ARN mensajero, lo que resulta en la detención de la síntesis de proteínas y la inhibición del crecimiento bacteriano.

Indicación dermatológica:

• La eritromicina tiene diversas aplicaciones en dermatología. Se utiliza comúnmente en el tratamiento del acné vulgaris, tanto en formulaciones tópicas como en forma de tabletas para el acné moderado a grave. También puede ser útil en el tratamiento de infecciones de la piel causadas por bacterias sensibles a este antibiótico.

Uso:

• Para el tratamiento del acné, la eritromicina está disponible en diversas formas tópicas, como geles, lociones y cremas, que se aplican directamente sobre la piel afectada.

• En casos de acné más grave o infecciones cutáneas, se puede recetar eritromicina en forma de tabletas para ser tomadas por vía oral.

• La dosis y la duración del tratamiento dependerán de la gravedad de la afección y de la respuesta individual del paciente.

Efectos adversos:

• Los efectos adversos más comunes de la eritromicina incluyen irritación de la piel, enrojecimiento, descamación, sequedad, y sensación de ardor o picazón en el sitio de aplicación tópica.

Tratamiento

Benzoato de benzilo al 20%

• Actúa como un agente ectoparasiticida, lo que significa que mata o inhibe el crecimiento de parásitos externos como piojos, ácaros y algunos tipos de sarna. Funciona al penetrar en el cuerpo de los parásitos y afectar su sistema nervioso central, lo que lleva a su muerte.

Indicación dermatológica:

• La principal indicación dermatológica del benzoato de benzilo al 20% es el tratamiento de la sarna, una enfermedad de la piel causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. También puede ser útil en el tratamiento de otras infestaciones de ácaros y piojos, así como en el control de la picazón asociada con estas afecciones.

Uso:

• El benzoato de benzilo al 20% generalmente se encuentra en forma de loción o crema tópica para aplicarse directamente sobre la piel afectada.

• Antes de aplicar el medicamento, es importante lavar y secar completamente la piel afectada, y luego aplicar una capa delgada de la loción o crema, cubriendo todas las áreas afectadas.

• El medicamento suele dejarse en la piel durante un período de tiempo específico antes de lavarlo completamente. El tiempo de aplicación puede variar según las instrucciones del médico o las indicaciones del producto.

Efectos adversos:

• Los efectos adversos del benzoato de benzilo al 20% son generalmente leves y pueden incluir irritación de la piel, enrojecimiento, picazón, ardor o sensación de escozor en el sitio de aplicación.

• Algunas personas pueden experimentar reacciones alérgicas a este medicamento, como erupciones cutáneas graves, hinchazón de la piel o dificultad para respirar. En caso de cualquier reacción alérgica, se debe suspender el uso del medicamento y buscar atención médica de inmediato.

Crotamitón al 10%

• Mecanismo de acción El crotamitón actúa como un agente antiprurítico y antiparasitario. Su mecanismo exacto de acción no está completamente comprendido, pero se cree que tiene efectos calmantes sobre la piel al reducir la picazón y la irritación. También se ha demostrado que posee actividad contra algunos ácaros y parásitos cutáneos, aunque su eficacia puede variar.

Indicación dermatológica:

• El crotamitón al 10% se utiliza principalmente para aliviar el picor asociado con diversas afecciones de la piel, como la dermatitis, eczema, picaduras de insectos y otras irritaciones cutáneas.

  
  

  Uso:

• El crotamitón al 10% suele encontrarse en forma de crema o loción tópica para aplicación directa sobre la piel afectada.

  
  

Efectos adversos:

• Los efectos adversos del crotamitón al 10% son generalmente leves y poco frecuentes.

• Algunas personas pueden experimentar irritación de la piel en el sitio de aplicación, incluyendo enrojecimiento, ardor, picazón o sensación de escozor.

Aciclovir

Mecanismo de acción La enzima codificada por los virus lo convierten en aciclovir monofosfato, luego en trifosfato por otras enzimas.

Indicación Herpes simple, herpes zoster, herpes vaginal y varicela

Uso/ dosis 200 mg 5 veces al día por 10 días, profilaxis 400 mg 2 veces al día por 1 año.

Efectos adversos: Erupciones cutáneas, cefalea, fatiga, náuseas y diarrea.

Valaciclovir

Mecanismo de acción: Interfiere con la ADN-polimerasas de los virus inhibiendo su replicación, inhibe DNA vírico.

Indicación: Herpes simple, herpes zoster, CMV

Uso 1g BID o 500mg BID 7 a 10 días.

Efectos adversos: náuseas, vómitos, mareos y dolor abdominal.

Aciclovir (descrito anteriormente)

Valaciclovir (descrito anteriormente)

Curetaje

Electrocuretaje

Crioterapia

Podofilina al 25% (podofilotoxina,inhibe mitosis)

Mecanismo de acción: La podofilina al 25% contiene podofilotoxina, que es un compuesto que se extrae de ciertas plantas, como el podófilo. Su principal mecanismo de acción es la inhibición de la mitosis celular, lo que significa que interfiere con la división celular. Esto hace que sea útil en el tratamiento de diversas condiciones en las que es necesario detener el crecimiento celular, como en verrugas genitales y algunas lesiones de la piel.

Indicaciones: La podofilina al 25% se utiliza principalmente en el tratamiento de verrugas genitales (condilomas acuminados), así como en otras lesiones cutáneas y mucosas, como algunas verrugas comunes y queratosis seborreicas.

Uso: El uso de podofilina al 25% suele ser tópico.

Efectos adversos: Algunos efectos adversos asociados con el uso de podofilina al 25% incluyen irritación local en el sitio de aplicación, sensación de ardor, enrojecimiento, dolor y descamación de la piel

Tretinoína 0.1% o 0.05%

Mecanismo de acción: Su mecanismo de acción principal implica la regulación del crecimiento y la maduración de las células de la piel, lo que ayuda a reducir la formación de comedones

Uso: La tretinoína al 0.1% o 0.05% suele ser aplicada tópicamente sobre la piel afectada, generalmente una vez al día, preferiblemente en la noche.

Efectos adversos: Enrojecimiento, descamación, sequedad y sensación de ardor en el sitio de aplicación.

Imiquimod 3 a 5 veces/semana

Mecanismo de acción:

El imiquimod es un modulador de la respuesta inmunitaria que actúa principalmente mediante la activación de receptores de tipo Toll 7 (TLR7) presentes en células del sistema inmunitario, como los macrófagos y las células dendríticas.

Indicaciones:

verrugas genitales, queratosis actínica, carcinoma basocelular superficial

Uso:

El imiquimod se aplica tópicamente sobre la piel afectada, generalmente en forma de crema.

Efectos adversos:

irritación local en el sitio de aplicación, enrojecimiento, descamación, picazón y sensación de ardor.

lKetoconazol 200 mg a 400 mg/día (ya descrito anteriormente)

lFluconazol 150 a 200 mg/sem 4 a 6 semanas (ya descrito anteriormente)

  Ketoconazol (ya descrito anteriormente)

  Griseofulvina 10 a 20 mg/kg 2 a 3 meses (ya descrito anteriormente

Querión de Celso

  Prednisona 0.5 mg/kg (ya descrito anteriormente

lItraconazol (ya descrito anteriormente