SINDROME INTESTINO IRRITABLE by Laura Isabel Vallejo Londoño

SINDROME INTESTINO IRRITABLE by Laura Isabel Vallejo Londoño https://padlet.com/lvallejo7/Intestino Escriba con redacción de historia clínica en-us 2022-07-17 15:36:37 UTC 2023-05-20 15:36:59 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f4a9.png IDENTIFICACIÓN lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909299 Nombre: Marcela Piedrahita Núñez
Edad: 36 años
Ocupación: Enfermera de Hogar Geriátrico
Hijos: 1
Natural: Medellín
Residente: Medellín
Estado Civil: Unión libre]]> 2022-07-29 22:19:47 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909299 MOTIVO DE CONSULTA lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909375 Dolor abdominal]]> 2022-07-29 22:20:08 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909375 ABORDAJE DEL SINTOMA PRINCIPAL lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909407 Paciente femenina de 36 años, con antecedente de episodios de constipación ocasionales asociados a estrés laboral, consulta por un cuadro clínico de 7 meses de evolución exacerbado hace 1 semana consistente en dolor abdominal de inicio gradual, tipo cólico, entre 3 y 4 episodios la semana, de 30 minutos de duración, localizado en hipogastrio, no referido, de intensidad 4/10. Asociado a cambios en la consistencia de las deposiciones: con deposiciones liquidas (antes Bristol 4, hace 1 semana Bristol 6), 4 episodios al día, no muy abundante, de características acuosas. Niega moco, sangre, urgencia o incontinencia fecal.]]> 2022-07-29 22:20:18 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909407 DESENCADENANTES (POSTIVOS Y NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909738 Refiere: desencadenado con el consumo de frijoles, leche y productos lácteos, pollo, coliflor, cebolla. Además menciona que se desencadena por estrés que maneja día a día en su trabajo en el hospital.

Niega: enfermedades asociadas, niega consumo de otros medicamentos. ]]> 2022-07-29 22:22:19 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909738 EXACERBANTES (POSITIVOS Y NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909780 Refiere que el dolor empeora con el consumo de frijoles, leche y productos lácteos, pollo, coliflor, cebolla. Refiere consumo de sertralina.

Niega: enfermedades asociadas, niega consumo de otros medicamentos. ]]> 2022-07-29 22:22:34 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909780 ATENUANTES (POSITIVOS Y NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909854 Refiere : Deposiciones, medicamentos como bromuro de Pinaverio tabletas de 100mg, 1 vía oral cada 12 horas, por 5 dias.

Niega: Acetaminofen, dieta liviana.]]> 2022-07-29 22:22:55 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909854 SINTOMAS ASOCIADOS (POSITIVOS/NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909911 Refiere dolor abdominal, esfuerzo defecatorio, distensión abdominal

Niega: Sensación de bloqueo anorrectal, tenesmo rectal, uso de maniobras manuales, incontinencia fecal, nauseas, vomito, hiporexia]]> 2022-07-29 22:23:16 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251909911 BANDERAS ROJAS (POSITIVAS/NEGATIVAS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251910072 Refiere: Perdida de peso inexplicada, no mejoría de síntomas con el tratamiento

Niega: Anemia, nocturnos, aumento de reactante de fase aguda, masa abdominal, antecedentes personales o familiares, síntomas sistémicos, hemorragias digestiva, heces acintadas, menos de 50 años, oligantropías, fiebre

]]> 2022-07-29 22:24:13 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251910072 TRATAMIENTOS PREVIOS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251910287 Refiere consumo pedialyte con cada deposición diarreica. ]]> 2022-07-29 22:25:40 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251910287 PARACLINICOS PREVIOS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251910554 Niega]]> 2022-07-29 22:26:55 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251910554 REVISIÓN POR SISTEMAS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251910707 Niega]]> 2022-07-29 22:28:01 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2251910707 ANTECEDENTES lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2255680604 Personales:
Patológicos: Depresión (diagnosticada hace 1 año), sin otras patologías.
Farmacológicos: Sertralina 50mg/dia.
Alérgicos: niega.

Toxicológicos: no fuma, toma 1 vez al mes sin llegar a la embriaguez, consumo leve (2 cervezas), niega uso de otras sustancias psicoactivas.

Quirúrgicos: No refiere.

Traumáticos: No refiere

Hospitalizaciones: No refiere.

Ginecobstetricos: G1A0P1V1, fecha de ultima menstruación: 08/04/2023, ultima citología y mamografía en 2022 sin alteraciones.

Familiares: Madre con síndrome de intestino irritable tipo diarrea. Abuela con hipertensión arterial.

]]> 2022-08-05 22:10:52 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2255680604 EXAMEN FÍSICO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2255680631 Paciente en buenas condiciones generales, colaboradora al interrogatorio y al examen fisico.

Signos vitales: PA: 117/76 FC: 78 FR: 16 T°C 36,5

Escleras anictericas, conjuntivas rosadas , mucosas hidratadas
Cuello: Tiroides no palpable

Abdomen:

Inspección: Abdomen plano blando depresible, leve distendido, flancos simétricos, sin equimosis, nódulos, cicatrices, circulación colateral.
Auscultación: sin soplos y peristaltismo conservado.
Percusión: Timpanismo generalizado, microblumberg negativo.
Palpación: dolor a la palpación profunda en hipogastrio, no superficial, no presencia de hepatoesplenomegalia.

]]> 2022-08-05 22:10:59 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2255680631 MOTIVO DE CONSULTA lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266701089 Dolor abdominal]]> 2022-08-21 21:46:27 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266701089 ABORDAJE DEL SINTOMA PRINCIPAL lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266701182 Paciente femenina de 19 años de edad, con inicio de síntomas hace 8 meses, que han ido empeorando en los últimos 3 meses, consistente en dolor abdominal de inicio gradual, episódico (4 episodios semanales de aproximadamente 2 horas de duración), localizado en hemiabdomen inferior, tipo cólico, clasificado como 7/10 en la escala an análoga del dolor. ]]> 2022-08-21 21:46:47 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266701182 DESENCADENANTES (POSITIVOS/NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266702969 Refiere haber terminado recientemente con su novio de 3 años y presencia de alimentación poco saludable.
Niega: infecciones del TGI previa y alérgenos alimentarios.]]> 2022-08-21 21:52:30 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266702969 ATENUANTES (POSITIVOS Y NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703235 Refiere que mejora con las deposiciones y expulsión de flatos.
Niega: Niega consumo de medicamentos. ]]> 2022-08-21 21:53:36 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703235 SINTOMAS ASOCIADOS (POSITIVOS/NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703309 Refiere: cambio en la consistencia de las deposiciones (anteriormente Bristol 4, actual 1), con 2 deposiciones a la semana (previo 4 a la semana), esfuerzo defecatorio, tenesmo rectal y necesidad de realizar maniobras manuales; además, distensión abdominal, disminución de la lívido, aumento en el estrés y ansiedad.

Niega: sensación de obstrucción, urgencia defecatoria y que la despierte en las noches, dispareunia, dolor pélvico, síntomas depresivos y síndromes dolorosos. ]]> 2022-08-21 21:53:51 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703309 BANDERAS ROJAS (POSITIVAS Y NEGATIVAS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703632 Refiere: niega.
Niega: pérdida inexplicable del peso, anemia o palidez, cambios abruptos del ritmo defectario, AP o AF de cáncer colorrectal u ovario, enfermedad celiaca o EII, marcadores inflamatorios aumentados, masas abdominales o rectales, síntomas severos o extraintestinales, sangrados del tracto gastrointestinal, fiebre. ]]> 2022-08-21 21:54:48 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703632 TRATAMIENTOS PREVIOS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703754 Consumo ocasional de butilbromuro de hioscina con mejoría parcial.]]> 2022-08-21 21:55:20 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703754 PARACLINICOS PREVIOS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703795 Niega.]]> 2022-08-21 21:55:29 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703795 REVISIÓN POR SISTEMAS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703838 Niega.]]> 2022-08-21 21:55:40 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703838 ANTECEDENTES lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703863 Patológicos: trastorno de ansiedad generalizado (diagnostico en 2022).
Farmacológicos: niega.
Alérgicos: Acetaminofén (Rash)
Traumas: niega
Alérgicos: niega
Hospitalizaciones: niega
Toxicológicos: niega consumo de cigarrillo, alcohol ocasional sin llegar a la embriaguez.
Familiares: madre con HTA (diagnosticada a los 45 años).

]]> 2022-08-21 21:55:46 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703863 EXAMEN FÍSICO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703888 Paciente con signos vitales dentro de rangos de normalidad. A la inspección abdominal se observa un abdomen plano, no distendido, sin cicatrices, equimosis, curculación colateral o hernias visibles. A la ausculatación peristaltismo presente sin soplos aórticos. A la percusión tono timpánico generalizado en los 9 cuadrantes. Dolor a la palpación profunda en hemiabdomen inferior. Signos de irritación peritoneal negativos. Al tacto rectal no se observan lesiones a la inspección anal, buen tono del esfínter anal externo, sin masas o anormalidades palpables. Se palpa ampolla rectal con presencia de materia fecal. A la extracción del guante no se observa materia fecal. ]]> 2022-08-21 21:55:52 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266703888 EXACERBANTES (POSITIVOS/NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266704974 Refiere que empeora cuando no toma suficiente agua.
Niega: sedentarismo.]]> 2022-08-21 21:59:05 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266704974 IDENTIFICACION lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266705255 Valentina Quiñonez, 19 años, natural y residente de Medellín, bachiller, soltera, sin hijos. ]]> 2022-08-21 22:00:03 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266705255 IDENTIFICACIÓN lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266710226 Luisa López, 22 años, estudiante de medicina, natural y reside en Medellín, soltera, sin hijos]]> 2022-08-21 22:18:55 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266710226 MOTIVO DE CONSULTA lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266710291 Dolor abdominal ]]> 2022-08-21 22:19:04 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266710291 DESENCADENANTES (POSITIVOS/NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712203 Refiere como desencadenantes cambios en el hábito alimentario como aumento de las comidas grasosas, las lentejas, los fíjoles y situaciones estresantes

Niega: relación con lácteos, infecciones gastrointestinales en el pasado, antibióticos, glúten]]> 2022-08-21 22:26:23 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712203 EXACERBANTES (POSITIVOS/NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712310 Refiere que empeora con las comidas copiosas, lentejas, fríjoles y cuando está estresada

Niega: relación con lácteos, ejercicio, medicamentos como hidróxido de magnesio, acetaminofén, ibuprofeno]]> 2022-08-21 22:26:44 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712310 ATENUANTES (POSITIVOS/NEGATIVOS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712356 Refiere que el dolor le mejora con las deposiciones y la expulsión de flatos

Niega: mejoría con alguna comida específica o con alguna posición]]> 2022-08-21 22:26:56 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712356 SINTOMAS ASOCIADOS POSITIVOS/NEGATIVOS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712549
Niega: Saciedad precoz, pesadez posprandial, náuseas, Disminución en el apetito sexual, dispareunia, polaquiuria, niega depresión, Fiebre, pérdida de peso, sudoración nocturna. ]]> 2022-08-21 22:27:26 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712549 BANDERAS ROJAS (POSITIVAS/NEGATIVAS) lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712641 Presenta síntomas nocturnos, 1 episodio de hematoquecia

Niega: masa en el abdomen o recto, antecedente personal o familiar de cáncer de colon o tracto genito urinario, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celiaca y pólipos, niega fiebre, oligoartritis o espondiloartropatía, heces acintadas, pérdida de peso, anemia]]> 2022-08-21 22:27:49 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712641 TRATAMIENTOS PREVIOS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712718 Acetaminofen 500 mg 3 veces, sin mejoría. ]]> 2022-08-21 22:28:05 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712718 PARACLINICOS PREVIOS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712755 Niega ]]> 2022-08-21 22:28:13 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712755 REVISIÓN POR SISTEMAS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712792 Niega]]> 2022-08-21 22:28:22 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712792 ANTECEDENTES lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712812 - Patológicos: trastorno de ansiedad generalizada
- Alérgicos: niega
- Quirúrgicos: niega
- Farmacológicos: escitalopram 10mg/día
- Transfusionales: niega
- Tóxicos: Refiere consumo ocasional de alcohol, niega otras drogas
- Traumáticos: niega
- Ginecobstétricos: Fecha de última menstruacion 10.05.23, G0P0C0A0V0, planifica con dispositivo intrauterino hace 3 años. Niega vida sexual activa.
- Familiares: niega]]> 2022-08-21 22:28:27 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712812 EXAMEN FÍSICO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712847 Paciente en buenas condiciones generales, sin posturas antálgicas ni facies patológicas. Estable hemodinámicamente dado por los siguientes signos vitales; FC 85 lpm, FR 18 rpm, T 36.5*C, PA 120/70 mmHg, SaO2 98% a FiO2 ambiente

Al examen físico abdominal: a la inspección se evidencia abdomen plano, no distendido, sin cicatrices, equimosis, lesiones ni circulación colateral. A la auscultación sin soplos, peristaltismo presente. A la percusión timpanismo conservado, sin defensa ni microblumberg. A la palpación abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias. Dolor a la palpación en hipogastrio, blumberg negativo en todos los cuadrantes abdominales. Se realiza inspección de región anal que no revela fisuras ni hemorroides externas, al tacto rectal sin masas, recto normotérmico sin hemorroides internas. Sin presencia de úlceras rectales, fecalomas ni impactación, con presencia de heces blandas escasas en ampolla rectal.]]> 2022-08-21 22:28:35 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2266712847 ANALISIS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2273055641 2022-08-26 19:42:12 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2273055641 TRATAMIENTO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2273056004

]]> 2022-08-26 19:42:41 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2273056004 DIAGNÓSTICO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2273056612 2022-08-26 19:43:32 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2273056612 ABORDAJE DEL SINTOMA PRINCIPAL https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2351411040 Paciente femenina de 22 años con antecedente personal de ansiedad, que consulta por cuadro clínico de 6 meses de evolución consistente en dolor abdominal tipo cólico, 8/10 en la escala análoga del dolor, localizado en hipogastrio, episódico (2 veces por semanas, de duración variable y con resolución espontánea), no irradiado, exacerbado con el estrés académico y comidas copiosas, atenuado con la toma de ibuprofeno 400 mg ocasional con mejoría parcial de los síntomas. Como síntomas asociados refiere diarrea de bajo débito (2 episodios de diarrea a la semana), bristol 6, acuosa y que la despierta en la noche. La paciente refiere haber tenido un episodio de hematoquecia hace 3 días. Niega presencia de fiebre, pérdida de peso, escalofríos, sensación de masa, incontinencia fecal, urgencia fecal y dolor articular. Refiere que la sintomatología ya está afectando su calidad de vida por lo que decide consultar, sin embargo comenta que la ansiedad inició hace 2 años antes del inicio del cuadro actual.]]> 2022-10-22 03:26:16 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2351411040 DIAGNÓSTICO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598011861 Sindrome de intestino irritable tipo constipación sin banderas rojas.]]> 2023-05-19 21:40:04 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598011861 DIAGNÓSTICO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598011897 Síndrome de intestino irritable tipo diarrea con banderas rojas (síntomas nocturnos y hematoquecia) sugestivo de ]]> 2023-05-19 21:40:11 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598011897 TRATAMIENTO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598011929 TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
1. Bromuro de otilonio tabletas 40 mg:
- Tomar una tableta vía oral cada 8 horas (antes de las comidas) por 7 días
2. Loperamida tabletas 2 mg
- Tomar dos tabletas vía oral dosis única.

]]> 2023-05-19 21:40:17 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598011929 DIAGNÓSTICO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012029 SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE TIPO MIXTO CON BANDERAS ROJAS (PÉRDIDA INEXPLICABLE DE PESO). COMO DIAGNÓSTICO ALTERNO CÁNCER DE COLON.]]> 2023-05-19 21:40:35 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012029 TRATAMIENTO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012099
Manejo del dolor:
- Bromuro de Pinaverio tableta 100mg
- Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas por 5 días
Pysillium sobre 3,5 g

Tomar 1 sobre diluido en medio vaso de agua vía oral cada día en la noche por 1 mes.

]]> 2023-05-19 21:40:46 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012099 TRATAMIENTO lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012461 -Sales de rehidratación oral 20.5g sobre
Diluir un sobre en un litro de agua, tomar un vaso VO después de cada deposición por 5 dias.
-Bromuro de pinaverio 100mg tab.
Tomar una tableta VO cada 8 horas por 5 días.
-Loperamida tabletas de 2gr
Tomar 2 tabletas VO como dosis inicial, si no mejora se puede tomar 1 tableta una hora después se puede tomar hasta 4 tabletas en 1 día; no tomar por mas de 48h .

]]> 2023-05-19 21:41:47 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012461 ANALISIS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012597
Paciente femenina con antecedente personal de ansiedad, ahora consulta por dolor abdominal crónico asociado a esfuerzo, tenesmo rectal y necesidad de maniobras manuales. Al examen físico hemodinamicamente estable, en la evaluación abdominal, dolor a la palpacion en hemiabdomen inferior y distensión abdominal. Considero cuadro sugestivo de síndrome de intestino irritable tipo constipación sin banderas rojas. Inicio manejo con antiespasmódico y fibra. No solicito paraclínicos ni genero remisiones. Se dan recomendaciones no farmacológicas; dieta baja en alimentos FODMAPS, aumentar el consumo de fibra soluble como kiwi y ciruela pasa, reducir el consumo de fibra insoluble como granos y derivados del trigo. Se dan signos de alarma; no automedicarse, dolor abdominal persistente e intenso, inicio de hematoquecia. Cita de control en 1 mes. Se explica a la paciente quien dice entender y aceptar.]]> 2023-05-19 21:42:01 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012597 ANALISIS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012645 Paciente femenina de 22 años con antecedente personal de trastorno de ansiedad generalizada que consulta por cuadro clínico de dolor abdominal tipo cólico, asociado a diarrea de bajo débito, que la despierta en la noche y hematoquecia . Al examen físico estable hemo dinámicamente, con dolor a la palpación superficial en hipogastrio. Clínica sugestiva de Síndrome de intestino irritable tipo diarrea con banderas rojas. Por lo anterior se ordena exámenes de sangre, VIH, VSG, PCR, HLG, coproscópico, y colonoscopia por banderas rojas. Se le manda tratamiento farmacologico con sales de rehidratacion oral, antisecretor, y manejo del dolor. Se le dan recomendaciones y sugerencias como evitar exacerbantes, comidas que le empeoran el cuadro. Se dan signos de alarma:
Cita de control en un mes con resultado de los exámenes. Se le explica a la paciente quien entiende y acepta.]]> 2023-05-19 21:42:09 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012645 ANALISIS lvallejo7 https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012677 Paciente femenina de 36 años con antecedentes personales de depresión, con cuadro sugestivo de síndrome de intestino irritable tipo mixto con banderas rojas (pérdida inexplicable de peso), justificamos por cuadro clínico de 7 meses de evolución exacerbado hace 1 semana consistente en dolor abdominal de inicio gradual tipo cólico asociado a cambios en la consitencia de las deposiciones (antes bristol 4, ahora bristol 6), con 4 episodios al día sin características anormales, presenta bandera roja de pérdida inexplicada de peso sugestiva de cáncer de colon, al examen físico estable hemodinámicamente, abdomen levemente distendido, dolor a la palpación profunda en hipogastrio, sin otras alteraciones. Por lo anterior se decide iniciar tratamiento farmacológico con bromuro de otilonio por falta respuesta a la línea de tratamiento anterior, además por banderas rojas se solicita hemoleucograma, PCR, VSG y colonoscopia, sin remisiones por el momento, se brindan recomendaciones de alimentación, ejercicio 60 minutos al día por lo menos 3 veces en la semana, evitar cigarrillo, se informan signos de alarma para consultar de inmediato. ]]> 2023-05-19 21:42:16 UTC https://padlet.com/lvallejo7/Intestino/wish/2598012677