In der Schweiz sind noch wenig Instrumente wie Patientenbefragungen zur Zufriedenheit oder Angebot der Praxis im Vergleich mit einigen angelsächsischen Ländern, aber auch Schweden und Niederlanden, vorhanden. Wenn so Praxismanagement-Instrumente in der Praxis eingesetzt werden, dann werden diese deutlich mehr in der Deutschschweiz als in der Französisch- oder Italienischen Schweiz eingesetzt. Im Vereinigten Königreich beispielsweise, sind alle Grundversorgerpraxen innerhalb des NHS (National Health Service) in ein Abgeltungssystem nach Leistungszielen eingebunden. In der Schweiz dagegen beinhaltet zwar das System der Kopfpauschalen Anreize zu Leistungssteigerungen, jedoch können die Grundversorgerinnen und Grundversorger das System der Abrechnung nach Einzelleistungen vorziehen (Mercay, 2015).

Wie kann der Bund und die Kantone die Gesundheitsversorgung beeinflussen, dass die Rahmenbedingungen und die Anzahl personellen Ressourcen in einen besseren Einklang kommen?

15’029 Jobs waren am 18.02.2022 auf Pflege-Berufe.ch ausgeschrieben.

 

- Welche Schwerpunkte sehen Sie als wichtig für die Umsetzung der Initiative

- Was für Potential in der Gesunheitspolitik sehen sie durch die Annahme der Pflegeinitiative?

- In der Strategie 2030 wird der Schwerpunkt darauf gelegt, dass mehr qualifiziertes Personal ausgebildet wird, Anreize für die Verweildauer geschaffen werden, etc. Warum kann man da gleichzeitig die Pflegeinitiative ablehnen?

75% des akutspital-Personals ist weiblich (Zürich Gesundheitsstrategei 2018)

Die Politikwissenschaft macht die Äusserung Volksinitiative als «Oppositionsrecht des Volks gegenüber den Behörden und der politischen Mehrheit». Das birgt aber die Gefahr, dass Legislative und Exekutive die Initiative nur halbherzig umsetzen.

Initiativen müssen erst noch in griffige Gesetze umgewandelt werden, die möglichst nicht mit anderen Gesetzen im Widerspruch stehen. 

Wie stehen Sie dazu? Müssten nicht die Haupanteile vom Bund geregelt und gesteuert werden? Und die Zusammenarbeit mit den Kantonen z. Bsp. über GDK (Vernehmlassungen etc.) und das wärs?

Optimierung des Gesundheitssystems:

Es gibt gute Argumente für eine effizientere und rationelle Nutzung der Ressourcen. Dies würde Folgendes erfordern: ein systematischeres und strengeres HTA-Verfahren zur Bewertung von Produkten und Dienstleistungen für die Aufnahme in und aus dem MHI-Leistungskorb; stärkere Nutzung medizinischer Leitlinien, um den Fachleuten zu helfen, "klug zu wählen"; weitere Investitionen in die Patientensicherheit; und die Verringerung der Verschwendung durch eine bessere Koordinierung innerhalb und zwischen den verschiedenen Versorgungsebenen.

Stärken der Krankheitsprävention, Fördern der Gesundheitsförderung (chronische Krankheiten 80% der Kosten…!!!) und sektorübergreifende Ansätze zur Verbesserung der Gesundheit bleiben wichtige Prioritäten auf der politischen Ebene. 

Verstärkte Aktivitäten im Bereich der Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung als Teil der der derzeitigen Entwicklung einer nationalen Strategie zur Prävention von NCDs potenziell einen grossen Einfluss auf die weitere Verbesserung des sehr guten Gesundheitszustandes der Bevölkerung weiter zu verbessern und gleichzeitig die Kosten für die Behandlung dieser dieser (oft) vermeidbaren Krankheiten verbunden sind. (Di Pietro et al., 2015)

Finden Sie die hier aufgeführten Punkte «stärkere Nutzung medizinischer Leitlinien, um den Fachleuten zu helfen, "klug zu wählen"; weitere Investitionen in die Patientensicherheit; und die Verringerung der Verschwendung durch eine bessere Koordinierung innerhalb und zwischen den verschiedenen Versorgungsebenen» wichtig anzugehen? 

Stärken und Schwächen unseres föderalen Systems wurden deutlich: 

– Zusammenarbeit von Bund und Kantonen – Kantonale Souveränität – Föderalistische Umsetzung – Verhältnis Politik – Verwaltung – Wissenschaft – Wirtschaft – Digitalisierung des Gesundheitswesens: Realität statt Lippenbekenntnis
Wie können wir damit umgehen, dass wir was erreichen? Wer (Bund, Kantone, Gemeinden, Individuum) muss mehr Verantwortung übernehmen und welche Kompetenzen müssen allenfalls angepasst werden?

Der Trend "ambulant vor stationär" ist umstritten, man spricht von "blutigen Entlassungen", wenn ein Patient zu früh nach Hause geschickt wird. (Swiss Info, 20.08.2018)

 

Gehen Sie davon aus, dass dieses «ambulant vor stationär» sich in der Zukunft halten wird oder aber wieder verdrängt wird? 

Die Kantone führen Spitallisten: Diese Spitäler können über die Grundversicherung abrechnen und erhalten öffentliche Beiträge, im Gegenzug müssen sie die medizinische Versorgung der Bevölkerung sicherstellen (Leistungsauftrag). Die Kantone setzen dabei auch Behandlungsschwerpunkte und Spezialisierungen, damit nicht alle Spitäler die ganze Palette medizinischer Leistungen anbieten. Dies dient der Planung einer «bedarfsgerechten Spitalversorgung», was auch Kosten sparen soll.

Gehen Sie davon aus, dass diese Spitallisten mit Leistungsauftrag in der Kosteneinsparung unterstützen? Im Gegenzug ist die Sprache von diesem «blutigen Entlassungen» oder aber auch die zu frühen Verlegungen von der Intensivstation in den stationären Bereich, was teils eine Überforderung des Fachpersonals zur Folge hat. (Achtermann & Berset, 2006)

Mit Blick auf eine grössere Effektivität und Effizienz der Gesundheitsversorgung ist integrierten

Versorgungsmodellen den Vorzug zu geben, die auf eine verbesserte Koordination zwischen

Leistungserbringern aus verschiedenen Versorgungsbereichen abzielen. Wegen ihrer Nähe zu den

Patientinnen und Patienten kommt den Grundversorgerinnen und Grundversorgern in dieser Konstellation eine zentrale Rolle zu. (Merçay, 2015)
Stellt die Optimierung der integrierten Versorgung eine Möglichkeit dar, Patienten:innen vor einem Spitaleintritt zu wahren? Oder welches Modell ist das effektivste und effizienteste?

Dabei wären die 67 Privatversicherer durch eine nationale Krankenkasse für eine obligatorische Grundversicherung ersetzt worden. Die Vorlage wurde vom Stimmvolk abgelehnt, erhielt aber in einigen Kantonen, wie etwa in der Waadt, eine Mehrheit.

"2015 betrafen 57% aller Fälle, die wir bearbeiteten, Schulden bei Krankenkassen", erzählt Michaud (Sozialarbeiterin, Waadt). 

Was kann die Bevölkerung dafür tun?

Grosse Herausforderung für die Finanzierung der Krankenkassenprämien in Haushalten mit kleinem bis mittlerem Einkommen. (Di Pietro et al., 2015).

Die Ausgaben für öffentliche Gesundheit sind im internationalen Vergleich nach wie vor relativ niedrig. (Di Pietro et al., 2015). Finden Sie, ist die Gesundheitsversorgung grundsätzlich der Schweiz zu teuer? Was kann dagegen unternommen werden?

Chancengleichheit: Auch wenn ein umfassendes, für alle gleichermassen zugängliches System der medizinischen Pflege und Versorgung den Gesundheitszustand der Menschen positiv beeinflusst, so liegen doch die wichtigsten Gesundheitsdeterminanten ausserhalb des medizinischen Versorgungssystems: Bildungsstand (sozialer und ökonomischer Status – prägt die Gesundheit 45 bis 50%!), Umwelt, Arbeitsbedingungen, Verkehrssituation, Lebensstil. (Achtermann & Berset, 2006)
Aktuell sind Bemühungen da, in einem breiteren Horizont zu denken, da der Einfluss der Umwelt, Arbeitsbedingungen etc. auf die Gesundheit auch in der Politik angekommen ist. Wie wird sich diese umfassendere Perspektive auf die Finanzierung des Gesundheitssystems auswirken?

Frage bleibt offen, ob es an der Gemeinschaft ist, alle Kosten für Krankheit, Prävention und Gesundheitsförderung unabhängig vom Verhalten der Einzelperson zu übernehmen (technischen Fortschritte und Alterung der Gesellschaft) (Achtermann & Berset, 2006).
Was sagen Sie dazu?

Krankenkassenprämien:

Grosse Herausforderung für die Finanzierung der Krankenkassenprämien in Haushalten mit kleinem bis mittlerem Einkommen. (Di Pietro et al., 2015).

VPOD-Website, 18.02.2022:
"Seit der vom KVG verlangten Einführung der neuen Spitalfinanzierung üben wir Kritik an diesem System, denn es trägt zur Kommerzialisierung des Spitalwesens, zur Schliessung öffentlicher Spitäler und gleichzeitig zur Verschlechterung der Arbeitsbedingungen bei. Die Pandemie, die wir gerade durchmachen, wird diesen Prozess noch beschleunigen: eine folgenschwere Inkohärenz.
Seit Jahren verlangen die gewerkschaftlichen Organisationen einen Paradigmenwechsel: eine Finanzierung der Spitäler gemäss den Bedürfnissen der Bevölkerung. Die Wirtschaftlichkeit darf kein Finanzierungskriterium sein. Seit der Einführung der neuen Spitalfinanzierung sind die Krankenkassenprämien weiterhin gestiegen sind und gleichzeitig haben sich die Arbeitsbedingungen massiv verschlechtert.

"eine Finanzierung der Spitäler gemäss den Bedürfnissen der Bevölkerung". Was würde das bedeuten?

Wie müsste die Spitalfinanzierung aus Ihrer Sicht sein?