Wikipedia skriver att läkemedel ska vara en bruksfärdig produkt, inte en råvara. (https://sv.wikipedia.org/wiki/Läkemedel)

  1) en dosett fylls och ges till patient 

  2) patienten får medicin i en kopp (men inte i munnen)

Med administrering menas att en patient får ett läkemedel av en vårdgivare inom hälso- och sjukvården och att:

  1) patienten sväljer en tablett 

  2) patienten får ett dropp 

Relationen mellan distribution och administration oklar. Distribution föregår administration, men ska det alltid gälla? Ett exempel: Om patient får en tablett direkt i munnen från en läkemedelsburk av en vårdgivare, har vi då att göra med enbart administration eller är det en kombination av distribution och administration. 

Distribution och/eller administrering inom hemsjukvården. Inom hemsjukvården är det en sjuksköterska som distribuerar dosetter till patienter genom att fylla dosetten med läkemedel som finns hos patient. Det är också sjuksköterskan som ser till att recept förnyas och att läkemedel hämtas från apotek när de är slut hos patienten. Vårdgivare inom hemservice kan administrera läkemedel (ge läkemedel från dosett i patientens mun) om patienten inte tar läkemedel själv. Detta senare kräver väl delegering?

Distribution och/eller administrering på vårdavdelning. Énligt ÅHS sjukhusfarmaceut så är situationen idag att man på några vårdavdelningar delar (överlämnar/distribuerar) läkemedel direkt ur medicinburk till patienten. Det är inte patientsäkert och ÅHS vill bort från det systemet. 

Målet är att istället använda ”fyra ögons principen”. Antingen en SSK delar och en annan SSK kontrollerar distributionen. Processen ÅHS skulle vilja ha för distribution är enlig sjukhusfarmaceut: 

  1) skanna armband på patient + kontrollera medicinburk visuellt

  2) skanna burk (systemet kontrollerar att det är rätt medicin).

  1) patienten sväljer en tablett 

  2) patienten får ett dropp

Med distribution (FHIR: dispense) menas att läkemedel delas ut till en patient genom att: 

  1) en dosett fylls och ges till patient 

  2) patienten får medicin i en kopp (men inte i munnen)

Från våra diskussioner under scenarie 1:

Med kvittering menas att en vårdgivare dokumenterar att distribution och/eller administrering genomförts. Här kan man tänka sig att enbart distribution eller administration kvitteras eller att båda kvitteras. Det senare skulle kunna inträffa om till exempel läkemedel distribueras i dosett av en sjuksköterska i hemsjukvården, som kvitterar detta, och läkemedel administreras sedan av en vårdgivare i hemservice (till exempel så ger vårdgivaren patienten läkemedel i mun vid viss tid på dagen), och som sedan kvitterar detta. Vad som ska kvitteras bestäms av verksamheten utifrån de regelverk och behov som finns.

Vid kvittering vid utdelning/distribution av dosett ska hela dosetten kunna kvitteras i VIS. Varje läkemedel som ingår i dosetten ska inte behöva kvitteras var för sig. 

Vem kan dokumentera (kvittera) utdelning/distribution och/eller administrering i VIS? Vårdgivare inom hälso- och sjukvård eller hemservice (efter delegering), men inte patienten själv eller kontaktperson.

Vårdhandboken i Sverige om generellt direktiv:

“Endast läkare får ordinera enligt generella direktiv.

Ordinationen omfattar läkemedel som får ges av sjuksköterska efter behovsbedömning utan kontakt med läkare. Sjuksköterskan ska kontrollera att överkänslighet inte föreligger. Sjuksköterska dokumenterar ordinationen i läkemedelsjournalen. Ansvarig läkare informeras.

Ordinationerna ska utfärdas mycket restriktivt och omprövas regelbundet. I de fall läkaren kan förutse patientens läkemedelsbehov ska istället stående ordination eller ordination vid behov utfärdas”. Från Ordination