Көбінесе олардың отбасы жақсы дайындалмайды немесе қолдау көрсетпейді. Қазіргі уақытта амбулаториялық-емханалық балалар денсаулығын сақтау қызметтері негізінен жедел ауруларды эпизодтық диагностикалауға және емдеуге арналған және осы балалар мен олардың отбасыларының өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған жан-жақты, жан-жақты, отбасылық-орталық көмек көрсетуге арналмаған. Әдетте қосалқы мамандар арасында тиімді үйлестіру механизмі жоқ. Нәтижесінде күтім бөлшектелген, артық, тиімсіз және өте қымбат. Олардың аздығына қарамастан, бұл популяция балалар медицинасымен байланысты шығындардың пропорционалды емес мөлшерін құрайды. Сонымен қатар, қазіргі қызметтер сирек кешенді болып табылады және ауырсынуды басқару, ұйқыны басқару, өмірлік паллиативтік көмек және психоәлеуметтік және мінез-құлық араласулары (оның ішінде ересектер медицинасына көшу) сияқты кейбір қызметтер жиі қол жетімді емес немесе мүлдем жоқ.

Тергеушілер осы зерттеуге 450 пациентті тіркеуді жоспарлап отыр, олардың жартысына жуығын Балалардың кешенді күтіміндегі (CCC) жаңа күтімге және жартысы қазіргі уақытта қабылданып жатқан күтімді жалғастыратын бақылау тобына рандомизациялайды. Егер олар араласу тобына рандомизацияланса, балаға алғашқы медициналық көмек көрсетіледі, оның ішінде профилактикалық көмек, жедел көмек, ұңғымаларды тексеру және CCC иммунизациясы. Егер бұл бала Dell балалар медициналық орталығында ауруханаға жатқызылса (күндізгі хирургиялық процедураларды қоспағанда), CCC дәрігері баланы қабылдағаннан кейін көп ұзамай барып, ауруханадан шыққан кездегі күтімді үйлестіру үшін аурухана тобымен ынтымақтасады. Сонымен қатар, CCC баланың медициналық, стоматологиялық, мінез-құлық және даму күтімінің барлық басқа аспектілерін үйлестіреді және бақылайды, соның ішінде жыл сайын немесе медициналық статусының өзгеруімен қаралатын және КСК жүзеге асыратын және қолдау көрсететін жеке күтім жоспарларын әзірлеу. Күтім көрсетудегі басқа өзгерістер енгізілген паллиативтік, даму және мінез-құлық күтіміне қолжетімділікті қамтиды; мамандандырылған көмек үшін консультант-модельді пайдалану; телемедицинаны қолдану, көмек көрсетуді үйлестіруді және жағдайды басқаруды көбірек пайдалану; және, балаға және отбасына кешенді күтім жасау, соның ішінде психоәлеуметтік скрининг және жолдама. CCC күтімді үйлестіруді, отбасын қолдауды және істі басқаруды ұсыну үшін әлеуметтік қызметкерлерді, тіркелген медбикелерді (RN) іс-менеджерлерді және балалар өмірі жөніндегі маманды пайдаланады.

Егер олар бақылау тобына рандомизацияланса, олар қазіргі уақытта емделіп жатқан кез келген күтім түрін жалғастырады және балаларға арналған кешенді күтім бойынша клиникалық араласу жүргізілмейді.

Тергеушілердің мақсаты - Балаларға арналған кешенді медициналық көмек көрсету орталығында емделуші болып табылатын балалардың бағасы мен пайдалануы, сапа мен қанағаттану туралы ата-ананың есеп беруі және отбасына әсері бойынша анықталғандай жақсырақ күтімді алу-алмауын бағалау.

Шығындар мен пайдалану матрицаларына ауруханаға жатқызу, Төтенше жағдайлар бөліміне бару және Сетон медициналық көмек жүйесіндегі мамандарға бару кіреді (жергілікті жерде, Сетон денсаулық сақтау отбасының мүшесі, Остин аймағындағы жалғыз балалар ауруханасы болып табылатын Dell балалар ауруханасы.) Тергеушілер сонымен қатар денсаулық сақтау және жүйені тұтынушыларды бағалау (CAHPS) пациентке бағытталған медициналық үймен (PCMH) 12 айлық сауалнаманы және PedsQL жанұяға әсер ету модулін (2.0 нұсқасы) пайдалана отырып, отбасына әсер етуді пайдалана отырып сапа мен қанағаттану деңгейін бағалайды. Бұл зерттеу үш жылдық деректерді талдауға тырысады.

Мақсаттар

Ішектің қабыну аурулары бар адамдарға қашықтан медициналық көмек көрсету үшін қолданылатын коммуникациялық технологияларды анықтау және олардың тиімділігін бағалау.

Іздеу әдістері

2022 жылдың 13 қаңтарында біз CENTRAL, Embase, MEDLINE, тағы үш дерекқор және тілге, күнге, құжат түріне немесе жарияланым күйіне шектеусіз үш сынақ тізілімін іздедік.

Таңдау критерийлері

Барлық жарияланған, жарияланбаған және жалғасып жатқан рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер (RCTs) IBD бар адамдарға бағытталған теледенсаулық шараларын басқа араласудың немесе араласудың жоқ түріне қарсы.

Біз пациенттердің цифрлық ақпараттық ресурстарына немесе білім беру ресурстарына негізделген зерттеулерді қосқан жоқпыз, егер олар теледенсаулық элементін қамтитын кеңірек пакеттің бөлігі болмаса. Біз қан немесе нәжіс анализін қашықтан бақылау бақылаудың жалғыз түрі болған зерттеулерді алып тастадық.

Мәліметтерді жинау және талдау

Екі шолу авторы енгізілген зерттеулерден деректерді тәуелсіз шығарып, олардың біржақтылық қаупін бағалады. Біз ересектер мен педиатриялық популяциялар бойынша зерттеулерді бөлек талдадық. Біз дихотомиялық нәтижелердің әсерін тәуекел коэффициенттері (RRs) және үздіксіз нәтижелердің әсерін орташа айырмашылықтар (MDs) немесе стандартталған орташа айырмашылықтар (SMDs) ретінде көрсеттік, олардың әрқайсысында 95% сенімділік интервалдары (CIs). Біз GRADE әдістемесінің көмегімен дәлелдемелердің сенімділігін бағаладық.

Негізгі нәтижелер

Біз сегіз бен 95 жас аралығындағы 3489 рандомизацияланған қатысушылары бар 19 RCT қостық. Үш зерттеу тек ойық жаралы колиті (UC) бар адамдарды зерттеді, екі зерттеу тек Крон ауруы (CD) бар адамдарды зерттеді, ал қалған зерттеулер IBD пациенттерінің қоспасын зерттеді. Зерттеулер аурудың белсенділік жағдайларының ауқымын қарастырды. Интервенциялардың ұзақтығы алты айдан екі жылға дейін болды. Теледенсаулық сақтау шаралары веб және телефон арқылы жүргізілді.

Кәдімгі күтімге қарсы веб-негізделген бақылау

Он екі зерттеу веб-негізделген ауруды бақылауды әдеттегі күтіммен салыстырды.

Барлығы ересектерге арналған үш зерттеу аурудың белсенділігі туралы деректер берді. Веб-негізделген ауруды бақылау (n = 254) IBD (SMD 0,09, 95% CI -0,11-0,29) бар адамдарда ауру белсенділігін төмендетудегі әдеттегі күтімге (n = 174) баламалы болуы мүмкін. Дәлелдердің сенімділігі орташа.

Ересектерге арналған бес зерттеу дихотомиялық деректерді берді, біз оны өршуді мета-талдау үшін пайдалана аламыз. Веб-негізделген ауру мониторингі (n = 207/496) IBD бар ересектердегі өршу немесе қайталанулардың пайда болуы үшін әдеттегі күтімге (n = 150/372) баламалы болуы мүмкін (RR 1,09, 95% CI 0,93-1,27). Дәлелдердің сенімділігі орташа. Бір зерттеу үздіксіз деректер берді. Веб-негізделген ауру мониторингі (n = 465) КД бар ересектердегі өршу немесе қайталанулардың пайда болуы үшін әдеттегі күтімге (n = 444) баламалы болуы мүмкін (MD 0,00 оқиғалары, 95% CI -0,06-дан 0,06). Дәлелдердің сенімділігі орташа. Бір зерттеу педиатриялық популяциядағы өршу туралы дихотомиялық деректерді берді. Веб-негізделген ауруды бақылау (n = 28/84) IBD (RR 0,99, 95% CI 0,65 - 1,51) балалардағы өршу немесе қайталанулардың пайда болуы үшін әдеттегі күтімге (n = 29/86) баламалы болуы мүмкін. Дәлелдердің сенімділігі төмен.

Барлығы ересектерде жүргізілген төрт зерттеу өмір сапасы туралы деректер берді. Веб-негізделген ауру мониторингі (n = 594) IBD бар ересектердегі өмір сапасы үшін әдеттегі күтімге (n = 505) баламалы болуы мүмкін (SMD 0,08, 95% CI -0,04-0,20). Дәлелдердің сенімділігі орташа.

Ересектердегі бір зерттеудің үздіксіз деректеріне сүйене отырып, біз веб-негізделген ауруларды бақылау әдеттегі күтіммен салыстырғанда дәрі-дәрмектің сәл жоғары сақталуына әкелетінін анықтадық (MD 0,24 ұпай, 95% CI 0,01-0,47). Нәтижелер орташа сенімділікте. Бір педиатриялық зерттеудің үздіксіз деректеріне сүйене отырып, біз веб-негізделген ауруды бақылау мен әдеттегі күтім арасында олардың дәрі-дәрмектің сақталуына әсері (MD 0,00, 95% CI -0,63-0,63) бойынша ешқандай айырмашылық таппадық, дегенмен дәлелдер өте анық емес. Ересектерге арналған екі зерттеудің дихотомиялық деректерін мета-талдау кезінде біз веб-негізделген ауруларды бақылау мен әдеттегі күтім арасында олардың дәрі-дәрмектің сақталуына әсері бойынша ешқандай айырмашылық таппадық (RR 0,87, 95% CI 0,62-1,21), бірақ дәлелдер өте белгісіз.

Біз веб-негізделген ауруларды бақылаудың әдеттегі күтіммен салыстырғанда денсаулық сақтау қызметіне қол жеткізуге, қатысушылардың қатысуына, сабаққа қатысу деңгейіне, денсаулық сақтау мамандарымен өзара әрекеттесуге және шығындарға әсері туралы қорытынды жасай алмадық.

Мақсаттар

Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар үшін денсаулық сақтау саласындағы білім берудің ықтимал пайдасы мен зиянын жүйелі түрде қарастыру және сандық бағалау.

Іздеу әдістері

Біз библиографиялық дерекқорлар мен тізілімдерді (CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, IEEE Xplore, ClinicalTrials.gov және ДДҰ халықаралық клиникалық сынақтар тізілімінің платформасы (ICTRP) іздеу порталы), ЖЖ, білім беру және денсаулықты анықтау үшін терминдерді пайдалана отырып, ауқымды іздеу жүргіздік. . Біз барлық дерекқорларды 2019 жылдың қазан айына дейін іздедік және жариялану тіліне ешқандай шектеу қоймадық.

Таңдау критерийлері

ЖЖ диагнозы бар ересектерді (≥ 18 жас) қамтитын рандомизацияланған бақыланатын сынақ (RCT) ретінде жүргізілген зерттеулерді қосамыз. Біз смартфондар мен планшеттерде (соның ішінде қолданбаларда) және басқа мобильді құрылғыларда, SMS хабарламаларында және әлеуметтік желіде жеткізілетін білім беру бағдарламаларында пайдалануға арналған интернет және веб негізіндегі білім беру бағдарламалары сияқты mHealth арқылы берілетін білім беруді әдеттегі ЖЖ күтімімен салыстыратын сынақтарды қостық.

Мәліметтерді жинау және талдау

Екі шолу авторы зерттеулерді тәуелсіз таңдады, біржақтылық тәуекелдерін бағалады және барлық енгізілген зерттеулерден деректерді алды. Үздіксіз деректер үшін орташа айырмашылықты (MD) немесе стандартталған орташа айырмашылықты (SMD) және 95% сенімділік интервалымен (CI) дихотомиялық деректер үшін ықтималдық коэффициентін (OR) есептедік. Біз I2 статистикасы арқылы гетерогенділікті бағаладық және GRADE критерийлерін пайдалана отырып, дәлелдемелердің сапасын бағаладық.

Негізгі нәтижелер

Біз осы шолуда HF бар адамдар үшін mHealth қамтамасыз ететін білім беру шараларының бес RCT (971 қатысушы) қосамыз. Сынаққа қатысушылардың саны 28-ден 512 қатысушыға дейін болды. Қатысушылардың орташа жасы 60 жастан 75 жасқа дейін ауытқиды және зерттеулерге қатысушылардың 63%-ы ерлер болды. Зерттеулер Австралия, Қытай, Иран, Швеция және Нидерландыдан шыққан. Зерттеулердің көпшілігінде симптоматикалық ЖЖ, NYHA II - III класы бар қатысушылар болды.

Үш зерттеу ЖЖ білімін қарастырып, mHealth ұсынған білім беру бағдарламаларын пайдалану әдеттегі күтіммен салыстырғанда ЖЖ біліміндегі айырмашылықтың ешқандай дәлелін көрсетпегенін көрсетті (MD 0,10, 95% CI -0,2-ден 0,40, P = 0,51, I2 = 0%; 3 зерттеу, 411 қатысушы; сапасы төмен дәлелдер). Өзін-өзі тиімділікті бағалайтын бір зерттеу екі зерттеу тобының да бастапқы деңгейде өзін-өзі тиімділік деңгейінің жоғары болғанын және араласу дәлелдерінде белгісіздік болғанын хабарлады (MD 0,60, 95% CI -0,57 - 1,77; P = 0,31; 1 зерттеу, 29 қатысушы; өте төмен сапалы дәлелдер). Үш зерттеу әртүрлі шкалаларды пайдаланып ЖЖ өзін-өзі күтуді бағалады. Нәтиже өлшемдерінің гетерогенді сипатына байланысты біз зерттеулерді біріктірмедік және дәлелдер белгісіз. Зерттеулердің ешқайсысы жағымсыз әсерлер туралы хабарлаған жоқ. Төрт зерттеу денсаулыққа байланысты өмір сапасын (HRQoL) зерттеді. HRQoL (MD -0,10, 95% CI -2,35 - 2,15; P = 0,93, I2 = 61%; 4 зерттеу, 942 қатысушы; өте төмен сапалы дәлелдер) бойынша mHealth-берілген білім беруді пайдалану дәлелдерінде белгісіздік болды. . Үш зерттеу ЖЖ-ге байланысты госпитализация туралы хабарлады. mHealth-берілген білім беруді пайдалану ЖЖ байланысты госпитализацияда ешқандай айырмашылықты тудырмауы мүмкін (OR 0,74, 95% CI 0,52-1,06; P = 0,10, I2 = 0%; 3 зерттеу, 894 қатысушы; сапасы төмен дәлелдер) . Зерттеудің дизайны мен орындалуындағы шектеулерге, біркелкі еместілікке, кең сенімділік интервалдарына және талдауға 500-ден аз қатысушыға байланысты зерттеулердің сапасын төмендеттік.

Авторлардың қорытындылары

Біз HF бар адамдар үшін mHealth ұсынған білім беру шараларын қолдану ЖЖ біліміндегі айырмашылықтың дәлелін көрсетпейтінін анықтадық; өзін-өзі тиімділік, өзін-өзі күту және денсаулыққа байланысты өмір сапасын дәлелдейтін белгісіздік; және ЖЖ-мен байланысты госпитализацияларда ешқандай айырмашылық болмауы мүмкін. Қазіргі уақытта жүргізіліп жатқан және жіктелуін күтіп тұрған зерттеулерді анықтау бұл қысқа және ұзақ мерзімді перспективада қосымша дәлелдер пайда болатын зерттеу саласы екенін көрсетеді.

ЖАҒДАЙЫ: I49.4 шала туылу. ; Басқа және анықталмаған мерзімінен бұрын деполяризация

БАСТЫ НӘТИЖЕ: Нәресте дамуы. Уақыты: зерттеудің басында және одан кейін 3 ай. Өлшеу әдісі: бейли және ASQ (жас және кезең сауалнамасы). Ата-ананың өзіндік тиімділігі. Уақыты: зерттеудің басында және одан кейін 3 ай. Өлшеу әдісі: PMPSE (ананың ата-анасының қабылданатын өзіндік тиімділігі).

ҚОСУ Критерийлері: 1-туған күн, жүктіліктің 30-36 аптасы 2- Салмағы 1500 г-нан асатын нәресте 3- Ата-ананың парсы тілін оқу, жазу және меңгеруі 4-Смарт ұялы телефонның болуы және виртуалды жүйелер мен әлеуметтік желілермен салыстырмалы түрде таныс болу

Телемедицина сіз қай жерде болсаңыз да, қауіпсіздікті, ыңғайлылықты және оңтайлы емдеу бойынша ұсыныстарды қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Бұл "Архимедес Казахстан" дәрігерлер желісіне жылдам әрі оңай қолжетімділік. Біз сізге телемедициналық кеңес беру және қолдау үшін қолайлы маманды таңдаймыз, сондай-ақ сіз үшін онлайн кездесуді ұйымдастырамыз.