Comisión 2 - SDRA by MARCELO HECTOR AGUILERA

Dominguez natalia

2019-06-10 00:31:17 UTC

inicio agudo, infiltrado, shunt intrapulmonar, hipoxemia, aumento de la permeabilidad capilar.

vcv

2019-06-10 00:32:53 UTC

auto peep, presion pico, pafi, paco2, gc, presion meseta

2019-06-10 00:33:41 UTC

humidificacion activa, prono, medir presion esofagica, cabecera a 45º, higiene bucal, vacacion de sedacion, control del balomn.

2019-06-10 00:34:35 UTC

Di Sanzo

2019-06-12 02:11:24 UTC

Comienza con una respuesta inflamatoria-inmunológica sistémica debido a una lesión directa o indirecta del parénquima pulmonar con activación de glóbulos blancos y liberación de mediadores que aumentan la permeabilidad de la membrana capilar, broncoconstricción y vasoconstricción pulmonar, y lesiones en la vasculatura pulmonar. Todos estos procesos generan colapso alveolar, desequilibrios del V/Q, cortocircuitos pulmonares y finalmente hipoxemia.

Di Sanzo

2019-06-12 02:18:22 UTC

VCV A/C.
Oxigenoterapia, la mínima indispensable para una saturación aceptable.
VT de 5-6 ml/kg + PEEP elevada:
Estrategias protectoras del pulmón, con hipercapnia permisiva.

Di Sanzo

2019-06-12 02:30:26 UTC

Monitorear al paciente en busca de los siguientes signos: uso de músculos accesorios, respiración paradojal, diaforesis, disnea, cambios abruptos en el estatus mental, arritmia cardíaca aguda.
Monitorear parámetros: FR, Sat O2, FC, gases arteriales, PaFi, RASS objetivo, en el ventilador: presión pico, PEEP.

Di Sanzo

2019-06-12 02:37:06 UTC

Cuidados del tubo orotraqueal (aspiración de secreciones según necesidad, humidificación y calentamiento de gases, medición periódica del cuff, correcta fijación y posición del TOT), decúbito prono, administración de corticoides.

Hector Figueroa

2019-06-12 23:55:28 UTC

* Comienzo agudo dentro de una semana
* En placa de RX infiltrados bilateral
* Falla respiratoria de origen no cardíaca
* shunt
* Alteración en la relación V/Q

Hector Figueroa

2019-06-12 23:58:12 UTC

* Preferentemente en modo VCV
* Calculo de VT de forma protectiva (4 a 6 ml/kg)
* Se inicia con FiO2 a 100 %
* PEEP mayores a 8

Hector Figueroa

2019-06-13 00:05:16 UTC

* Objetivo de PH mayor a 7.20
* Monitoreo de gravedad de PaFi
* Evitar autoPEEP

Hector

2019-06-13 00:11:47 UTC

Hector Figueroa

2019-06-13 00:11:48 UTC

* Cuidados con NAV
* Si se realiza reclutamiento no abrir el circuito para no realizar desreclutamiento del sistema ventilatorio
* Utilización de humidificacion activa
* Paciente que puede estar en decubito prono

Escobedo Leonel

2019-06-13 00:32:45 UTC

Se caracteriza por ser una insuficiencia respiratoria secundaria a un edema pulmonar inflamatorio, con inicio agudo de 1 semana de identificado de daño inicial o síntomas respiratorios, infiltrado pulmonar bilateral, dificultad respiratoria no explicada por fallo cardiaco o sobrecarga de fluidos.

Escobedo Leonel

2019-06-13 00:33:25 UTC

Ventilación continua controlada por volumen:

Vt: 4 a 6 ml/kg

FR: 20-30 por minuto.

FiO2 según objetivo de saturación entre 88-95%.

PEEP: 10 cmH2O.
Ti: cercana a 1 seg., como mínimo 0.5 seg.

Escobedo Leonel

2019-06-13 00:34:05 UTC

En modo VCV control Presión Meseta, Presión media, Presión pico y autoPEEP. A su vez PaO2/FiO2 sumado a monitoreo hemodinamico y gasto cardiaco.

Escobedo Leonel

2019-06-13 00:34:33 UTC

Utilizar sistemas de humidificación activa, disminuyendo al mínimo el espacio muerto en el circuito.

Prevención de NAV con correcta higiene bucal, cabecera a 45°, tapón de nuemotaponamiento correctamente insuflado, a su vez un set de aspiración cerrada para evitar desreclutamiento con aspiración de secreciones solo en caso de necesidad.

En casa de decúbito prono aplicar medidas preventivas de UPP con dispositivos colocados en localizaciones anatómicas de mayor compresión.

Hidalgo

2019-06-13 22:09:41 UTC

SDRA: se caracteriza por la aparición rápida de disnea, taquípnea, hipoxemia grave e infiltrados pulmonares sin I. cardiaca, presenta compliance diisminuida, elastancia aumentada, alveolos colapsados. la gravedad se clasifica de acuerdo con la disminución de la PaO2/FiO2

H

2019-06-13 22:26:23 UTC

Hidalgo

2019-06-13 22:26:24 UTC

utilizamos ventilación protetiva
FiO2: iniciar al 100%, luego disminuir PaO2 de 55-80mhg
Volumen Corriente: 4 a 6 ml/kg de peso teórico, ajustamos según Presión meseta o plateau
Tiempo Inspirado:cercanos a 1 segundo I.E puede ser 1-2 ,1-1
FR: 20 a 30, evitando auto peep
PH mayor a 7,20
PEEP: iniciar 10cm de H2O
VCV: curva constante o cuadrada y la curva desacelerada

Hidalgo

2019-06-13 22:36:30 UTC

Realizar pausa inspiratoria durante 0,5 a 2 segundos
presión media, presión pico menor resistencia , aumenta elastancia, raro que realizen auto peep
Auto peep: realizar pausa tele espiratoria
PaO2/FiO2: evaluar gases en sangre. se utiliza para evaluar severidad, no tiene en cuenta la PCO2
PaCO2: hipercapnea permisiva, se tolera hasta PH 7,20
Monitoreo hemodinamico y gasto cardiaco

Gentili

2019-06-13 22:39:15 UTC

El SDRA se caracteriza por la aparición repentina de disnea, hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos, que generalmente culmina en insuficiencia respiratoria. Por vía directa, la injuria pulmonar ingresa al alveolo, mientras que por vía indirecta a injuria pulmonar es secundaria a una reacción inflamatoria sistémica.

Hidalgo

2019-06-13 22:45:48 UTC

cuidados de prevención de neumonia asociada al ventilador
humedificación activa, disminuir espacios muertos, evitar agua en las tubuladuras
utilizar set de aspiración cerrada, aspiración de secreciones solo si es necesario, chequear sistema inicial con set colocado
evitar desconecciones, para prevenir colapso

Gentili

2019-06-13 22:51:16 UTC

A la hora de programar el ventilador, vamos a elegir una ventilación protectiva:
- Controlada por volumen (VCV)
- VT: cálculo protectivo (4 a 6 ml/kg)
- FiO2: dependiendo el objetivo de saturación, respetando entre 88-95%
- PEEP: inicio a 10 cm de H2O
-Ti: cercano a 1 segundo.
El VT entre 4-6 ml/kg + PEEP elevada, conforman estrategias protectoras del pulmón con hipercapnia.

Gentili

2019-06-13 23:00:58 UTC

Se debe monitorear:
- Presión meseta: luego de una pausa inspiratoria verificar que la presión plateau no supere los 28-30 cm H2O
- Presión media y presión pico.
- AutoPEEP: realizar pausa tele-espiratoria
- PaO2-FiO2: evaluar gases en sangre, hay vigente un índice que evalúa la severidad.
-PaCO2: se permite un aumeto límite de Ph 7.20
- Gasto cardíaco
- Monitoreo hemodinámico

Gentili

2019-06-13 23:15:30 UTC

Los cuidados específicos en pacientes con SDRA, complementarios a los de cualquier otro paciente ventilado son:
- Prevenir neumonía asociada al ventilador, con una higiene bucal adecuada, verificación de balón de neumotaponamiento, correcta fijación del TOT
- Utilizar sistema de humidificación activa.
- Cabecera a 45° aproximadamente
- Evitar apertura innecesaria del circuito respiratorio
- Aspiración de secreciones solo en caso de necesidad, con circuito de aspiración cerrada
- En caso de pacientes en decúbito prono, evitar lesiones por decúbito

2019-06-14 02:36:53 UTC

Yazmín Garepia

2019-06-14 02:38:37 UTC

Aparición rápida de disnea,taquipnea, hipoxemia grave e infiltrados pulmonares, secundaria al edema pulmonar inflamatorio, aumento de la permeabilidad capilar y shunt.

Yazmin Garepia

2019-06-14 02:52:30 UTC

Vamos a realizar una ventilación protectiva eligiendo modo controlado por volumen.
Fio2 iniciar con 100% luego descender manteniendo una SAT O2 entre 88-95%
VT 4-6ml/kg controlando una presión plateau menor a 30cc H2O
Frecuencia respiratoria 20-30/min,mantener pH 7,20 con hipercapnia permisiva.
T.i por encima de 0,5 segundos
Relacion I.E 1.2 o 1.1
PEEP. Se inicia con 10
Se evita AUTOPEEP.

Yazmin Garepia

2019-06-14 02:58:20 UTC

1) Presion meseta(Plateau)no debe superar los 30cm H2O. Presión media,presión pico, AUTOPEEP: realizar pausa en teleinspiratoria.
2) Delta de presión y compliance:para no estar sobre distendiendo el pulmón.
3)PAFI
4)PaCO2 permisiva hasta limite de pH 7,20
5) Monitoreo hemodinámico
6)Stress Index, presión esofágica.

Yazmin Garepia

2019-06-14 03:01:51 UTC

_Prevencion de NAVM realizando higiene bucal, cabecera a 45°, controlando el balón de neumotaponamiento.
_Humidificacion activa,menor espacio muerto.
_Decubito prono (evitar lesiones,cuidar catéteres y vías)
_Evitar la apertura del sistema, aspiración con sistema cerrado (trach care) solo si es necesario.

Guglielmettis

2019-06-14 16:47:51 UTC

Guglielmetti Sofia

2019-06-14 16:47:53 UTC

Se produce extravasación de líquido por alteración de la permeabilidad capilar alveolar, afectando la difusión de gases con resultados como aumento del trabajo respiratorio e hipoxemia.

Guglielmetti sofia

2019-06-14 16:57:24 UTC

se utilizará una ventilación protectiva dada la caracteristica del pulmon con zonas heterogéneas (babylung), preferentemente con volumenes controlados (VMC-VC) y bajos. Utilizaremos peep extrinseca para evitar el colapso de las unidades alveolares. La Fio2 y frecuencia se ajustarán a la situacion inicial y luego regularemos por gases arteriales si es posible

Guglielmetti Sofía

2019-06-14 17:12:44 UTC

vigilaremos las presiones en el sistema. La Pplat no debe exceder los 30cmH2O, Presión pico y meseta, y muy importante evitando la autoPEEP. Evaluar las complacencias y el estado hemodinamico del paciente.

Guglielmetti Sofia

2019-06-14 17:14:46 UTC

Evitaremos desconexiones o apertura del circuito para evitar desreclutamiento del paciente.
- Aspirar cuando sea necesario y con circuito de aspiracion cerrada dentro de lo posible
- Utilizar humidificacion activa preferentemente
- valorar asincronías y evitarlas
- Considerar la opción de pronar en este tipo de pacientes, ya que se benefician bastante de esta práctica

Ibañez Mercedes

2019-06-14 20:22:45 UTC

Rápida evolución de signos y síntomas. Infiltrado alveolar, shunt , desaturación por pulsioximetría, disnea en reposo, taquipnea, alteración en valores de gases arteriales y descenso de la PaFi.

Ibañez Mercedes

2019-06-14 20:28:07 UTC

Considero que la variable dependiente deberá ser el volumen con 4 a 6 ml/kg. Iniciando igualmente con 10 cm de h20 de peep para evitar la autopeep y el esfuerzo innecesario ver si es posible disminuir los valores, así como también FiO2 al 100% y descender de acuerdo con pulsioximetría y pO2. Frecuencia respiratoria entre 20 y 30 con tiempo inspiratorio de un segundo.

Ibañez Mercedes

2019-06-14 20:35:09 UTC

Monitorizar y registrar activamente signos vitales (TA, T°, rpm, SpO2, FC) Así también vigilar monitor de asistencia ventilatoria, presión plateau, media y auto peep, valores de estado ácido base principalmente PaO2 y FiO2, Ph. Es importante modificar valores constantemente de acuerdo a la necesidad del paciente.

Ibañez Mercedes

2019-06-14 20:40:56 UTC

Evitar espacio muerto instrumental y desconecciones innecesarias, si se cuenta con sistema de aspiración cerrado colocarlo para un mejor acceso a la aspiración de secresiones traqueales.
Humedificar activamente con calentador.
Cabecera a 45°, realizar higiene bucal, rotar posturas en decúbitos para evitar lesiones en puntos de apoyo, mantenet tot con adecuada fijación. Valorar constantemente rass, cpot y de ser necesario cam-icu. Tratamiento farmacológico adecuado. Verificar asincronias, agua en circuito, presencia de secresiones, etc.

Fontana Victoria

2019-06-16 23:31:58 UTC

En esta patología hay aun aumento de la permeabilidad capilar, extravasandose hacia los alvéolos, y afectando el intercambio gaseoso llevando a un mayor trabajo respiratorio e hipoxemia.

Fontana Victoria

2019-06-16 23:33:54 UTC

Se programara en un modo mandatorio continuo, preferentemente controlado por volumen. Con un volumen tidal 4-6 ml/kg de peso teorico. Una presion plateau que no debe superar los 30cmH2O. Se programa la PEEP para mantener abierto el pulmon, segun la curva para reclutamiento alveolar. FR altas, 20-30 por minutos, con hipercapnia permisiva Ph > 7.20, evitando autopeep. La FiO2 para mantener una saturacion de 88-95% o PO2 50-80mmHg.

Fontana Victoria

2019-06-16 23:38:01 UTC

Si hemos ventilado por volumen debemos controlar las presiones pico y presion plateau (que no debe superar los 28-30cmH2O), nos va hablar de la distensibilidad alveolar. Debemos evaluar los gases arteriales para modificaciones del seteo ventilatorio al igual que la PaFiO2.

Fontana Victoria

2019-06-16 23:39:58 UTC

Los cuidados que vamos a realizar son los asociados a NAV, (cabecera a 35°, higiene bucal, control de balon de neumotaponamiento) colocacion de sistema de humidificacion activa, set de aspiracion cerrado para evitar desreclutamiento alveolar, cuidado de AVC, cateteres y lesiones en los pacientes que se colocan en decubito prono.

lamote carlos

2019-06-17 21:46:54 UTC

En la insuficiencia respiratoria secundaria a epoc,hay aumento de la permeabilidad alveolar,inundacion de los mismos e hipoxemia.presenta shunt intraalveolar refractarioa fio2 elevada.dificultad respiratoria no explicada totalmente por falla cardiaca o sobrecarga de fluidos.

Carlos lamote.

2019-06-17 21:54:52 UTC

modo mandatario continuo,con un volumen corriente de 4 a 6 ml/kg delpeso teorico del paciente y ajustarlo segun la presion plateau que debe ser menor a 30 cm h2o.Una f.r de 20 a 35 evitando generar autopeep.A mayor distress ,mayor peep.Curvas de flujo cuadradas o con flujo continuo.,un t i mayor a 0,5 seg

CARLOS LAMOTE

2019-06-17 22:02:20 UTC

depende el modo que se programe,si es por mandatorio continuo ,se debe monitorear las presiones,plateau,pico,la autopeep,paco2,monitoreo hemodinammico y gasto cardiao,presion esofagica,la paffi.

Crlos lamote.

2019-06-17 22:07:58 UTC

'Prevenir la neumonia asociada a ventilador,Como?Con la cabecera a 45 grados,el balon inflado y la higiene bucal;utilizar humedificadorrs activos,evitando la condensacion en la tubuladuras.Medicion de presion esofagica,para evitar que la sonde se desplace.Ptes en decubito prono,pevencion de llesiones por decubito y extubacion.

Gutierrez Emiliano

2019-06-19 16:20:53 UTC

Aumento de la permeabilidad alveolar, edema pulmonar, aparición de signos de insuficiencia respiratoria. Taquipnea, desaturacion, alteración en la gasometria, descenso de PaFi

Gutierrez Emiliano

2019-06-19 16:30:47 UTC

Programamos el ventilador microprocesado con modalidad mandatoria continua, preferentemente con VT de 4 a 6 ml/kg (Peso teórico), FR elevadas >20, vigilando la presión Plateau <30 cmH2o, TI 1 seg. PEEP 10 cm H2O

Gutierrez Emiliano

2019-06-19 16:37:06 UTC

Se debe vigilar:
Mecánica respiratoria del paciente, Rass objetivo, presiones, gases arteriales, PaFi, auto peep, estado hemodinamico.

Gutierrez Emiliano

2019-06-19 16:40:11 UTC

Los cuidados del paciente son:
Permeabilidad del TOT, aspiración de secreciones según requerimiento, higiene correcta de la cavidad bucal para evitar NAV. Confort del paciente y correcta adaptación con ARM. Movilización y cambios de decubitos.

fa

2019-06-19 23:27:58 UTC

Farneda betiana

2019-06-19 23:27:58 UTC

Es una insuficiencia respiratoria aguda secundaria a edema pulmonar inflamatorio, con aumento de la permeabilidad capilar, inundación alveolar e hipoxemia aguda. La consecuencia es la aparición de shunt intrapulmonar, es decir, de poblaciones alveolares perfundidas pero no ventiladas; se manifiesta dentro de la semana de la exposición a un factor de riesgo.

Farneda Betiana

2019-06-19 23:39:08 UTC

modo mandatorio continuo
vol cte: 4 a 6 ml/kg del peso teorico del paciente
presion plateau menor 30 cm/h2o
FR: 20 a 30 (evitando autopeep)
curva de flujo cuadra o desacelerada

Farneda Betiana

2019-06-19 23:43:22 UTC

monitoreo:
presion meseta, presion media, presion pico y auto peep.
PaO2
PaCO2

Farneda Betiana

2019-06-19 23:47:14 UTC

Prevencion de neumonia asociada a la ventilacion.
utilizar sistema de humidificacion activa
utilizar circuito cerrado de aspiracion
utilizar DECUBITO PRONO
medir presion esofagica

Garces Luciana

2019-06-20 23:44:50 UTC

Patologia de comienzo agudo que se caracteriza por edema pulmonar agudo debido a un aumento de la permeabilidad del capilar que causa inflamacion respiratoria grave,hipoxemia(pafi menor a 200),shunt,infiltrados pulmonares bilaterales en radiografia de torax

Garces Luciana

2019-06-20 23:47:06 UTC

Utilizacion de volumen corriente bajo 4/6ml/kg, peep mayor a 10 cmh2o,fio2 mayo a 60%,aumento del tiempo inspiratorio, frecuencia respiratoriapara mantener un ph adecuado

Garces Luciana Monitorizar la presion plateau (menor de 30),presion inspiratoria pico menos a 35 cmh2o,autopeep,gases en sangre para tener valores de pco2 (hipercapnia permisiva)po2,sato2,compliance para evitar la sobredistencion de las aereas pulmonares sanas

2019-06-20 23:50:34 UTC

Garces Luciana

2019-06-20 23:53:49 UTC

Utilizar un sistema de humidificacion activa,circuito de aspiracion cerrado( aspirar en caso de necesidad)colocar espaciadores para realizar tratamiento con aerosolterapia,evitar la desconexion del paciente al respirador, evaluar la posibilidad de colocar al paciente en decubito prono

Haidar Jimena

2019-06-22 00:48:32 UTC

Insuficiencia respiratoria aguda secundaria a edema pulmonar inflamatorio, con aumento de permeabilidad capilar, inundación alveolar e hipoxemia profunda subsiguiente. El trastorno subyacente es la presencia de shunt intrapulmonar, característicamente refractario a las FIO2 elevadas.

Haidar Jime

2019-06-22 00:49:03 UTC

Haidar Jimena

2019-06-22 00:49:04 UTC

Utilización de ventilación protectiva, de 4 a 6 ml/kg con un objetivo de PPlau menor a 30. VCV-MC. Con onda de flujo cuadrada / constante y si es necesario pausa inspiratoria. El resto de los parámetros se ajustarán al estado clínico del paciente.

Haidar Jimena

2019-06-22 00:52:15 UTC

Durante el monitoreo se deberá tener en cuenta la PAFI, el cual nos dirá como esta funcionando ese pulmón. Se observará la ausencia de asincronias y se tomarán las medidas necesarias para evitar la VILI.

Haidar Jimena

2019-06-22 00:54:22 UTC

Evitar la despresurización del sistema respiratorio.
En caso de que se encuentre con ventilación protectiva utilizar humedificación activa.

Yamila garcia

2019-06-26 10:57:38 UTC

Es la alteracion de la oxigenacion con indice pa02 / fi02 inferior a 300 mmhg independiente del nivel de oresion positiva al final de espiracion peep asociado con la presencia de infiltradks alveolares bolaterales y sin evidencia de una elevada presia de llenadi del ventriculo izquierdo. Presion capilar oulmonar pcp <18 mmhg.
El distress es considerado una reaxcion inflamatoeia intensa del parenquima oulmonar por una noxa local o sistemica. Los mediadores implicados incluyen lipopolisasaridos citoquinas y otros mediadores inflamatoeios.

Yamila garcia

2019-06-26 11:04:55 UTC

Modo de ventilacion. 4 a 6 ml/kg. Vmc.vc.
Peep moderada 5 a 8 o mayor a 10.
Saturometria de 88 a 95.
Fio2 iniciar con 100 luego disminuir.
Fr. De 20 a 30

Yamila garcia

2019-06-26 11:09:16 UTC

Presion pico.
Presion media.
Pa02
Pac02
Pafi
Mecanismo respiratorio del paciente. Adaptacion.
Rass.

H

2019-06-28 23:30:06 UTC

Huck German

2019-06-28 23:30:06 UTC

Se produce un cuadro de edema pulmonar por aumento de la permeabilidad vascular. Consiste en una ocupacion alveolar por edema que reduce el intercambio gaseoso

Paricia Gonzalez

2019-07-02 21:43:52 UTC

SDRA insuficiencia respiratoria aguda secundaria a un edema agudo inflamatorio de pulmón con aumento de la permeabilidad capilar. consiguiente pasaje de fluidos al intersticio pulmonar y luego a los espacios alveolares.
aparición de shunt intrapulmonar, provocando hipoxemia profunda refractaria a altas fracciones inspiradas de oxigeno.

Patricia Gonzalez

2019-07-02 21:58:22 UTC

ventilación protectiva, con utilizacion de volumen corriene 4 a 6 ml/kg del peso corporal teórico.
presión plateau menor a 30 cm H2O
Saturometria entre 88 -92%
PEEP de 10cm H2O

Patricia Gonzalez

2019-07-02 22:08:31 UTC

Durante el ,monitoreo se deberá tener en cuenta
Pafi
Rass
gases arteriales
estado hemodinamico
asincronias

Patricia Gonzalez

2019-07-02 22:15:42 UTC

utilizas sistema de humificación activa, circuito de aspiración cerrada, prevención de neumonias asociadas al ventilador, colocar al paciente decúbito prono de ser necesario.

gut

2019-07-05 02:01:44 UTC

GUTIERREZ Dalma

2019-07-05 02:01:45 UTC

El SDRA es un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda producto de edema pulmonar inflamatorio, con aumento de la permeabilidad capilar, inundación alveolar e hipoxemia.

GUTIERREZ Dalma

2019-07-05 02:05:51 UTC

Inicialmente en modo mandatorio continuo: VC
FiO2: inicial de 100%, para objetivo de SO2 de 88-95%, o PaO2: 55-80 mmHg
Vol. Tidal: 4-6 ml/kg peso teórico del paciente
Tiempo Insp: cercano a 1 segundo
FR: 20-30rpm(evitar autoPEEP), mantener pH mayor a 7,20
PEEP: 10cmH2O (inicial)

gu

2019-07-05 02:14:58 UTC

GUTIERREZ Dalma

2019-07-05 02:14:59 UTC

1. modo de ventilación: si es VC monitorizar presiones ( plateau, pico, media) y autoPEEP.
2. monitorizar delta de presión y compliance del sistema respiratorio
3.PaO2/FiO2
4.GASES ARTERIALES
5. monitoreo hemodinámico y gasto cardíaco
6.stress index, presión esofágica

Gutierre

2019-07-05 02:19:13 UTC

GUTIERREZ Dalma

2019-07-05 02:19:14 UTC

1. uso de sistema de humidificación activa.
2. en pacientes con reclutamiento alveolar evitar apertura del sistema ( usar set de aspiración cerrada, no usar humidificación pasiva porque aumenta el espacio muerto instrumental, en aerosolterapia colocar aerocamara antes del chequeo inicial del ventilador)
3. disminuir aspiración de secreciones inecesarias
4. prevenir NAV

Patricia Campos

2019-07-07 13:22:29 UTC

El sdra se produce secundario a un cuadro de edema pulmonar, por aumento de la permeabilidad vascular, de esta manera la alteración inicialconsiste en una ocupación alveolar por edema rico en proteínas, lo que reduce la superficie alveolar disponible para el intercambio gaseoso. Esta situación se agrava por la aparición de zonas con nula ventilación en rlacion a la aparición de atelectasias en zonas dependientes del pulmón.

Campos Patricia

2019-07-07 13:32:27 UTC

La presión controlada por volumen es el modo ventilatorio de elección para iniciar la ventilación mecánica, en este tipo de pacientes,por cuanto podemos evaluar rápidamente la fr del paciente y detectar problemas intercurrentes.El ventilador se programara en modo mandatorio continuo, con un volumen corriente de 6 a 8ml7kg de peso teorico del paciente, peep de 5-10 cmh2o, fr 12- 20 ciclos/min,mayor a mayor fr del paciente,con una presión plateau menor de 30 cmh2o

Campos Patricia

2019-07-07 13:42:37 UTC

durante el monitoreo, se debe controlar, o tener en cuenta: PAFI, Gasometría arterial, Rass, Estado Hemodinamico del paciente, Asincronías.

Campos Ptricia

2019-07-07 13:48:33 UTC

Dentro de los cuidados, se debe evitar las Neumonias Asociadas a ventilador; utilizar circuitos de apsiracion cerrada, y uso de humidificación activa,(no pasiva por aumento del espacio muerto)

Alejjandra Inalef

2019-07-07 22:40:23 UTC

El SDRA se produce un insufuciencia repiratoria secundario a Edema Pulmonar por aumento de la permeabilidad capilar. se produce shunt intrapulamoar , refractaria a Fio2 elevadas y es de inicio agudo.

Alejandra Inalef

2019-07-07 22:44:48 UTC

En esta patología, el modo mandatorio continuo es la elección principal: VCV
FO2 . 100%, para mantener SAT 88 - 95%y Pao2 de 55 a 80 mmHg.
vT: 4 A 6 ml/kg del peso teorico cel paciente.
Ti: 1:2 , 1:1
FR: 20 a 30 x`, evitando auto Peep, con un objetivo de Ph: mayor a 7.20
PEEP. Inicalmente de 10 cmHO2.
Curva constante caudratica o la curva desacelerada.
Los pacientes deben tener una sedacion profunda ( RASS -5), hasta en algunos casos con la necesidad de utilizar sedacion neuromusculares

Alejandra Inalef

2019-07-07 22:52:09 UTC

se deben monitorear las variables dependientes que son la Presion Plateau , la Presion Pico y la Autopeep. EAB,

Alejandra Inalef

2019-07-07 23:03:12 UTC

1)Prevencion de Neumonias asosiadads al Ventilador 2)Humidificacion activa : evitar condensacionen las tubuladuras
3)Higiene Bucal .
4) Cabecera 30º
5) En caso la necesidad de reclutamaiento alveolar evitar aspiracion o desconeccion del sistema de aspirac¡on cerrada innecesariamente.
6)Evitar que el balón esofagico se desplace.