Os estudos mostram que a terapia com laser de baixa intensidade reduz a incidência, a duração das lesões e a sintomatologia dolorosa. Consequentemente, o paciente conseguirá se alimentar, haverá ganho de peso, redução de uso de analgésicos opióides e redução do uso de nutrição parenteral. O laser não terá o mesmo resultado se não for estabelecido um protocolo de higiene oral, pois a radioterapia promove formação de biofilme e maior aderência de bactérias no material restaurador. O risco de cárie aumenta quando este biofilme é associado com a redução da quantidade e qualidade da saliva e com a dificuldade de higienização, muito frequentes durante as semanas de tratamento.

A sensação dolorosa das úlceras pode aumentar em decorrência da redução de fluxo salivar. A hiposalivação ou hiposialia ocorre devido à idade dos pacientes, geralmente 5ª a 6ª décadas de vida, devido à doenças sistêmicas e medicações, e também em decorrência das alterações provocadas pela radiação ou pelos quimioterápicos nas glândulas salivares. Embora a redução do fluxo salivar seja um fator de risco independente para o desenvolvimento da mucosite oral, o desconforto das regiões ulceradas relatado pelos pacientes é maior quando a sensação de boca seca é mais forte.

Existem diferentes protocolos de utilização do laser, assim como existem vários modelos de aparelhos que emitem laser. Não há consenso internacional sobre uma dose correta, entretanto a Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC/ISOO) sugere o comprimento de onda em torno de 632.8 nm para pacientes em radioterapia na região de cabeça e pescoço, com forte evidência de efetividade. A experiência no Rio Grande do Norte com o laser diodo InGaAlP (660 a 690 nm) tem excelentes resultados clínicos tanto na prevenção como no tratamento da mucosite oral induzida por quimioterapia e radioterapia, em todas as faixas etárias.

SUGESTÕES DE LEITURA

Oliveira DT TK, da Silva Santos PS, Tinoco-Araújo JE. Oral Mucositis Induced by Cancer Therapy: From Biology to Management. In: Hao SP. Oral Mucositis Induced by Cancer Therapy: From Biology to Management. Nova Publishers: Taiwan, 2013.

Migliorati C, Hewson I, Lalla RV, Antunes HS et al. Systematic review of laser and other light therapy for the management of oral mucositis in cancer patients. Supportive care in cancer: official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer 2013. 21(1): 333-41.

Lalla RV, Bowen J, Barasch A, Elting L, Epstein J et al. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer. 2014. 15;120(10):1453-61.